银花20g,连翘15g,蒲公英30g,玄参15g,炒栀子15g,炒知母15g,陈皮10g,砂仁10g,石斛15g,蝉蜕40g,山豆根15g,大力子15g,制香附15g,百合20g,白及20g,鱼腥草30g,夏枯草30g,半枝莲15g,川贝母10g(研末兑服)、南方红豆杉(炙) 12g(先煎1小时),鸡内金15g,甘草5g。30剂,水煎服,两日一剂。 配方颗粒:天龙、地龙、龙葵、浙贝母、绞股蓝、急性子、八月札各10g,兑入上方汤药中服用,两日一剂。 汤药煎煮方法:中药先用温开水浸泡30分钟,文火煮开15~20分钟,煎出汤药大约150mL,每剂中药煎煮4次,将4次煎煮好的汤药混匀,共取汤汁约600mL。(下同) 配方颗粒服法:每剂药加入煎煮好的汤药中,搅拌均匀后再服用,每天服2次。(下同) 饮食禁忌:鸭肉、羊肉、海鲜等荤菜类;瓜尖、豆尖、韭菜、芹菜、竹笋等素菜类;烟酒、辣椒、烧烤等刺激性食物。(下同) 2011年7月1日二诊 服用上方后,咽部灼痛减轻约30%,声音嘶哑稍改善,音质较前稍清亮,晨起喉间出现少许浓痰。纳眠可,二便调,舌脉问前。此因肺热日久,熏蒸于肺之门户,热毒虽有开始消退之征,但须追加清肺之力。患者因从黑龙江到云南就诊路途说远,要求一次带药半年以上。处理如下: 守前方加鲜芦根、白茅根各100g,60剂,两日一剂,嘱其每服10日休息2日。 局部中药封包治疗,每日一次,治疗5日休息2日。 2012年3月26日三诊 声音较前明显洪亮,咽喉烧灼痛缩减60%,纳食可,二便调,眠可,舌暗红但津液较前有增,舌下脉络稍有瘀滞。 前方继服70剂,服法同前。 中药封包治疗同前。 2013年3月11日四诊 服药至2013年1月,咽喉烧灼痛基本消失,声音较前明显洪亮接近患病前,患者十分高兴,自觉病已治愈,所以春节期间多次应酬喝酒。春节后咽痛复作,声音又有沙哑,咽部红肿出现少许化脓,常有少许痰血咯出。此乃肺热未净,烟酒炙煿之物诱使病情复发加重,热伤肺络,须重用清营透热、凉血化瘀之品。 前方去陈皮、制香附,加水牛角60g(先煎1小时),败酱草30g,继服90剂,服法同前。 中药封包治疗同前。 2013年9月13日五诊 诉上方服用半月后咽痛缓解,痰血消失,仅有白黏痰少许。从6月开始,声音又恢复清亮。哈医大喉镜复查:咽喉部未见异常。守上方60剂巩固疗效。 2014年3月10日六诊 近9个月来,未再出现咽喉疼痛,声音清亮恢复如初,为抗复发计,亦为方便服用,故仍沿用上方化裁,改用免煎颗粒服用60剂。 2015年5月电话随访,病情稳定。 按语 喉癌属于中医“喉菌”“喉瘤”“喉百叶”等范畴,其病因病机多为元气素虚,过食辛辣炙煿,肺经受热,或恼怒伤肝,气滞痰凝,痰瘀壅喉而成。喉为肺之门户,该患者系烟酒过度,热毒蕴肺,灼伤肺络,终致滚痰瘀壅喉,形成此病。治疗应抓住清热解毒、化痰开音为主。 |
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