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听到这样一个故事，一名老年患者因为骨折手术之后在医院住院。 因为长期卧床，而且刚刚做完手术，家属出于好心，打了一盆热水就给患者洗脚。 可是没想到，在洗脚之后，患者突然发生呼吸困难的症状。 立马做检查，发现竟然是肺栓塞。 好端端的怎么栓塞了呢？ 不就是洗个脚吗？还能洗出血栓来吗？  其实孝顺的儿女并不知道，术后的患者需要注意的很多。 一、血栓是哪里来的？在临床上，下肢静脉血栓形成是一种非常常见的疾病。 这是因为血液在下肢静脉里面凝结形成了血栓，这个时候血栓就可能阻塞静脉，导致静脉回流障碍。 总体来说，下肢静脉血栓的形成因素有三个方面。
特别是血管壁的损伤，可以造成血管内皮改变，这种血管内环境的改变可以导致血小板凝集，形成血栓。
很多患者，比如术后患者都需要长时间地保持一种姿势不动。 这种时候血液流速是十分缓慢的，一方面可以导致局部血小板聚集，而另一方面，也会导致局部瓣膜处于长期低氧状态，更加促使白细胞凝聚。 以上两种原因都可以导致血栓形成。 
除了血管壁的问题及血流速度减慢，血液本身也可以出现高凝状态。 这种状态往往由于血液中的成分变化，很多时候，血栓的形成都是一种动态平衡，一方面细胞凝结成血栓，另一方面血液中有抗凝的因素导致血栓裂解。 但是，因为血液高凝状态导致这种动态平衡的失衡，最终抗血栓形成的作用逐渐减弱，最后血栓慢慢形成。 以上三种因素就是血栓形成的基本条件。 在此基础上，一些年龄过大、体重过大的患者，如果恰巧因为大手术或者一些外科疾病，就特别容易出现下肢血栓。 如果这种血栓单纯出现在下肢，就会出现下肢局部的问题。 比如小腿静脉血栓形成的时候，就会出现小腿疼痛，压痛以及小腿轻度肿胀。 只要加以治疗，无论是抗凝治疗还是溶栓治疗，血栓都不会造成太大的危险。 像这个患者，就是因为用热水泡脚并且揉脚之后，血管舒张，多因素导致了血栓在小腿血管中脱落。  但是既然血栓脱落了，也只是在血管里，大不了回到心脏，为什么会出现肺栓塞呢？ 二、下肢的血栓怎么进入肺？接着上面所说的如果血栓进入心脏，其实也不用太害怕。 真正值得害怕的是心脏的下一站，也就是肺。 人体的血液是在不断循环的，静脉血确实会流回心脏，但是从心脏再出来之后，并不是达到全身各个地方，而是先去肺脏里面。把所有氧气携带上来之后再进入动脉。 而这个血栓就跟着血液也来到了肺脏。 这就是传说中的肺栓塞。 而肺栓塞的七天死亡率是1.9%-2.9%，30死亡率是4.9%-6.6%。 很多患者都会出现以下三种症状。
呼吸困难是肺栓塞最常见以及最重要的症状，这和栓塞的范围和程度密切相关。 严重的呼吸困难，会有濒死感，而且持续时间越长，患者的焦虑状态越明显。
很多肺栓塞的患者都会出现胸膜性胸痛。甚至很多患者是以胸痛为主要表现的。 
虽然发生咳血的患者不到30%，但这也是肺栓塞主要的表现之一。很多时候，咳血都是出血性肺不张导致的。 除此之外，临床中可以看到很多患者烦躁不安，惊恐。 上面三种表现是很典型的，如果都出现也称之为肺栓塞的三联征，虽然只有20%的患者会同时出现这三种状况，但是对临床中的诊断还是很有帮助的。 总结。虽说在临床中并不常见，但是很多时候都会致命。 毕竟跟心肺功能密切相关的疾病都是很严重的。 医生往往建议长期卧床的患者经常活动下肢。其实这也是为了预防下肢静脉血栓发生才建议的。 但是如果是血栓已经形成的患者，严禁进行肌肉的按摩，因为这会导致血栓脱落，进而形成严重的不良后果。 所以是不是有血栓，如何处理还真是一门学问。 |
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