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真正的顺其自然， 是竭尽所能之后的不强求， 而非两手一摊的不作为。 
作者/玛利亚
掐指一算，今天很多大V会吹票、吹盈利，我偏不~ 今天要说的是，关于冠脉支架国采的事儿。这些词看似专业高冷，实际跟咱们每个人都息息相关。而且说真的，这事儿现在特别乱！但咱们就算作为老百姓一定要了解！ 医疗器械业务也是我个人在一级市场投的项目之一，算是比较了解，下面就用说人话的方式，尽量给大家讲明白这事儿，以及投资了这些相关公司可能遇到的问题。今天要写的内容也有很敏感的地方，最近审核太严，大家且看且珍惜！ 冠脉支架有多重要？ 所谓冠脉支架，全称冠状动脉支架，先给大家看看真实的支架长什么样儿。这个事儿冷门，就是因为除了医生和厂家外，很少有人能在清醒的状态下看到它，当您用到它时，您就已经被麻醉了...  
我在医院的导管室，见过各种型号的支架实物，简单说就是用相关的金属材质，做成各种所需要的网状或编制状，这种金属支架可以弯曲还很柔软，这样才能贴合你的血管。 
再看这张图，咱们简单的讲一下冠脉支架怎么放入心脏里。 左一：是医生通过造影成像，看到的心脏哪块血管哪儿堵了。 左二：支架在进入血管前，都是收窄的，不然也没法穿过正常的血管。进入血管里的支架，都是通过导丝，由球囊在支架里带往前走的。 这就像是一个气球在运送货物，当到达了指定位置时，气球就通过扩张，把支架给撑起来了，这样堵住的血管就被撑开了，咱就被治愈了。而气球再收起来，随着原来的路径退出身体之外。 整个过程，一是，医生的技术要非常高超，能准确的把支架放在堵住的位置，还不伤及运送过程中健康的血管，全程用时快，出血少，效果好，病人第二天天就能出院了。北京阜外医院有全国最好的心内医生，我了解的平均做一个心脏支架手术只需要30分钟左右。 二是，对支架的要求非常高！ 你想啊~这支架虽然是金属材质，但是工艺得让它能足够柔软吧，这样才能一路通过那么多血管到达咱们心脏。如果这支架工艺不行，直挺挺得戳哪儿了，不用一个20cm跌停板，一个2cm小支架就让咱真的心在滴血了... 还有，这个支架到堵住的位置，撑不开血管怎么办？那时球囊可已经收起来了，而心脏附近的动脉血管，那可是跟一个大血泵一样流速强劲！有时问题就出在几秒之间，失之毫厘，却差之千里！ 支架一旦没有撑开，就一下被这个大血泵冲到别的地方去了，至于冲哪儿去了？我听过最可笑但也最幸运的真实案例是：脚后跟！对，从这里把逃跑的支架给取出来了。 这么荒诞的事儿，我为什么却说这是最幸运的？因为动脉血管流速巨快，而全身血管分支又多，被冲到哪儿去完全是随机的，但，如果是脑子里呢？我不敢想！ 我用了一半的篇幅要讲冠脉支架的重要性，就是为了对比出接下来要写的内容，有多么的令人震惊！当今天一早，得知全国冠脉支架集采的结果时，我和医疗圈内的小伙伴们惊得半天都没闭上嘴！——原来平均卖7000多的支架，现在平均价格是700不到！降价幅度达到了惊人的90%+！！！这可是往咱们每个人活生生的身体里、那颗随时需要跳动的心脏里，一放就终身的东西啊！竟然现在是几百元的价格！我给大家截个自己私人微信的图，来证明我当时的心情，哦，顺带附送一个段子——别说老张真去了足疗全套大宝剑，肯定绝不止这价儿。现在小姑娘随遍买双鞋，每个一千都不可能买到真皮的呢！而这事儿，就真的发生了！其中有太多的问题了。1、这些支架原来卖大几千，现在只卖几百，那厂家还赚钱么？我可以告诉大家，就我看到的这些中标的十个产品来说，单从生产成本和国采价格来看，中间至少还有40%的毛利。我先问大家，一支牙膏的成本有多少钱？就是一些化学成分，原料都是按吨卖的，加上包装，总共生产成本没有3块钱！可是像舒适达这样好点儿牌子的牙膏，现在都能卖到八九十，甚至还有上百的牙膏！他们暴利么？同理，化妆品、洗发水，单算生产成本都没有几块钱，可是全都是极度暴利的产品价格在出售，为什么我们都接受了？因为以上这些都是日常用品，我们习以为常了，我们就默认他们的商品属性。而支架呢？而药物呢？就因为是在与我们的生命健康相关联，我们就非要用道德绑架的眼光去看待它？大错特错！一款支架、一款药物，卖到我们手里时，我们拿它当牙膏、口红去对比生产成本价格，可是一款医疗器械或药物的研发成本呢？根本不是我们能够想象的！——举个栗子：默克的一粒小药片，单从生产、成分配料来说，成本只要5美分，为什么要卖50美元？因为我们现在吃了这片药，病马上就能好，还没有什么副作用，这背后需要付出的成本是——50亿美元+10年多的时间+上百位科学家的努力！同样的道理，冠脉支架的研发成本也是非常高的！医疗器械的研发周期，至少是十几年，在这期间，厂家根本不知道未来能不能成功，需要不停的投入大量的人力、物力和财力！我就想问你，这样的生意，你会去做么？散户们炒股，别说十年了，连十个月，十天都不愿意等，就想马上能赚快钱，更何况做这种耗时的买卖！现在，我们国家被卡脖子的种种情况，不都是因为没人去这么做吗！所以，医疗企业必须通过后期的销售来收回成本，获得利润，这样才再有钱去研发新的药，才能救更多的人。反之呢？单纯一味的压利润，压缩企业的生存空间，谁还再去搞研发，搞创新？最后受苦的不还是广大病人本身么？
3、这很矛盾呀~一边说厂家还有利润，一边又说没压缩空间不利于研发创新，那现在国采的中标产品到底什么样？ 你猜！自己看吧，反正大多数人也看不出来问题... 
玛利亚：说完下面的话，估计这篇文章又活不长了...但我还是希望更多朋友们能知道这次事件，对我们每一个人切身利益的影响！—— 以上所有中标产品，大多数都是上市时间，超过10年的老旧产品！
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