第一部分 基本信息 1. 医院名称及组织机构代码:* (请正确填写医院全称)
2. 医院所在省份:* 请选择 3. 医院等级:* 请选择 4. 医院类别:* 请选择 5. 医院类型:* 请选择 6. 医疗机构编制床位数:张;实际开放床位数:张。* 第二部分 自评问卷 一、组织管理 8. 上传三级感控组织体系架构* 选择文件( 不超过1M ) 9. 上传二级感控组织体系结构* 选择文件( 不超过1M ) 11. 请上传医院管理委员会成立文件及相关职责* 选择文件( 不超过2M ) 14. 请上传医院感染管理委员会会议纪要* 选择文件( 不超过2M ) 16. 医院感染管理专职人员情况:*数量:人;专业:临床医学人,护理人,公共卫生人,其他人;取得医院感染管理岗位证书:人。 18. 请上报2018、2019年度经费使用情况(概要)* 选择文件( 不超过2M ) 二、人员培训 21. 请上传医院全员感控培训计划* 选择文件( 不超过2M ) 23. 请上传感控培训及考核情况* 选择文件( 不超过2M ) 三、院感监测与干预 25. 开展院感监测项目情况(可多选):* 【多选题】 四、重点科室院感防控 32. 请上传发热门诊面积、平面图、流程图* 选择文件( 不超过2M ) 34. 专职负责发热门诊的医生数量: 人 护士数量:人* 35. 急诊科建筑布局符合以下要求(可多选):* 【多选题】 36. 感染性疾病门诊的空气、物体表面平均每日消毒情况:*消毒方式(列举至少三项):(1);(2);(3);消毒频次:次/天。 39. 请上传急诊科门诊紧急疏散人群、安置患者的预案。* 选择文件( 不超过1M ) 43. 产房人员管理符合以下要求(可多选):* 【多选题】 45. 口腔门诊牙椅数:张;护士数:人。* 50. 新生儿室床位数:张;每床面积:M2* 53. ICU人员配置情况:*
56. 血液透析室/中心配置情况:*
57. 血液透析室/中心医院感染防控情况(可多选):* 【多选题】 62. 供应室硬件建设符合以下哪些要求(可多选):* 【多选题】 五、医院消毒灭菌 66. 复用及外来医疗器械消毒灭菌流程监控情况:* 六、手卫生 68. 医院的手卫生设施配置符合《医务人员手卫生规范》(WS/T_313—2019)标准中相关要求(请任选至少2个重点科室为例填写): 69. 医务人员落实手卫生规范情况(请任选至少2个重点科室为例填写): ICU:
感染科:
手术室:
妇产科:
外科:
七、医疗废物处置 72. 医院废物分类、收集、暂存、转运等处置方式符合以下哪些要求(可多选):* 【多选题】 八、传染病的隔离防护 73. 呼吸道传染病的隔离制度、预案、处置流程、隔离措施情况(可多选):* 【多选题】 74. 防护用品储备量(根据每日使用量满足的天数) :*医用防护口罩:天;外科口罩:天;防护服:天;隔离衣:天;手套:天。 九、医务人员职业暴露防护 十、多重耐药菌防控 77. 耐药菌监测、预警及防控情况(可多选):* 【多选题】 78. 开展多重耐药菌医院感染监测的重点部门/科室包括:1.;2.;3. 十一、安全注射 十二、侵入性器械/操作防控 85. 医务人员对手术部位感染防控措施知晓情况(可多选):* 【多选题】 86. 医务人员对呼吸机相关性肺炎防控措施知晓情况(可多选):* 【多选题】 87. 医务人员对导管相关血流感染防控措施知晓情况(可多选):* 【多选题】 88. 医务人员对导尿管相关尿路感染防控措施知晓情况(可多选):* 【多选题】 十三、医院感染暴发处置 91. 开展院感监测项目情况(可多选):* 【多选题】 十四、风险评估 |
|