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| 《开窍药》第一节、什么是开窍药？都有哪些药物？ |
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开窍药第一节、什么是开窍药？都有哪些药物？内容总结：麝香的功效是开窍醒神，活血通经，消肿止痛。冰片的功效是开窍醒神，清热止痛。苏合香的功效是
芳香开窍，辟秽，驱痰。石菖蒲的功效是开窍豁痰，醒神益智，化湿和胃。开窍药凡以开窍醒神为主要功效，常用以治疗闭证神昏的药物，称为开窍
药。课后思考题开窍药是凡以（？）为主要功效的药物。开窍醒神。麝香性味：（？）。辛，温。冰片归经：（？）。心、脾、肺经。（？）为开窍
醒神的要药。麝香。知识点梳理什么是开窍药？开窍药凡以开窍醒神为主要功效，常用以治疗闭证神昏的药物，称为开窍药。因具辛香走窜之性，又
称芳香开窍药。开窍药多入什么经？功效与主治证是什么？心藏神，主神明，心窍开通则神明有主，神志清醒，思维敏捷。若心窍被阻，清窍被蒙，
则神明内闭，神志昏迷，人事不省，治疗须用辛香开通心窍之品。本类药物辛香走窜，皆入心经，具有通关开窍、醒脑回苏的作用。部分开窍药兼
有活血、行气、止痛、解毒等功效。开窍药主要用治温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐。部分
开窍药兼治血瘀气滯，心腹疼痛，经闭癥瘕，目赤咽肿，痈疽疔疮等。开窍药的使用注意是什么？神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实证即闭证。
脱证治当补虚固脱，非本章药物所宜；闭证治当通关开窍、醒神回苏，宜用本类药物治疗。然而闭证又有寒闭、热闭之分，面青、身凉、苔白、脉迟
之寒闭，须施“温开”之法，宜选用辛温的开窍药，配伍温里祛寒之品；面红、身热、苔黄、脉数之热闭，当用“凉开”之法，宜选用药性寒凉的开
窍药，配伍清热泻火解毒之品。若闭证神昏兼惊厥抽搐者，还须配伍息风止痉药；若见烦躁不安者，须配伍安神定惊药；若痰浊壅盛者，须配伍化湿
、祛痰药。开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用；其药性辛香，有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，宜
入丸剂、散剂服用。麝香取自什么？本品为鹿科动物林麝、马麝、或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。主产于四川、西藏、云南。本品气象浓烈而
特异，味微辣、微苦带咸。以颗粒色紫黑、粉末色棕褐、质柔、油润、香气浓烈者为佳。用时研碎。又名寸香。麝香的性味归经是什么？性味：辛，
温。归经：心、脾经。麝香的功效是什么？开窍醒神，活血通经，消肿止痛。麝香临床如何应用？热病神昏，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷。本品
辛香温通，走窜之性甚烈，有极强的开窍通闭之功，可用于各种原因所致的闭证神昏，为醒神回苏之要药。无论寒闭、热闭，用之皆效，尤宜于寒闭
神昏。血瘀经闭，癥瘕，胸痹心痛，心腹暴痛，跌扑伤痛，痹痛麻木，难产死胎。本品辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，具有活血
通经、止痛之功。痈肿，瘰疬，咽喉肿痛。本品辛香行散，有良好的活血散结，消肿止痛作用，内服、外用均可。麝香的一般用法用量是什么？多入
