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胆 石 症 【病案举例】 笔者陈素云患有胆囊内结石，虽未发生过胆绞痛，但经常有上腹饱闷感，胃中灼热，泛酸，嗳气，腹胀，消化功能减退，大便不正常，每逢冬春季节加重，曾因此多次检查胃镜，均示慢性胃炎而按慢性胃炎治疗效果不佳；后改变治疗思路，从胆石症论治，陈老立利胆消石方，服之即效，还可酌情加用柴胡、郁金、木香等。笔者运用此方为他人治疗胆石症亦均获良效。 利胆消石方 [组成] 金钱草50g，芒硝20g，鸡内金20g，海金沙30g，龙胆草20g，琥珀5g，冬葵子20g。 [功效] 消石利胆，化瘀散结。 [主治] 胆石症。 水 肿 【病案举例】 陆某，女，38岁，1981年11月24日初诊。 病史 半年前患外感后，发生水肿，在某医院检查未确诊，对症治疗投双氢克尿噻维持，停药即犯。现浮肿发作，不能饮食，饮多、尿少，浮肿严重，食后胸闷，经期时腹痛。 检查 心肺正常，肝脾未触及，血、尿化验正常，舌苔薄白，脉沉涩，舌下静脉怒张。 诊断与治疗 诊断为血分水肿，拟利水湿、活血化瘀法治之。当归35g，丹参20g，乳香10g，没药10g，泽泻15g，羌活10g，桑皮10g，白术20g，水煎服。 二诊：11月21日。进2剂后，尿量增加，浮肿渐减，只全身乏力，脉沉缓无力，舌下静脉怒张，因久服利尿药，伤及元气，按前方加党参20g继服。三诊同前。 四诊：12月5日。浮肿尽消，脉沉缓有力，舌下静脉怒张转轻，遵前方减泽泻、羌活，加茯苓30g，投3剂以善其后，至今未复发。 前列腺肥大 男，74岁，1992年10月20日就诊。 病史 患者尿频、尿少多年，近几日排尿不出，伴腹胀、腿部浮肿，到解放军203医院诊为前列腺肥大。因拒绝西药，要求服用中药而前来诊治。 查体 舌淡，舌苔中心微黄，舌下静脉怒张，脉弦数。 治疗 治以补气育阴，通经利水，方用通癃汤6剂。二诊：药后尿量增多，入夜1小时1次，腹胀、腿肿均减轻，舌苔白浊，脉弦细略数。效不更方，继按前方再服用12剂，尿已不频，排尿通畅，浮肿消退，舌苔薄白，脉沉弦，改服补阳还五汤加四逆散6剂以善其后。 通癃汤 [组成] 黄芪50g，阿胶15g，白茅根50g，猪苓10g，泽泻10g，太子参20g，白术20g，云苓30g，桑皮20g，威灵仙20g，丹参20g。 [功效] 补气育阴，通经利水。 [主治] 前列腺肥大所致小便癃闭不利。 益智桑螵汤 [组成] 益智仁20g，桑螵蛸30g，党参30g，云苓20g，远志15g，生龙骨25g，当归20g，龟板20g，石菖蒲25g。 [功效] 补肾宁心，涩精止遗。 [主治] 心肾虚弱之尿频、遗尿、尿失禁或滑精健忘等。 [方解] 尿频、遗尿之证临床较为常见，尤其是小儿更为多见，本方由桑螵蛸散加益智仁组成，主要治疗以心肾两虚为主之尿频、遗尿等。方中 遗尿年深日久，且体弱、禀赋不足，更加附子5g，肉桂5g，连续服用2周，再未遗尿，因其体虚，再服肾气丸2个月，以巩固疗效。夫妻团聚，遗尿再未复发。 