  各位家长们，各位朋友们，大家晚上好。 今天有幸跟大家来分享这样的一个主题，关于自闭症孩子的一个相关的一个知识的主题。 我们今天呢，主要会通过几个方面来跟大家分享。 第一个方面呢，就是孤独症的一个基本的知识。第二个就是我们在对自闭症有一个了解之后呢，我们应该要如何的干预这一块儿。 在这个分享之前呢，我先做一个自我介绍。 我叫林婧诗，我是心理学专业的。然后从事教育行业有五年了，在这个行业呢，我接触到很多我们自闭症的一些孩子，对这一块呢，也有一些心得。然后我们希望呢，就是接下来半个小时里面跟大家分享一下这一块的知识，相关的一些经验。 首先，我来先做一个介绍，关于自闭症的一个相关知识的介绍。 自闭症同时也被称为孤独症，他的一个名词是孤独症啊，我们习惯称为自闭症。 它首次被发现的是在1943年被美国的里奥卡纳先生医生发现的。从这以后呢，就我们会有一系列的关于这块的文献和资料，当然包括现在其实对于自闭症的资料了解的，相关的资料也不是非常的多。 自闭症，又称为孤独症。泛指一组导致显著社交和沟通以及行为方面困难的广泛性发展障碍，他是一个发展性，广泛性发展障碍。 我们讲一下关于孤独症的是个标志，一般与一般人群不同的交流，社会交流障碍，第二个是语言交流的障碍。 第一个是对变化拒绝和对规律的遵守，以及动作的怪异和重复性行为。 那就是这几个方面，都会存在一些特点哈，很显著的。 然后我们来讲解一下，就是孤独症的三种类型，一个是典型的孤独症，第二个是阿斯伯格症，第三个是广泛性的发展障碍——未分类型的，这四个。 典型的孤独症呢，他经常会有语言的发育迟缓，社交与沟通困难，这些以及一些特别的行为的发生的。 同时，还有70%的孤独症患者，同时具有智力障碍，所以我们经常会在生活中也会看到一些这样的内容。那凭我们专业的，我们看到就是这一类的孩子可能就是会有孤独症。 然后下来讲一个就是阿斯伯格。阿斯伯格呢，一般正常情况下，他的智力跟语言方面是没有什么特别的异常，但是他比较比较明显的，可能就是社交这一块会比较明显。 我就讲一个我们机构的阿斯伯格的一个孩子，他对于比如说一些数字一些能力，他这方面会表现的特别明显。我记得我们手上有一个孩子，他是四周多，他只要你站在他面前，他就可以判断的出来，你的身高具体是多少厘米。 还有一个就是，他对于数字和英文都特别敏感，但是还不会说话，当我们在哼唱到一些数字或者英文的时候，他表现的就非常的兴奋。在他之后会讲话的时候呢，它对于这些也会表现的就是特别的特别的敏感，这个就是我们常说的这个阿斯伯格阿斯伯格，他是具有一些特殊的能力的。 可能很多时候我们没有跟他深入的交流，其实并不知道说他患有这个孤独症，但是他这个也是里面的一种。 然后我们讲一下是广泛性的发展障碍，广泛性的发展障碍，他同时患有是社交跟沟通这方面的障碍。 我们国家呢，是大概在1982年的时候有关于孤独症的相关学术的研究，是出自于陶国泰教授是在1982年的时候有出过这方面的学术报告，他研究出来的就是包括说我们中国确实从这以后就开始，确实有孤独症。然后从这以后也开始，慢慢的就是被研究。 接下来讲一下就是孤独症的病因。 孤独症呢，其实现在并没有确切的一个病因，但一般我们都认为会有以下的这几个方面，一个是遗传的基因，一个是大脑的结构异常和环境的因素这三个。 在我们从事过这个行业，我们经常会开玩笑说我们以后想结婚了，就可能会说找个机构去鉴定一下，就是基因重组之后变异的可能性是有多高。因为现在就是医疗，科技很发达的话就可以检测的出来。 我们为什么会这样做，在我们的生活中，包括我们机构会经常看到这样的一个群体，这样的一个类型的人，就是本身他爸爸和妈妈基因是没有问题的，但是他们一旦重组之后就一定会发生变异。 如果说你在知道阿，你跟另外一半在一起的时候，有考虑到生孩子的话，那当你知道有这个风险的时候，那我们可能会可以选择规避一些风险。 