原田老太太，这是要去哪里？

邻居的原田老太太已经85岁，这几年腿脚开始不灵，以前还出来散步，现在基本上呆在家里。她的女儿说，妈妈现在已经被诊断为“要介护3级”，在家里扶着墙还能慢慢走，出来就需要坐轮椅。

在日本，老年人或残障者，因为年龄和身体的原因，行动处于不便时，就需要别人的帮助，日语中有一个专用的名词，叫“要介护”。

“要介护”是有级别的，根据各人的行动能力，由政府机构认定，确定 “要介护”的级别，最轻的为1级，最重的是5级（基本瘫痪病人）。

为什么要进行“要介护”的级别鉴定？原因是因为不同的介护级别，“介护保险”的自我负担部分不同。

日本法律规定，人过40岁，都要缴纳“介护保险费”，而且缴纳到老为止。数额是根据个人的收入来定，分为40-64岁、65岁以上两类，计算方案有点复杂，一般一年缴纳的保险费，为4-13万日元（约2550-8300元人民币）。

除了个人缴纳部分之外，大部分金额是由国家、地方政府从财政收入中出资承担。

昨天一早，刚好遇到原田老太太出门，我问她去哪里？她说是去老人护理院。

老人护理院开了专门的迎送车来接她，原田太太坐着轮椅，搭乘车后门的升降机上了车。这一类服务，日本也有一个专业术语，叫“日帰り通院介護”（1天往返，去护理院接受介护）。

送走原田老太太后，我问了老太太的女儿，她告诉我，这种介护是针对在家养老的老人，早上去，晚上回，全程由护理院的工作人员负责接送。到了护理院之后，护理员帮助洗澡一次，然后老太太与老年人伙伴们做各种游戏，也可以画画，聊天，中午在护理院吃饭，下午还可以在护理院午睡。午睡后，参加机能训练或接受按摩。傍晚的时候，送回家。

去护理院一次的费用是多少？

根据“要介护”的级别和所利用的时间长短不同，在7000-12000日元之间（约440-760元人民币）。但是，个人只需要承担10%，90%由政府承担。

原田老太太的女儿给我看了上次去护理院的账单。

在护理院的利用时间是8小时（最长），老太太是“要介护3级”，个人基本承担费用是902日元（约57元人民币），这笔费用包括接送、洗浴、技能训练、午睡等。然后加上600日元的午餐费、下午零食（50日元），总共是1552日元（约100元人民币）。

也就是说，你花费100元人民币，可以去护理院高高兴兴地呆一天。

那么，这一天，对于家里人来说，也是“解放的天”。

这种介护保险，每个月可利用的金额是有规定的，基本上是73000日元（约4660元人民币）。按照原田老太太的“要介护3级”的级别，可以去护理院6次。而基本瘫痪老人，也可以一周去一次。

所以，对于原田老太太来说，每次去老人护理院是她最开心的日子。既有人帮助洗浴，同时还可以见到老朋友聊聊天，不至于每天自己一个人望着天花板，瞧着电视机。

日本政府的这一笔介护保险费，还有一种利用方法，叫“在家介护”。就是自己不出门，请专业的护理公司职员上门护理，每周也可以利用一次，个人承担的费用，跟“通院介护”一样。

接受“在家介护”的人，大多数是行动严重不便者。护理公司职员会带着专用的浴缸和辅助设备前来，帮助其洗澡，然后帮老人做一次午餐，然后帮老人按摩，帮助打扫卫生，陪她聊天。当然，如果发现老年人身体有大碍，护理人员还会通知医院。

对于孤寡老人来说，这一天也是在家最为开心最为期待的一天。

日本厚生劳动省的调查资料显示，日本老年人的90%是居家养老，而不是去养老院。所以，这一种介护保险制度对于老年人，尤其是城市里的居家老年人来说，显得尤为重要。

前几天，我给辽宁省外事干部们做了一次网络讲演，聊到发展养老产业的问题。我说，在日本，养老不是产业，而是福利事业，也就是非暴利行业，它只服务于需要帮助的人，而不是服务于需要享乐的人。因此，从事养老事业的人，必须要有爱心，而不是“钱心”。我们不能把“养生”与“养老”混在一起，更不能把养老与房地产开发捆在一起，这样的话，会把“养老事业”带偏，同时也会让政府有限的服务资源流失。

所以，如何发展养老事业，政府需要做顶层的制度设计，而从业人员需要做专业的训练，把“护工”训练成具有国家资格证书与专业技能专业知识的“护理员”，把有限的政府资源与社会资源，用于真正需要帮助的人。只有这样，才能让更多的老年人过得更舒畅、更快乐、更安心。

所以，下次大家来日本考察养老事业，要考察“软件”，而不是“硬件”。