慢性肾炎 本例患者疗效十分满意，尤其是蛋白尿，当黄芪用至100g甚至150g时，基本控制；出现红细胞时，加大生椿根皮、白及、乌梅炭等的用量，也能控制；当出现白细胞时，萹蓄、瞿麦等的用量也要加大，或随病情调整，但补肾药物要经常服用；肾阳虚或尿毒症出现无尿、少尿时，应加用附子、肉桂、干姜以扶肾阳。 肾炎清补方 [组成] 萹蓄60g，瞿麦30g，玉米须60g，黄芪100g，当归10g，金银花12g，浙贝母6g，天花粉12g，乳香6g，没药6g，皂角刺3g，生椿根皮60g，乌梅炭10g，白及10g，田七10g，菟丝子30g。 [功效] 清热利尿，补气摄精，化瘀排毒。 [主治] 慢性肾炎尿中有改变，血尿或蛋白尿等。 脱敏固肾方 [组成] 水牛角60g，熟地20g，牡丹皮20g，白芍30g，牛蒡子10g，黄芪30g，萹蓄30，瞿麦20g，白茅根30g，益母草20g，女贞子20g，墨旱莲20g，红花3g。 [功效] 凉血止血，补气脱敏，固肾利水。 [主治] 过敏性紫癜性肾炎。 [方解] 过敏性紫癜性肾炎主要表现为血尿及蛋白尿，尤以血尿多见，可为肉眼或镜下血尿，也可有不同程度的蛋白尿，但尿蛋白定量多低于每日2g。 泌感清利方 [组成] 萹蓄50g，瞿麦30g，天花粉15g，椿根皮15g，益母草15g，大黄5g，茴香10g，木通3g，甘草10g，淡竹叶6g，灯心草2g，菟丝子10g。 方中药物可随症加减应用，如无红细胞可减椿根皮；若有红细胞，还可加田七、乌梅炭、白及等；如有蛋白可加黄芪、玉米须、山楂等。[功效] 清热泻火，利尿通淋。 [主治] 泌尿系感染，尿中有红、白细胞或蛋白，或伴有水肿、腰痛、尿频、尿急、尿痛等。 属老年性泌尿系感染，其病本为肾虚，免疫功能低下所致，故在其泌尿系感染控制后，再予补肾固本之方药服用一段时间，以巩固疗效，约治疗2个月而愈。 临床中患泌尿系感染病人非常多见，尤其是女性，肾结石患者合并有泌尿系感染者也较多见。新发病者，一般服药1～2周均可治愈。反复感染者则需较长时间服药。 扶阳生血汤 [组成] 沙参100g，当归20g，白芍50g，黄精30g，生地30g，丹参25g，菟丝子30g，阿胶20g，天冬20g，龟板胶10g，鹿角胶10g，黄芪50g，生龙骨20g，生牡蛎20g，何首乌30g，女贞子30g，旱莲草30g，可酌加山茱萸10g，淮山药20g，乳香珠20g，没药20g，[插图]虫3g，水煎服。另用青黛50g，蒲黄50g，公丁香5g，研极细末装入胶囊，配合汤药服用。 [功效] 育阴扶阳，活血化瘀。 [主治] 慢性粒细胞白血病。 [方解] 慢性粒细胞白血病在其出现贫血症状时，治疗原则为育阴扶阳，补气生血。 疗急白方 [组成] 当归25g，白芍50g，乳香20g，没药20g，生龙骨20g，生牡蛎20g，生地50g，黄芪50g，石菖蒲15g，柴胡20g，党参20g，丹参20g，龙葵50g，玉竹50g，鹿角胶10g，天冬15g，菟丝子15g，山茱萸20g。 [功效] 大补元阴元阳，逐瘀攻毒。 [主治] 急性粒细胞白血病。 [方解] 急性粒细胞白血病以发热、出血、贫血、感染等为主要表现，一般病人多经西医检查诊治，中药主要作为辅助治疗，其治疗原则以补气血、逐瘀血、生新血及解热排毒为主。 |
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