【原】【衡道丨笔记】表皮样囊肿一例

病例：

• 临床表现：男性、61岁，右大腿根部皮下肿物渐大，遂于4月9日于我院行切除术。

• 标本大体描述：切除的带皮肿物2块，大小分别为4X3X2cm³和3.5X2.5X2cm³。表面均见梭形皮肤组织一块，大小3X1cm²。切面囊性单房，内含灰白色油脂样物。

• 镜下图片（图1-2）：

图1-2：表皮样囊肿（HE X 4倍）

表皮样囊肿的诊断要点：

1、表皮样囊肿（epidermal cyst）多见于头皮、面部、颈、背、阴囊、躯干等部位的表皮或皮下。表现为圆形囊肿，突出表面，质地较硬，常与皮肤黏连。囊内含灰白或银灰色鳞片状或碎软的豆渣样物。

2、镜下：囊肿壁为表皮组织，与周围组织分界清楚。自腔内壁向外依次为角质层、颗粒层、棘细胞层、基底细胞层，上皮脚变短或消失。囊腔内充满成层的角质，可见钙化。如发生破裂、继发感染，可引起异物肉芽肿反应。极少恶变。

课外补习：

由以上病例，我们来补补皮肤病理的相关知识！

• 初识皮肤组织：

1、皮肤由表皮、真皮和皮肤附件组成。

2、表皮为皮肤浅层，由角质细胞和树状突细胞构成。（角质形成细胞：基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层、角质层；树状突细胞：黑色素细胞、郎格罕细胞、中间型细胞。）

3、真皮：由结缔组织及基质构成，以表皮基底膜相隔。分为乳头层和网状层。乳头层为真皮浅层，突向表皮上皮脚之间。由疏松结缔组织构成，富含毛细血管和神经末梢。网状层即真皮深层，位于乳头层下面，主要由胶原纤维束组成，纤维束交织成网状并大致与皮面平行。

4、皮肤附件：毛发、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲，见图3。

图3：正常皮肤组织

图4：HE X 4倍

图5：HE X 10倍

图6：HE X 20倍

图7：HE X 40倍

图8：HE X 4 倍

图9：汗腺 （HE X 10 倍）

图10：汗腺（HE X 20 倍）

图11：汗腺（HE X 40 倍）

好啦！今天的学习就到这里了，你认识自己的皮肤了吗？

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