为什么会这么说，我们机构包括我带的就很多啊，本身爸爸的基因是没有问题的，那妈妈的基因也是没有问题的，但是他们一旦重组之后就组合之后，基因发生变异的可能性会非常高，这个是我们很多家长就是有患过自闭症的孩子的家长，他会去做这一块的医院去检测，然后得出来的结论是这样子。 一开始的时候，她生了第一个孩子，他是患有自闭症的，然后他又不甘心，他又去再生了一个孩子，结果去检测的时候他就不相信，最后去医院做检测，检查完了之后呢，医生就是得出来的那个报告就是这两个基因重组之后，变异的可能性就非常高。 我记得我们在当时在做培训的时候，有一个外地的一个案例，就是那个脑瘫的案例。本身爸爸基因也是没有问题的，妈妈基因也是没有问题的，然后她生了第一个孩子是脑瘫，第二个孩子还是脑瘫，后面去做了这个检测。也就是说他们的父母基因，一旦重组组合之后，就一定会发生变异，就是我们生活中，如果说知道这些知识的话，可能会给我们的生活带来一些规避一些风险。 第二个就是，大脑结构结构的异常。这里面有相关的研究，我们很多的研究都是引用国外的一些数据和研究，这里面的一个研究结果就显示说，孤独症与大脑结构的异常有关。 就是很多可能，大脑过多的神经元以及神经元之间连接就是不正常的，神经元连接所造成的。当然这个是国外的数据。 然后我们来看一下，孤独症跟环境之间的关系。 比如说，比如说父母的年龄，父亲的年龄越大，孩子患有孤独症的可能性也会非常高。 我们机构就是很多都是年龄很大的，就是再要个二胎或者什么样，他的孩子就会出现这种情况。因为身体就不再像之前或者说比较健康的状态下，那他可能基因可能也是没有那么好，就是说卵子跟精子的质量可能相对也没有那么好。那相对来说它引发的病变和可能性也是非常高的。这里面有说到一些就是化学元素，包括饮食，文化，饮食因素，这些对于对于这个自闭症都会有影响。 然后还有一点就是说，男孩的发病率一般高于女孩，但是女孩患病的程度，就是病情会比男孩更严重。 像我们机构就是会有很多的男孩子，就是都有这种被诊断为孤独症的孩子，但是女孩子的话一旦被诊断为自闭症的话，那她情况就可能就会相对来说就会比较严重，比男孩子严重。 包括这里面跟环境的关系当中，有讲到说，孕前患有抑郁症的或者说怀孕困难的，前期出现有出血这些啊，患有这个自闭症的可能性也是非常高。同时呢，试管婴儿患有这个自闭症的可能性也是非常高的。 我们经常会在机构里面会看到这样的一个孩子，就是孩子，有双胞胎的。我手上就是有双胞胎的孩子，就是患有这个自闭症，然后一般呢，就一旦有一个是孤独症的话，另外一个患有孤独症的可能性也是非常高的。 我刚刚有讲到，说我们最好去在结婚之前先去做一个基因的检测，重组之后的变异的可能性。 我这边有一个想法，当你的孩子已经知道是孤独症的之后，虽然说现在检测这个不太需要钱，但是我觉得可能意义不是非常大。 当你检测出来之后呢，你告诉对方告诉爸爸，或者说告诉孩子的妈妈的时候，可能这个婚姻。我不知道会不会受到影响。 在我的生活里面确实是有存在过这样的事情，就是当他妈妈去做检测了之后，把这个情况告诉爸爸，然后告诉他这个基因是来自于妈妈的。完了之后呢，这个爸爸就是有各种想法，从此之后，对这个家的态度和对这个妻子以及对这个孩子的态度，发生了很大很大的转变。 如果说你确实想知道这个基因的变异是来自于哪里的，你可以去做检测。但是，检测完了之后，你自己心里面有个底就好了。 我站在一个比较自私的角度，就是站在一个主动去想去知道这个结果的角度来说，我可能会主张说，你自己知道就好了。 我觉得这个家里面有变异的话，对于孩子来说是非常不好的。我们也知道说在孩子父母当中，知道孩子患有自闭症，最后选择离开了这个家，最后抛弃了这个家啊，我们很多时候。母亲是会更多去承担这个责任的。 最后就是会把孩子接过去，选择照顾孩子什么的，这种这种经济的压力和精神的压力是非常大的。 因为我们都知道，一般患有很严重的自闭症的话，它是伴随着终身的，他是没有办法完全的康复的。 除非说很早期的那种就是被诊断为一式的那种。