 我是五一去拔的智齿，以及开始戴牙套，我拔的右下阻生智齿，原本医生建议上面也拔掉，但是我上面完全没有萌出，包括第一次拔牙内心紧张害怕，坚持只拔一个 由于下面得智齿也都没完全长出来，所以是切开肉——切碎牙齿取出——缝针，这个流程拔的牙。拔牙之前我吃了布洛芬，又打了两针麻药，所以全程拔牙无痛感，只有在拔完后咬棉花有点肿胀，当天回去也一点事没有，原本我还挺开心庆幸拔牙一切顺利，没想到痛苦的在后面等着我 所以朋友们！拔完智齿一定要遵医嘱！！医生不说你就问！疼了就联系医生！千万不要用拔牙侧吃饭！！千万不要！！ 干槽症在组织病理学上主要表现为牙槽骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎，而最主要的临床症状则为“疼痛”，即拔牙2～3天后出现剧烈疼痛，并向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛。因此，疼痛常常是患者的唯一主诉，也是与其他疾病鉴别的关键所在。干槽症应与拔牙后创伤及反应性疼痛、拔牙后感染性疼痛、其他牙（特别是邻牙）牙髓炎、三叉神经痛、关节区疼痛、颞间隙感染等相鉴别。其鉴别要点：疼痛性质、疼痛部位、疼痛开始时间、邻牙情况和局部组织有无红肿五方面，详见表1。 表1 干槽症的诊断与鉴别诊断 除特征性疼痛外，拔牙窝内的特征性改变是干槽症诊断和鉴别诊断的另一要点。根据拔牙窝内的改变，干槽症可以分为腐败型干槽症和非腐败型干槽症。腐败型干槽症是指拔牙窝内空虚或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈；而有部分病员虽有剧烈疼痛和拔牙窝空虚，但没有明显腐败物存在，按干槽症处理后可以止痛，因此有人将这类情况归为非腐败型干槽症（图1，表2）。以往腐败型干槽症的发生率明显高于非腐败型干槽症，但近年来随着围手术期预防性使用抗生素方面的完善，非腐败型干槽症的发生比率明显增高。
表2 腐败型干槽症与非腐败型干槽症的鉴别诊断 一、感染 迄今为止，多数学者认为干槽症并非单一病原菌造成的，而是一种混合感染，厌氧菌（一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，它能引起人体口腔感染、阑尾炎，或创伤后伤口感染等。）起重要作用。感染造成的干槽症可以是直接的，也可以是间接的，即引起血凝块的纤维蛋白溶解。如果是感染造成干槽症，可全身或局部使用抗菌药物，可预防及治疗干槽症。 二、拔牙创口 复杂拔牙，创伤大，时间长，发生干槽症的几率也较高。创伤使骨组织易发生继发感染；创伤使骨壁的血管栓塞，导致牙槽窝内血凝块形成障碍；创伤产生的组胺影响伤口愈合；创伤骨组织使组织活化剂释放，导致纤维蛋白溶解，确切机制有待进一步研究。 三、吸烟 吸烟者相比不吸烟者患干槽症的几率高5倍。拔牙后24小时内，吸烟发生干槽症的比率高达40%，冠周炎患牙较未发生冠周炎的干槽症发生率高。 四、解剖因素 此学说认为下颌磨牙去有较厚的密质骨，致使该部位的血液供应不良。下颌智牙拔除后，骨腔大，血凝块不易附着。下颌牙拔除后，食物及唾液易进入拔牙创而引发感染。这个理论也解释了为什么下颌智齿拔除后，干槽症的发生率高于其他部位。根据这个观点预防干槽症，可采用牙医缝合时缩小拔牙创口，以及拔牙窝内填放药剂，以此来预防。  1非腐败型干槽症的处理 干槽症的治疗，一定要对“症”下药，而非不分青红皂白地狠命刮。针对非腐败型干槽症，建议使用生理盐水冲洗拔牙窝，冲洗干净后，放入适量药物封闭拔牙窝即可。牙槽窝内放置的药物可以选择专用的干槽糊剂、滴有丁香油的止泰或盐酸米诺环素（图下）。 但应注意：①药物使用的量不宜过多，更无需使药物充填满整个拔牙窝；②不能将不可吸收糊剂（如氧化锌丁香酚糊剂等）充填牙槽窝，以免导致局部长期异物反应，严重者可引起慢性颌骨骨髓炎或使患者出现类似三叉神经痛的症状。 2腐败型干槽症的处理 通过下牙槽神经阻滞麻醉，在完全无痛的情况下彻底清创。使用3%过氧化氢溶液棉球反复擦拭，以去除腐败坏死物质，直至牙槽窝清洁，棉球干净无臭味；除非存在大块腐败坏死物，否则不要使用刮匙反复搔刮牙槽骨壁。用生理盐水冲洗牙槽窝。将碘纺纱条（可加丁香油和2%地卡因）填入拔牙创，先将纱条的一端填入牙槽窝底部，再依次叠列严密填满牙槽窝，松紧适度，最后将纱条末端塞入牙槽窝深部避免松脱，也可缝合两侧牙龈。经上述处理后，绝大多数可完全或基本止痛。如无明显疼痛，次日可不再换药。10天后去除碘条，此时牙槽窝虽空虚，但骨壁表面有一层肉芽组织覆盖，不需再放新碘条。牙槽窝待1～2个月后才能长满结缔组织。 |
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图1 腐败型干槽症与非腐败型干槽症的临床表现
