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在男性性功能障碍问题中，勃起功能障碍（ ED ）是最常见的问题，发生ED问题，会影响患者本人的生理及心理健康，对于整体的个人与伴侣的生活质量，也会造成一定的影响，原来传统的诊断标准中，心理性ED的患者占到了大多数，但随着对病因，发病机制的深入研究，发现相当部分ED患者，存在血管内皮功能障碍和一些与代谢相关的分子指标变化；而血管内皮功能障碍是ED与心脑血管疾病、代谢性疾病等慢病的共同发病机制。目前越来越多的循证医学证据证明，ED是心血管疾病等慢病的早期症状和危险信号。因此，对于出现ED问题的朋友，在治疗调理过程中，一定要注意相关损伤血管内皮健康的慢性代谢性疾病的防治调理，做到长期规律的治疗管理。 而对于针对ED疾病治疗本身来说，5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂是目前临床上使用最广泛，效果也最明确的一线治疗药物，西地那非（伟哥），伐地那非，以及他达拉非是目前最常见的3个药物，在对于ED的治疗方面，相比于西地那非和伐地那非，他达拉非药效作用持久，可以选择按需服用或长期服用两种方式来进行ED的治疗，长期服用到底应该怎么用，长期服用有什么好处，用药过程中又有何注意事项？我们今天就来和大家聊一下这方面的话题。 他达拉非是唯一获批可以长期服用治疗ED的PDE5抑制剂相比于其他两个药物，他达拉非作用时间最长，其药物半衰期长达17.5小时，口服一次的作用时间可以持续1~2天，是目前美国食品药品监督管理局（FDA）和中国国家食药监局均批准可以用于每日一次服用治疗ED的PDE5抑制剂类药物，这样的一种服药方式，提供了一种长期规律，治疗ED，加强患者心理获益，同时能够有助于改善血管内皮损伤，实现其他方面健康获益的作用。 在这3种常见的ED治疗药物中，西地那非和伐地那非结构类似，而他达拉非在药物化学结构上与前两者有较大不同，这也导致了在药物在体内的代谢周期上，有较大的区别，前两个药物的药物半衰期一般在两三个小时左右，因此更适合按需服用，及时起效，而半衰期长达17.5小时的他达拉非，则时候每日服用，能够更好地维持药物治疗浓度，而服药时间可与性活动时间分开，淡化了药物作用，有助于提升ED患者的心理自信。 如果选择他达拉非每日服用来治疗ED问题时，用药剂量的选择是非常值得关注的问题，长期服用该药物的话，通常选择5mg日剂量就可以，而不需要选择高剂量的规格来服用，5mg日剂量的他达拉非每日服用，由于其具有较长的药物代谢时间，在5天后即可达到稳态血药浓度，起到明确的ED改善作用。 长期服用低剂量他达拉非，对于ED患者的4方面获益长期服用他达拉非5mg剂量，对于ED患者进行长期治疗，其疗效获益主要以下4个方面。 首先，低剂量的规律服用他达拉非来改善ED问题，对于服药时间上没有要求，每天选择固定时间服用即可，对于提高ED患者自信心，有更好的帮助作用，药物的长效作用，能够让患者体验更自然，更正常，更具自发性的性活动，而非是“预先计划”的活动，对于达到自然，愉快，正常的性活动，是按需服用药物所不能达到的。 其次，规律服用低剂量他达拉非可以明显改善性活动以外的勃起，患者夜间勃起以及晨勃的恢复，对于患者自信心的培养和恢复，有明显的作用，对于改善心理性和器质性双重原因导致的ED问题，有更好的调理作用。 第三，规律服用低剂量他达拉非有助改善血管内皮健康，研究表明，他达拉非能够改善 糖尿病 ，手术创伤，年龄增长带来的血管内皮损伤问题，长期服用他达拉非后，血管内皮祖细胞数量增加，血管内皮功能也得到有效的改善，因此对于合并糖尿病，心血管疾病等血管内皮损伤问题的ED患者，长期服用低剂量他达拉非的方式，还有可能获得额外的心血管健康获益。 第四，对于存在下尿路症状和 良性前列腺增生 问题的ED患者，长期服用他达拉非能够有效地改善这些问题，并且他达拉非与非那雄胺，α受体阻滞剂等药物都可以安全联用，起到改善前列腺增生以及下尿路相关症状的作用。 因此，对于ED患者来说，只要是没有用药禁忌的情况下，都可以使用规律服用他达拉非来进行治疗和改善，而对于一些对性活动频次要求较高的患者，按需服药疗效不佳或副作用大的患者，以及合并良性前列腺增生以及下尿路症状的患者，有糖尿病，心血管疾病问题的患者，都是特别适用的治疗方式，可以结合实际情况，在医生明确诊断后，合理选用。 规律服用他达拉非进行治疗，有何注意事项？关于规律服用他达拉非的问题，虽然临床获益颇多，适合大多数的ED患者服用，但也并非没有禁忌和注意事项，简单来为大家说几条： 这种治疗方式，首先应该是明确地经过临床医生准确评估，确认有ED问题的患者使用，不应该自行评估，更不应该自行用药。 其次对于有明确问题，确需服药的朋友，疗程是大家很关心的一个问题，通常对于ED的治疗没有疗程要求，但一般可以服用3个月以上后再对性能力进行评估，如果能够每周1~2次进行规律的活动，则可以考虑停药，最低推荐疗程不低于1个月。 硝酸酯类 药物是服用PDE5抑制剂的绝对禁忌，需要服用硝酸酯类药物的朋友，或者服用硝酸甘油期间，严禁服用他达拉非。 他达拉非服用过程中可能会产生超敏反应，已知对该药物有过敏反应的患者应该禁用，超敏反应可能会出现史-约综合征和剥脱性皮炎。 已有的心血管疾病已经不适于进行性活动的男性患者，不得服用他达拉非，而如果在进行性活动时已经出现心脏不适的情况，建议立即终止并及时求治。 |
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