严重程度并不严重的那种，可能说康复的效果啊，期望会比较大一些。 接下来要讲一个就是孤独症的特点。 孤独症的特点主要是有三个。一个是沟通。一个是社交障碍，一个是刻板行为。同时呢，他可能还伴有一个感统失调，就是感觉系统的失调。 但是在这当中呢，社交和沟通，是首要的，比较重要的位置。 我们正常人的沟通呢，就是我一个信息传递出去，他有一个信息的发送者，然后信息的接收者，包括信息的内容，信息的表达方式，以及信息传递的方式这几个方面。 我们很多普通的孩子，你想要什么东西，他会让别人知道，如果说他没有办法知道的话，那他就会想办法让别人去知道这个，他会有很多的方式，比如说通过文字啊，肢体语言，图片，表啊，动作，通过这些来传递他想表达的。 但是我们的孩子，可能这方面就会就会相对来说会比较弱。 我们都说沟通有两个类型，一个就是有无意向的沟通，一个是有意向的沟通。 我们的很多孩子就停留在无意向的沟通。他就会说一些话，或者说做一些事情，但是这些事情是不大有影响。 就比如说我们会看到，他自己会说一些话。但是你不知道他在说什么，甚至我们也可以听得懂他说一些话，但是这些是没有意义的，他是不带有沟通的动机的。所以，沟通的目的，所以这个就是被称为是无意向的沟通。 那有意向的沟通呢，是通过语言和行为传递某种信息给另外一个人，然后向像别人索要东西或者拒绝别人的要求。 我们沟通一般早期的沟通的发展阶段是分为就是自我沟通阶段和索取者沟通阶段。 早期的沟通者阶段，以及互动沟通，沟通阶段，一共有四个，在自我沟通阶段的孩子，常常对身边的人没有兴趣，他们经常都是自己玩自己的，这个是很多自闭症孩子的特点。他不太跟别人玩，他不会跟别人玩，然后就自己玩自己的。 其实这这类的孩子，可能家长经常会发现，但是她会觉得这类的孩子不哭不闹，就自己玩就很好带。就没有引起重视。只是很多孩子的行为，就是孤独症，这个自闭症的行为在很小的时候，他是会出现一些，只是没有被我们引起重视。 在索取者沟通阶段呢，孩子是带有目的性的。尽管。那时候有一些孩子比较小的时候，他是没有语言，但是他带有目的性，他会通过肢体动作去表达，或者说非口语部分去表达。我们也会经常看到说自闭症的孩子，他这个部分是很少的，他是一个无欲无求的孩子，他甚至都没有这个阶段，更多的就是停留在自我沟通的这个阶段。 所以他要过渡到后面这个阶段是需要我们专业的人去干预的。 普通的孩子，他是一个回合一个回合的。但是自闭症的孩子，他很多时候是没有的，或者说是很短的。 我记得我手上的很多孩子在最开始的时候来到我手上，他基本上都是没有没有沟通回合的。你把一个东西玩具丢给他，他也是没反应的。然后你拿他感兴趣的东西，他可能还会看看你，但是也不太会有过多的行为出现。就这样的一个情况，所以他连这个回合都没有，他那之后的双向沟通，跟我们普通人的孩子的沟通。其实跟外面社交的一个沟通，他根本就没有这个的。 然后我们讲一下互动的沟通。互动的沟通，是这四个阶段当中是最高级的阶段。这个是要到很后面的阶段才会出现的。 孤独症的孩子呢，同时是一般是伴随有语言发育迟缓的情况的。他对一些比较难的一些词语，它是没有办法理解，他是不太会去变通的。 我就是举个例子，我手上就有一个来上课的孩子，但是我在问他，我说桌子上有有苹果。我问他，我说苹果在哪里，他说在桌子上，但是我在问他，我说桌子上有什么的时候，他就不会回答。他的思维逻辑，他所接受的东西就是一直很刻板的一个模式，他没有办法接受去变通。 然后我们来讲第三个特点就是社交。自闭症孩子的特点在社交方面的特点就是缺少目光的对视。基本上患有这个的话，他眼神的对视是基本上很少很少的，有时候会看你的时候就漂一眼，然后就没了。就不会跟我们正常人眼镜对视，他是没有的。 另外一个就是不寻求互动式的沟通，不能分享，不能根据他人给出的非语言信息做出反应。他这个是看不懂的。 所以在后来就是我们平时做干预的时候，也要加入这个非口语的这个部分。 