【原】九种骨盆评估的试验​

九种骨盆评估的试验

·骨盆平衡试验

·主动直腿抬高试验
·立位体前屈试验

·后伸试验
·坐位体前屈试验
·Stork 试验
·髋关节伸展试验
·腰椎侧弯试验
·骨盆旋转试验

一，骨盆平衡试验

后面观
患者直立，使身体重心平均分布于两腿之间。检查者在患者身后取坐位或跪位，将双手放置在髂后上棘上方来判断髂后上棘连线是否处于水平位置

骨盆顶端的后面观，检查髂后上棘的水平高度

手位置的近视图

随后，检查者展开手掌，将拇指指腹垫于髂后上棘下方，从而判断双侧髂后上棘高度是否在同一水平。

用双手触诊左右两侧髂后上棘的高度并进行比较

接下来，检查者将双手(多为指尖)对准两侧股骨大转子，再一次评估双侧股骨大转子高度是否一致。

用手触诊评估股骨大转子的高度

检查者还需要观察腰椎位置、臀褶，以及腘窝(膝部)褶皱是否存在不对称的情况，之后再观察双腿、足以及踝部的相对应位置。

观察腰椎形态、臀褶、腘窝皮褶以及腿、足和踝的相对位置

前面观
患者直立面对检查者，身体重心平均分布于两腿之间。检查者根据需要坐于或跪于患者对面，将双手放置在髂嵴上方来判断骨盆两侧是否等高。

双手检查髂前上棘水平高度的前面观

检查者将双侧拇指指腹垫于髂前上棘下方，从而判断双侧髂前上棘高度是否在同一水平。

用双手检查双侧髂前上棘的高度并进行比较

主动直腿抬高试验

嘱患者采取仰卧位，身体放松，一条腿从治疗床上抬起约2.5cm，健侧腿（对侧)重复该动作并回到患侧(同侧)，完成该过程3-4次。然后询问患者单腿抬高的动作是否加重了骶髂关节的症状，以及抬起哪一侧腿对症状的影响更大，或者是哪侧的腿更难以从治疗床上抬起来。

患者交替抬腿，并说明哪条腿感觉更沉

六个要点分别如下
1.后斜侧链的右侧背阔肌对侧(对面)收缩增加了力封闭。右侧背阔肌在收缩的同时，抬起左腿应感觉较轻。

抬起左腿时激活后斜侧链

2.右前斜侧链的收缩增加了力封闭。右侧斜肌收缩的同时，抬起左腿应感觉较轻

抬起左腿时激活前斜侧链

3.内核心肌群(腹横肌)的激活，增加了力封闭。腹横肌收缩的同时，抬起左腿应感觉较轻

抬起左腿时激活内核心肌群

4.右侧髋骨的旋后将减小力封闭。抬起左腿时应感觉较沉

右侧髋骨旋后，同时抬起左腿

5.左侧髋骨旋后可增加力封闭。抬起左腿时应感觉较轻。

 左侧髋骨旋后，同时抬起左腿

6.双侧同时压迫髋骨将增加力封闭。抬起左腿时应感觉较轻。

双侧同时压迫髋骨，并抬起左腿

立位体前屈试验（骶髂关节功能锻炼）

嘱患者自然站立，治疗师将手置于患者髋骨处，拇指指腹轻放在髂后上棘下方

治疗师将拇指放在髂后上棘下方

然后，治疗师要求患者尽可能地伸直膝关节，并向前缓慢屈曲躯干。治疗师的拇指指腹始终位于患者髂后上棘下方，并注意观察患者髋骨的运动

 患者躯干向前屈曲时，治疗师用拇指进行触诊

后伸试验

嘱患者自然站立。治疗师将手置于患者髋骨处，拇指指腹轻放在髂后上棘下方。要求患者的躯干完全后伸，治疗师注意观察患者髋骨的运动，尤其要注意观察髂后上棘的运动。通常情况下，髂后上棘向下的运动幅度较小。

