护理园地丨肝硬化病人的自我护理

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。常见病因：

①病毒性肝炎

②慢性酒精中毒

③药物或化学毒物

④胆汁淤积

⑤循环障碍

⑥遗传和代谢性疾病

⑦营养失调

⑧免疫紊乱

⑨血吸虫病。

肝硬化的病人该怎么吃？

既保证饮食营养又遵守必要的饮食限制是改善肝功能、延缓病情进展的基本措施。饮食治疗原则：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，并根据病情变化及时调整。

1. 蛋白质：是肝细胞修复和维持血浆清蛋白正常水平的重要物质基础，应保证其摄人量。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。血氨升高时应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加摄人量，并应选择植物蛋白；例如豆制品

2. 维生素：新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素，例如西红柿、柑橘等富含维生素C，日常食用以保证维生素的摄取。

3. 限制水钠：有腹水者应低盐或无盐饮食，钠限制在每天500～800mg进水量限制在每天1000m1左右。例如，高钠食物有咸肉、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精等，应尽量少食用；含钠较少的食物有粮谷类、瓜茄类、水果等。限钠饮食常使病人感到食物淡而无味，可适量添加柠檬汁、食醋等，改善食品的调味，以增进食欲。

4. 避免损伤曲张静脉：食管胃底静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食，进餐时细嚼慢咽，咽下的食团宜小且外表光滑，切勿混人糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等，以防损伤曲张的静脉导致出血。

得了腹水、水肿了该怎么办？

1、取半卧位，可抬高下肢，以使膈下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸，同时可减轻水肿。阴囊水肿者可用托带托起阴囊，以利水肿消退。

2、定期测量腹围及体重，做好相关记录。每日记录自己的尿量，保持固定水平，避免摄入水分过多。

3、大量腹水者应限制钠盐的摄入，每日在5g左右。

4、使用利尿剂后，需注意自己尿量及电解质的变化，应定时去医院复诊，如出现乏力、心悸等应立即去医院就诊。

5、大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。

黄疸病人该如何自我护理？

1、沐浴时应注意避免水温过高，或使用有刺激性的皂类和沐浴液，沐浴后可使用性质柔和的润肤品；

2、皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱病人勿用手抓搔，以免皮肤破损。

3、保持床单的清洁，避免摩擦，长期卧床着，注意做好体位的更换，可以定时翻翻身，或下床走动。

食管胃底静脉曲张病人的自我防护

1、避免使用粗糙、刺激性的食物，细嚼慢咽，少量多餐。

2、避免过烫过热的食物。

3、如一旦出现呕血、黑便等症状时，应立即停止进食，同时吐出血块及血液避免窒息如果大量出血又未能及时送到医院，则应立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，让其保持侧卧、取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这样有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。呕血时，病人的头要偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息。

4、病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。

5、少搬动病人，更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。

6、吐血时，最好让病人漱口，并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水，可含化冰块。

肝硬化病人的康复指导

1、注意休息，适当运动，保持乐观情绪。

2、饮食上少量多餐为原则，选择新鲜、均衡、天然的营养食物，如蔬菜，瓜果等，避免生食或吃腌制食品及罐头类食品及运动饮料。

3、若有腹水及水肿者，每天的盐分应少于5克为宜，限制盐分的摄入，同时适量限水，严重低钠血症的病人，每日水分摄取量在1000ml，同时应每天测量体重来了解控制情况。

4、若有胃底食管静脉曲张者，应避免刺激性及粗糙坚硬的食物，细嚼慢咽，如有条件可以将药品磨成粉吞服，以免损伤曲张的静脉造成出血。若出现头晕、心跳加快、脸色苍白、呕血或咖啡色物质，解黑便或血便等，应立即就医。

5、保持排便的通畅，保持每天1次的排便习惯，避免氨素聚集体内，若出现肝昏迷先兆时，应限制蛋白质的摄入。

6、有黄疸者，应避免使用刺激性强的肥皂及过热的水洗澡，洗后可涂温和的润肤露，保持清洁，勤剪指甲，避免搔抓。

7、避免肝性脑病的相关诱因，如摄入大量高蛋白饮食，便秘，感染，利尿过度，大量放腹水等，同时家属应明白肝脑的发生原因，做好早期的观察，如一旦出现行为异常，言语不清时应及早发现、及早就诊。

8、禁烟戒酒，蔬菜瓜果应浸泡或去皮后再食用，且不滥用药物。

9、定时服药及每月门诊随访。