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治疗心绞痛，行医多年我一直坚持两点：“通阳化痰，和胃降浊”。 患者35岁，年近60的母亲带着她来看病。她母亲说，孩子这病都看了好多医生了，总是反反复复，我也是一把年纪了，真是让我操碎了心。 我说，你先别着急，慢慢说办法总比困难多。那想必西医你也看了不少，既然都没有效果，为何又来看中医呢？ 她说，孩子的病是胸前区疼痛几乎是每天发作，刚开始用硝酸甘油片可以缓解，但是慢慢的效果不好了，西医说是冠状动脉供血不足的心绞痛，用了不少方法但是效果也是很一般。 再后来我就带她去看中医，他们开了好多的药，说是有淤血了，需要活血化瘀，但是用了很久的药，病情依然反反复复。 前天医院的一个亲戚说你这儿治过不少的冠心病病人，效果还不错，让我过来试试。 刻诊患者胸闷如窒，心前区疼痛，间断发作，发则泛泛欲恶，不思饮食，苔薄腻，脉细滑。 仔细辩证后拟方：瓜蒌、薤白、制半夏、生姜、丹参、白檀香、枳实、陈皮 、砂仁。 老母亲看这方子说，我看你也像个好大夫，就开这么点药，能治好这好几年的顽疾吗？之前的大夫都是一大包一大包装药。 我说，这你就理解错了，很简单例子，比如你很渴，你花钱人家给了你一大堆面包，你觉得能解决问题吗？ 回到她的病这里也一样，药不对证，开再多又有何用？她这病在我辩证看来就是胸阳痹阻，胃失和降导致的。苔薄腻说明有痰湿，脉细滑气血不足无法鼓动。痰湿阻滞阳气无法达心脏导致的。 所以方中用瓜蒌、薤白、制半夏清热涤痰，宽胸，通阳散结，行气导滞——这就是通阳+化痰； 白檀香、枳实、陈皮、砂仁行气温中，温脾理气，破气消积，降痰浊——这是和胃+降浊。最后再以丹参活血化瘀，生姜解表散寒，这样就能达到目的。 过了很久她们来复诊患者说，现在精神已经好多，昨天还去医院做了心电图显示：冠状动脉供血不足明显改善。 她母亲说，我原本以为病的时间越长用的药就越多，并不是这样的，要不是你的话真不知道怎么办她才三十多岁，身体还不如我，真是让我操碎了心。 我说，往往真正治病的药都是不多的，其他的是辅助，像他们这么做肯定是有一定的利益在里面的，管他们干什么，我只要做好自己就行。 于是调整方量，让她再用几副以巩固疗效。  |
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