然后忽视环境的信息，就是不明白不同场合，社交规则和利益，他这些事都没有办法去理解的。我们生活中经常会看到的就是我们有一些孩子，他有一些要求，他想玩一些玩具，他会跟你说。但是他讲完了之后，他就觉得别人一定要给他，如果说不给他的话，他是没有办法接受的。这个没有办法接受是因为她没有办法理解我已经说出来了，可能别人可以不给我呢，他是这样的一个逻辑在的。 我们来讲感统这个部分。感觉感官失调的这个部分，一般我们先从触觉这个部分开始讲，有一些孩子，他对于触觉是比较敏感的，有一些孩子，他对触觉是不敏感的。比较敏感的话，那就是你就碰触一下他，他就会表现的就会特别的抗拒。 比较还有一个就是听觉部分，我们经常会看到自闭症的孩子，他经常会捂着耳朵。就是稍微声音大一点儿啊什么的，他都会捂住耳朵。这个行为是因为他对于这个信息的处理，他是没有办法屏蔽的。 像我们普通人或者普通的孩子，他能够自动的去过滤掉一些他不想听到的东西，但是自闭症的孩子他就不一样，他要不就全屏蔽了，要不就是全部吸收了。就遵循的是全有或无的一个模式。 所以我们经常也会看到这样的孩子，就是声音大的时候，或者对某些特别的声音，他就会一直捂住耳朵。 视觉问题呢，我们经常会看到，就是孩子特别喜欢那种霓虹灯，就是那种广告灯一闪一闪的那种。当然很多孩子都喜欢吹泡泡，同时还会喜欢看那种开关，就是不停的，喜欢开和关，有些孩子还会喜欢就把手给举起来，然后透过手指然后去看那个光线哈，经常会看得到哈。 我们再讲一个就是味觉，有些孩子他经常会去喜欢重口味的东西，甚至有些孩子，他非常非常的挑食。 我们机构就很多很多的孩子，包括我手上的很多孩子，他都非常非常的挑食，他什么东西都不吃。 嗅觉，就是有一些孩子，他会对某种特殊的气味特别喜欢。就包括有些孩子，他会喜欢跑到厕所里面去闻那个气味，然后有些孩子他会喜欢我那种袜子的味道，就是你穿过的袜子。经常我手上会看到，就是我穿着袜子，然后孩子经常会过来闻闻，你的脚上的那个袜子的气味。 那他们对这个比较重的气味，它就是比较喜欢闻这个。 平衡感，就是前庭觉这个部分。患有自闭症的孩子，很多都喜欢比如说荡秋千，或者那种旋转的东西啊，这些他们都会很喜欢。 同时还包括本体和空间感，感官刺激呀，很多孩子也特别特别喜欢。 一般孩子有出现这一系列的，我们刚刚讲的，一个是触觉，一个听觉，一个视觉，一个味觉，嗅觉，前庭觉和本体觉。这些我们平时可以多一些去观察。如果说你的孩子很多都有出现过的话，那可能就要引起重视了。可能平时要多一些干预哈，就是在还没送去诊断之前，如果说你的孩子有出现这些情况的话呢，引起重视。 我们在讲一个就是刻板行为，刻板行为就是我们会经常看到，很典型的话，就会甩手，就会把手举起来，然后不停的晃动，还有一个就是不停的拍手晃动身体，物件摆成很整齐，就一排排的同时，不允许别人去移动这个部位。 我记得我们当时有过一个情况，就是机构前台放了好几盆花。有一天，我们突然把这个花给撤掉了，完了之后，那个孩子一来机构就大哭。我们也找不到原因，然后他的家长可能想，会不会是因为今天有一些不一样，有一些变动，完了之后，我们的老师就赶紧把那个花给搬回来就放回去，之后孩子就停了，就不哭了。他就对着这个部分就是没有办法接受这个改变。 当然，当你的孩子有出现有出现以上一些情况的时候，或者说你觉得孩子能力呀，各方面会出现的，跟普通的孩子相比会差很多的情况下的时候，你尽快的去医院做一个检查，医院里面都会有一个儿童的发展，关于这个部分的检查，你可以去看看，我们一般孤独症的量比较，就是有一些筛查的量表，孤独症行为量表ABC、儿童孤独症等级量表、孤独症儿童筛查量表等等。 当你发现你的孩子表现的不一样的时候，就要引起重视。多带她去医院看看是否患有孤独症，还是说发育迟缓。 我们都说孩子，当你发现的早的时候，干预的早的时候，那孩子康复的可能性就会越好。 八岁以前干预都比较好，但是六岁以前的时候是教育的最佳黄金时间。因为这个跟我们的大脑神经发育是有关系的，两岁到六岁，这个是大脑快速发育的阶段。