治疗师将拇指指腹放在患者髂后上棘以下，并要求患者后仰

患者后伸时，治疗师用大拇指触诊时的近视图

坐位体前屈试验

嘱患者坐在治疗床的边缘，双脚平放于地面，或以较放松的姿势坐在治疗床上。治疗师将手置于患者髋骨处，拇指指腹轻轻地放在髂后上棘下方。

治疗师将拇指放在患者髂后上棘下方

治疗师要求患者的躯干缓慢向前屈曲，尽量将下颌靠近胸前，双手放在膝上作为支撑。

治疗师在患者向前屈曲时，用大拇指进行触诊

Stork试验（单腿）

患者站立，治疗师坐或跪在患者身后。治疗师将左手置于患者左侧髋骨顶端，左手拇指指腹放在髂后上棘下部，右手放在右边的髋骨上，且右拇指的位置与S2保持水平(与髂后上棘的位置相一致)。

治疗师将左手拇指放在髂后上棘下部，右手拇指放在与S2齐平的位置上

要求患者抬起左髋至完全屈曲，至少要高于髋关节水平面。治疗师左手保持与左侧髋骨的接触并观察其活动。相对于仍然位于S2水平的右手拇指，位于髂后上棘的左手拇指会感觉到髂后上棘产生了向后、向内和向下的旋转(向远端)。

患者屈曲髋关节，治疗师观察患者髋骨的运动

治疗师的手和拇指分别接触髂后上棘和S2的近视图

髋关节伸展试验

患者站立，治疗师坐或者跪在患者身后。治疗师将右手置于患者右侧髋骨顶端，右手拇指放在同侧髂后上棘下部。左手置于患者左侧髋骨处，左手拇指放在与S2齐平的位置上。

治疗师将左手拇指放在髂后上棘下部，右手拇指放在与S2齐平的位置上

要求患者尽可能高地抬起右髋至完全伸展。治疗师手放在右侧髋骨处并观察其活动。相对于仍位于S2水平位的左手拇指，位于右手拇指的髂后上棘会感受到髋骨向上、向外的旋转。这表明，与对侧(相对侧)进行比较，髋骨有相对于骶骨向前旋转的能力。

患者伸展髋关节，治疗师的右拇指置于髂后上棘下部，感受髋骨向上、向外的运动

腰椎侧弯试验

患者自然站立，双脚与肩同宽。治疗师坐或者跪在患者身后。治疗师将手置于患者髂嵴顶端，拇指指腹放在同侧髂后上棘后部。嘱患者尽可能向左侧弯，由于竖脊肌的隆起，治疗师可以观察到腰椎右侧呈平滑的“C”型曲线，由于脊柱力学的型中立位机制的特点，隆起侧在侧屈的对侧。

右侧竖脊肌收缩隆起会引起患者向左侧屈曲

若观察到腰椎侧弯的凹侧面(侧弯同侧)较为膨隆，或腰椎曲度变直，则说明试验结果为阳性。

患者向左侧弯时，左侧竖脊肌膨隆(同侧)

骨盆旋转试验

当治疗师以直立位评估患者时，通常认为骨盆处于不对称的位置。如果患者出现典型的旋转畸形综合征，你可能会注意到骨盆在反锁(左)方向旋转，以髋骨向右前方向或左后方向旋转的时候最为常见。一般说来旋转的度数比另一侧增加5°-10°。

典型的旋转不良综合征——右侧髋骨向前旋转，左侧髋骨代偿性地向后旋转

治疗师要求患者躯干向右旋转，患者大约旋转至45°

治疗师要求患者躯干向右旋转(顺时针方向)，旋转角度大约为45°

治疗师要求患者躯干向左旋转，患者大约旋转至35°

治疗师要求患者躯干向左旋转(逆时针方向)，旋转角度大约为 35°

本文相关素材来源：《骨盆和骶髂关节功能解剖》，图片来源于网络，如需要请点击进行购买