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原创：骆皓然医生 审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授 文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。 《金匮要略方论》是东汉著名医学家张仲景所著，是《伤寒杂病论》的杂病部分，是我国现存最早的诊疗杂病的专书。《金匮要略》对后世医学发展提供了理论和实践方面的指导意义，具有深远的影响，被赞誉为方书之祖、医方之经、治疗杂病的典范。  图片源自网络 在《金匮要略》的“中风历节病脉证并治第五”一篇中所论述到的“历节病”，就是以全身多个关节疼痛肿大、病势剧烈、日久可致骨节变形为主要表现的疾病。想必有痛风、风湿性关节炎的患者看到这里感到非常的熟悉。没错，“历节病”在现代医学中常见疾病就包括痛风、类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨质疏松、神经痛等疾病。 此篇将历节病的成因分为五部分：肝肾不足，水湿浸渍；阴血不足，外受风邪；气虚饮酒，汗出当风；胃有蕴热，外感风湿；过食酸咸，内伤肝肾。肝肾不足，筋骨虚弱是历节病发生的内因。阴血不足，外受风邪的患者治疗时当以养血为主，兼以祛风。而临床上对于形体肥胖的患者，治疗时要注意温阳、化气、除湿。历节病的根本是“本虚标实”，除去肝肾，胃中有蕴热而又复感风湿的也会导致历节病。  书中对于历节病的治疗，给出了三个方案，一个是外用的治疗方法，第二个是方药。“矾石汤,治脚气冲心”是利用矾石汤治疗湿浊毒气上冲心肺引起的病症，此处不做过多说明。书中将治疗分为两部分：一是治疗“风湿历节”，一是治疗“寒湿历节”。风湿历节病，风湿流注到各个筋脉关节，导致多处直接疼痛肿大，湿邪没有出路，流注到下肢，导致小腿肿胀且麻木，仿佛要和身体脱离，此时可以选用桂枝芍药知母汤方以祛风除湿、温经散寒、滋阴清热。寒湿历节病，寒湿停留在筋骨关节间，气血运行受阻，关节出现剧烈疼痛且不能够屈伸，此时适合选用乌头汤来温经散寒、除湿止痛。  |
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