我们在这个阶段去做干预的时候，那他大脑的神经元的生长是很快的，这个时候我们就能够起到很好的效果，相对于等他比较大的年龄的时候，可能效果就会比较明显一些。 我讲一个例子，我们很多家长可能有些时候，当你的孩子被诊断出来就是有自闭症的时候，要尽快的去做干预。 有一些医院呢，他可能会给你一些推荐，比如说就是有一个单子，上面有很多很多的机构，你自己去联系，有一些机构，有一些医院，他是没有做这些推荐的。 我手上有一个孩子，妈妈可能本身也比较不信任外面的机构，他孩子被耽误了，其实还没到两周的时候就已经被诊断出来了，然后他很信任医院，然后呢，一直在医院里面排队排了两年多，都没有排上。之后呢，就是孩子已经错过了，最佳就是很好的一个，非常黄金的一个干预时间。 再后来，这个孩子到我手上的时候，我就问妈妈，我说怎么那么早就知道孩子被诊断出来了，怎么到现在才送来。之前有没有去干预。他说没有，一直都在等那个医院的。 那我就问他，我说那为什么没有考虑过外面私人的机构呢？他就说，现在网络上爆料出来很多关于私人机构，一些虐待儿童啊，什么什么的，他就会很担心，所以她就没有送去。 之后才送过来，这个孩子到后来的时候一开始没有语音，没有这个眼神，什么都没有，指令什么的都听不懂的情况下。我觉得如果说他在更小的时候，干预的话，他可能效果就会更好。 因为时间的关系，也不能分享的太详细，我们就简单的讲一下，就是如果说孩子被诊断为自闭症的话，应该如何干预呢？ 我们首先就是前期要有一个准备。就是准备阶段，这个阶段就是要尽快的调整好自己的心态，就是平稳的一个情绪。但是很多家长不太能够接受，他没有办法接受说孩子患有这个自闭症，然后不停的去医院，或者说更权威的医院去做诊断。 然后第二个就是接下来要做干预的阶段，这很重要。就是一个语言和一个动作，视觉，一些游戏和社交这方面的技能的学习。 我们刚才有讲到说自闭症的一个四大特点，一个沟通，一个社交，还有一个认知，一个感统，这个行为刻板，这几个部分的特点。 像我们机构的话，教的更多就是地板时光啊，以游戏的方式，台湾的话就是更多是以PCI游戏介入的方法。 但不同的机构可能注重的东西会不一样，然后就是认知这一块儿更多的就是ata，就应用行为分析，就这个是用的会比较多的，然后还有一个就是感统，我还是很强调感统这个部分。 因为所有的东西都是有基础，就是感统就是技术，你身体就是基础，那有身体基础的时候，你在其他东西，你再输入的话，他可能学的会更快一些。 在这所有的方法里面当中呢，我觉得可能还要找到孩子的一个最喜欢的东西，我们习惯性就是把他最喜欢的东西作为强化物，可以绑定就是目标，我们要训练的一个目标行为跟强化物相结合。当孩子出现目标行为的时候，我们期待的一个目标行为的时候就给予强化。 有些孩子，他可能一开始没有办法做到这样，那我们家长也需要给予，就是辅助哈，把辅助里面包括有一些反应性的辅助，当中就有语言，语言，知识和示范和肢体。 特别在学习语言的时候，我们需要大胆的去旁白，大量的去做这部分的工作。 最后就是在学习的过程中，就是我们最好还是要送到专业的机构去。 因为在最开始的时候，你可能对这一块的学习可能还不是特别的够，我们要送到专业的机构的话，我们一方面我们自己可以去学习，第二个就是不会耽误了孩子最佳的干预时间。 我们厦门这边也其实也有很多很多的这种康复机构，就是特殊的机构。就是有一些机构，它是本身自己就家里面是自闭症的孩子，他经过长年的学习，最后就自己创办了一个机构。在最开始的时候，可能专业的东西可以给你更多的支持。 今天就大概就跟大家分享这么多。因为时间的关系哈，有机会的话我们接下来再跟大家分享，关于社交，我们到底要跟孩子怎么教怎么玩，如果大家有需要的话。 我们今天晚上的课程就到这里，谢谢大家。 感谢林婧诗老师的精彩分享。 |
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