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郑大解剖学 腾康学院  每天07:00开始 第251期 疼痛分类 2020/7/30 （视频课程同步文字，最终内容以课程为准） 你好，这次我们讲一下疼痛的分类。  其实疼痛的分类比较复杂，类型比较多，可以分为躯体性的疼痛，内在性的疼痛，心因性的疼痛，还可以按照部位，疼痛可以分为头痛、腹痛、胸痛。  那么接下来我们就掰开揉碎，按照不同的分类方法，这个疼痛到底都分成哪些类型，分别给大家说一下，按照疼痛的持续时间，我们可以分为急性疼痛和慢性疼痛。那急性疼痛指的是疼痛持续时间不超过三个月。那么如果疼痛持续时间超过三个月，同时又不是癌症这种，那么我们称为慢性非癌性疼痛。那么同时急性疼痛和慢性疼痛它里面的一些特点也不一样，比如急性疼痛一般是由器官疾病出现以后诱发的预警信号，告诉人体有病了，所以是一个预警信号，有明确的病因。那比如这个人有胰腺炎，最后造成了急性疼痛，那么再有随着病情的愈合，这个急性疼痛会消失。同时呢？阿片类的药物治疗有效率比较高。那有原发病这个原发疾病的临床表现。 那么慢性疼痛其实对机体是没有益处的。急性疼痛是给人体以预警。那还有好处，那么慢性疼痛对机体是没有益处的，无明显的确定的病因，那可能肌筋膜炎、骨性关节炎的等没有明明确的病因。通常对多种治疗效果都不是特别好。阿片类的药物效果也不好，一般是继发病症，这是急性疼痛和慢性疼痛。  那么按照疼痛发生的器官系统不同：可以分为躯体疼痛、内脏疼痛和中枢疼痛，躯体疼痛指的是疼痛的位置比较表浅，局部疼痛剧烈，定位准确，比如肩周炎、膝关节疼痛、足底疼痛。 那么还有一个是内脏疼痛，内脏疼痛位置比较深，定位不准确，一般是隐痛胀痛或者是绞痛，比如胆绞痛、肾绞痛、胃痛，这叫内脏疼痛。 那么中枢疼痛主要指的是脊髓、脑干、丘脑、大脑皮质这个地方出现了出血，出现了肿瘤等而引起的疼痛叫做中枢性的疼痛。  按照疼痛的性质可以分为三类：刺痛、灼痛和酸痛。刺痛也叫做第一疼痛，或者叫做锐痛快痛，它是由于外周的刺激，经过外周神经的α神经纤维传入到中枢，那疼痛的主观体验特点是定位准确，疼痛迅速产生，消失也比较快，一般不产生明显的情绪反应。 那第二个疼痛叫灼痛，也叫做慢痛钝痛，它的传入神经纤维是什么？是C神经行为相对比较细,它的疼痛体验是定位不准确，难以忍受，痛觉形成慢，消失也慢。 那么还有是酸痛叫做第三疼痛，其疼痛的这个冲动是通过α神经纤维和C神经纤维传入它的主观体验特点是疼痛难以描述，定位比较差，很难感知到疼痛的来源。这是按照疼痛的性质分成三种。  按照疼痛的病因可以分成这五类，分别是创伤性的疼痛，比如肱骨外上髁炎或者是烧伤，这个病变的位置主要是在哪？皮肤、肌肉、韧带、筋膜骨、骨折，这都属于创伤性的疼痛，包括急性创伤和慢性的损伤。 那第二个是炎症性的疼痛，它是由于这个化学因子刺激到了神经末梢，比如这个患者有风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎，主要是由于这种这种化学源性的或者生物源性的炎症介质刺激到了神经末梢造成的疼痛。 那第三类是神经病理性疼痛，那么刚才说的这几个主要是外周组织的疼痛。神经病的疼痛指神经本身出现的问题，比如外周的神经或者中枢神经出现损伤以后，造成了神经的电信号出现了异常，可以造成痛觉过敏，痛觉异常。比如带状疱疹以后造成到神经疼痛或者是糖尿病造成的神经疼，那它的病变是什么？病变是神经病变。 那还有癌痛，肿瘤以后压迫组织缺血或者是肿瘤直接侵犯到周围的组织或者是神经造成的疼痛。 还有是心因性的疼痛，心因疼的主要是心理障碍，无确切的病变阳性检查结果，主要是表现出什么？全身疼多处顽固性的疼痛，常常伴有失眠、多梦，然后全身这种困倦的感觉，那主要是和心理有很大的关系。 那以上是我们讲到的，根据不同的分类方法疼痛的这个分类，希望对你有所帮助。 讲师介绍 蒋志介绍  徐高磊 郑州大学基础医学院解剖学系教师 河南省康复医学会疼痛康复分会委员 郑州大学脑瘫中心主治医师 湘雅医院疼痛科特聘专家 唐都医院康复科特聘专家 郑州大学二附院疼痛科特聘专家 郑州大学五附院儿康特聘专家 主编《人体姿势评估与解剖学分析》 《周围神经卡压与解剖学分析》 发表核心学术论文20篇 擅长评估和治疗急慢性疼痛，颈肩疼痛，腰腿痛，关节炎，神经卡压症 |
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