经方71：黄连汤｜伴有胃肠症状的心血管疾病、发热性疾病及口腔

中药黄连

此方出自伤寒论，为治疗上热中寒之寒热证之方，主要表现为消化道症状者，有温胃清热之作用。

本方用药组成、用量及煎服方法如下：

黄连三两，甘草三两，炙，干姜三两，桂枝三两(去皮)，人参二两，半夏半升(洗)，大枣十二枚(擘)。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。

黄连汤推荐量（克）：

原方原量：黄连45，炙甘草45，干姜45，桂枝45，人参30，半夏45，大枣45。

常规标准量：黄连9，炙甘草9，干姜9，桂枝9，人参6，半夏9，大枣9。

桂枝中医

经方中医程医生说明：

1.释名：

本方以黄连命名，可以认为是取其清心胸之热。

非常有意思的是，对于著名的三黄药（大黄、黄连、黄芩），有黄连汤，有黄芩汤，却无单以大黄命名的方子。

2.方证：

此方方证条文只有一条，即伤寒论第173条，原文是：伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。

分析此条文：

病机——胸中有热，胃中有邪气。

病位——胸中—上焦热证。胃中—中焦寒证。

病症——肿中痛，欲呕吐。

3.药证：

从方中用药来分析，大家可以参看半夏泻心汤：

半夏半升(洗)，黄芩，干姜，人参，甘草(炙)各三两，黄连一两，大枣十二枚(擘)。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

对比一下此二方组成，可见：

二方用药不同者，仅是半夏泻心汤中去掉黄芩，加入桂枝。

黄芩为消炎性的苦味健胃药，桂枝为温性的芳香健胃药。

虽然一般认为，此方和半夏泻心汤在作用上，并没有多大的差别，但如此一换，可以认为黄连汤有温胃祛寒的作用。

再从用量上来看，黄连从一两增加到三两，所以此方命名为黄连汤。再就是人参从三两减为二两。

4.病证：

从以上分析，可以认为，此方用于上焦胸中有热，中焦胃中有寒，引起腹痛、呕吐者。

具体而言：

中医——以心下痞表现之腹痛、呕吐，恶心，食欲不振，口臭等消化道症状。以及恶风，发热，汗出，烦躁，心动悸等症。

西医——急性胃肠炎、胆石症，消化性溃疡，神经官能症，消化不良等。

也就是说，本方适用范围为:伴有胃肠症状的心血管疾病、发热性疾病及口腔炎、醉酒、失眠等。

腹痛

5.腹证：

自心下至脐上疼痛，按之硬而干呕者.

6.煎服方法：

一是不同于半夏泻心汤之去滓再煎，而是一次煎成，并且量大。

二是服用频率为日三夜二，一日五服。

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