丸散用。0.03~0.1g，外用适量。麝香的使用注意是什么？孕妇禁用。冰片取自什么？冰片又名片脑、桔片、艾片、龙脑香、梅花冰片、羯
布罗香、梅花脑、冰片脑、梅冰等，是由菊科艾纳香茎叶或樟科植物龙脑樟枝叶经水蒸汽蒸馏并重结晶而得。亦有用松节油经一系列化学方法工艺而
得。冰片的性味归经是什么？性味：辛、苦，微寒。归经：心、脾，肺经。冰片的功效是什么？开窍醒神，清热止痛。冰片临床如何应用？用于闭证
神昏。本品辛苦凉，入心、脾、肺经，其开窍醒神似麝香而力逊，二者常相须为用。然冰片性偏寒凉，故为凉开之品，宜用治热闭神昏。治温热病神
昏、痰热内闭、暑热卒厥、小儿惊风等。常与牛黄、麝香、黄连等同用，如安宫牛黄丸。治寒闭。宜与温里祛寒及性偏温热的开窍药同用。用于目赤
肿痛，喉痹口疮，疮疡肿痛，溃后不敛。本品有清热消肿止痛及清热解毒、防腐生肌之效，治目赤肿痛、喉痹口疮及疮疡肿痛、溃后不敛等证。为五
官科常用药。治目赤肿痛。单用点眼即效，也可与炉甘石、硼砂、熊胆等制成点眼药水，如八宝眼药水。治咽喉肿痛、口舌生疮。常与硼砂、朱砂、
玄明粉共研细末同用，吹敷患处，如冰硼散。治风热喉痹。可与灯心草、黄柏、白矾共为末，吹患处。治烫火伤。可与银朱、香油制成药膏外用。治
疮疡溃后不敛。可与象皮、血竭、乳香等同用，如生肌散。近代以本品搅溶于核桃油中滴耳，治疗急、慢性化脓性中耳炎，有较好疗效。冰片的一
般用法用量是什么？煎服，入丸散，每次0.03～0.1g.外用适量。不宜入煎剂。冰片的使用注意是什么？孕妇慎用。苏合香取自什么？苏合
香为金缕梅科植物苏合香树所分泌的树脂（因为产地得名，《本草纲目》说:"此香出苏合国，因以名之"）。苏合香的性味归经是什么？性味：甘
、辛，温。归经：心、脾经。苏合香的功效是什么？芳香开窍，辟秽，驱痰。苏合香临床如何应用？用于气郁暴厥、心腹闷痛、卒然昏倒，以及惊风
，癫痫等症。本品开窍辟秽的功效与麝香相似，但较麝香稍逊，用以治疗气郁暴厥、心腹闷痛、卒然昏倒等症，常与丁香、檀香、麝香、冰片、沉香
等药做成丸剂应用。苏合香的一般用法用量是什么？0.3-1g，宜入散服。石菖蒲取自什么植物？本品为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎。本品
气芳香，味苦、微辛。以条粗、切面类白色、无须根、香气浓者佳。鲜用或生用。石菖蒲的性味归经是什么？性味：辛、苦，温。归经：心、胃经。
石菖蒲的功效是什么？开窍豁痰，醒神益智，化湿和胃。石菖蒲临床如何应用？痰蒙清窍，神昏癫痫。本品辛开苦燥温通，芳香走窜，善于化湿、豁
痰、辟秽而开窍醒神。擅治痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致之神志昏乱。健忘失眠，耳鸣耳聋。本品入心经，开心窍，具有宁心安神益智、聪耳明目之功
。湿阻中焦，脘痞不饥，噤口下痢。本品气味芳香，具有化湿醒脾和胃之功。石菖蒲的一般用法用量是什么？煎服，3~10g；鲜品加倍。麝香、
冰片、苏合香、石菖蒲的异同是什么？相同点:都具有开窍醒神，止痛的作用。不同点：麝香有毛壳麝香，麝香仁。性味:辛,温为开窍醒神的要药
，无论寒闭、热闭均治。又活血止痛，通经，消肿。冰片:有龙脑冰片又叫梅片，艾片，合成冰片。性味:辛，苦，微寒。只宜于热闭。又清热止痛。苏合香:性味:辛，温。只宜于寒闭，治疗寒闭。方子:苏合香丸，冠心苏合香丸。又辟秽止痛。石菖蒲:可以开九窍。开窍豁痰，醒神益智，化湿和胃;善治痰浊蒙闭心神，治疗痴呆。 |
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