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陈某，男，38岁 【主诉及病史】因急性肝炎叠用苦寒之药，损伤肝脾之阳气。黄疸虽退，但腹痛胁满，以及胀闷之症则有增无减。化验肝功：谷丙转氨酶250U/L近来，头晕而痛、动则更甚，伴有精神抑郁不舒、腰膝酸软无力、心悸气短、四肢不温懒于言语、脉来弦细、舌质暗淡、舌苔薄黄。 【辨证】肝阳虚衰，疏泄不利，导致气血失和，脾肾两虚。 【治法】温养肝气，疏肝通阳，兼扶脾肾之虚 【处方】桂枝、当归、 白芍、 黄芪、淡吴茱萸、生姜、 枳壳、 川厚朴、仙灵脾、 菟丝子。 此方服至10剂，心悸气短、腰腿酸软等症明显好转。上方又加党参、白木等健脾之品，前后约服50余剂，体力恢复，查谷丙转氨酶降至正常范围，周身无有不适，病愈 【方解】本案所用方药为《伤寒论》桂枝汤加减。将桂加重剂量(桂枝加桂汤),因其病属阳虚阴乘，恰与肝阳虚衰的病机证候互相吻合。本方重用桂 枝温疏肝木，又能下气降浊；白芍柔肝养血，于阴中和阳。二药相配，能调和肝脏营卫气血。生姜暖肝和胃降逆。若气虚甚，可加黄芪、党参；肝之阴阳两虚， 可加肉苁蓉仙灵脾、鹿角胶、菟丝子、枸杞等酸甘滋阴温阳之品。还可适当配伍厚朴、砂仁以畅气机。使温中有补，补中有通，则尽善尽美。 |
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