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​筋膜点疗法|骨盆侧屈肌筋膜点

 疼痛康复研究 2020-11-06

筋膜包裹人体全身,它无处不在,筋膜是人体的结缔组织,起着包裹、分割、保护、支持、营养、维持姿势和协调运动的作用。

同时,筋膜也是一个还没有被完全发掘和认识的系统,其在人体几乎所有的系统都扮演着非常重要的角色,如参与身体感知、力传导、伤口愈合等。

在执行一个特定的运动时,不同的肌必须执行特定的角色,有着不同的收缩顺序和形态。在这个过程中筋膜就会对相对独立的肌进行连接、指挥和协调。

运动的形成是由中枢神经规划,肌纤维只负责收缩,骨骼肌收缩的方式和方向由筋膜调整。每一个关节每一个方向的运动,都有多个骨骼肌参与主动收缩,即使是一个骨骼肌参与,也有很多肌纤维主动收缩。

关节在运动时,参与的肌纤维不可能同时全部收缩,而是在关节不同角度,不同的肌纤维参与收缩。因此,关节运动是不同肌纤维在不同时间的依次收缩所产生的结果。那么在外周中,需要一种组织负责募集不同肌纤维在不同时间收缩,这种组织就是筋膜,这部分筋膜叫作骨骼肌的外周募集中心,简称筋膜点。

筋膜点在人体中有明确的位置,如踝跖屈肌筋膜点在小腿三头肌中点处的筋膜,可以引导肌力的走行。 

筋膜点可以感知并协调运动的组织,当身体某一部分向任何方向运动,该区域的筋膜点就会指挥进行肌筋膜和张力的重新排布,筋膜内部的传入神经兴奋,感知精确的方向或空间信息。

任何对筋膜滑动的阻碍都会导致传入神经改变,造成不连贯的动作,容易造成动作模式异常,肌力失衡,增加肌损伤的风险等。

在慢性疼痛治疗的基础研究中,肌肉与筋膜是疼痛医生、康复专家绕不过去的一大领域。而筋膜点在肌的募集顺序中起着非常重要的作用,因此要进行筋膜点评估和分析。

骨盆侧屈肌的筋膜点

使骨盆侧屈的肌有臀大肌和臀中肌,这些肌的筋膜点在髂后上棘与大转子连线的中点,臀大肌与臀中肌之间的筋膜。

相关肌

臀大肌

起点:髂嵴后部,骶骨背面及骶结节韧带。

止点:股骨臀肌粗隆和经髂胫束至胫骨外侧髁。

臀中肌

起点:髂骨外侧面。

止点:股骨大转子外侧面。

动作测试

站立位时,嘱患者使骨盆侧移,以一只脚为主承重,或使患者单脚站立,注意观察患者是否有疼痛产生,或无法以单脚承重。

参考资料

1.徐高磊.筋膜点评估与解剖学分析.郑州:郑州大学出版社.2020

2.徐高磊.人体姿势评估与解剖学分析第2版.郑州:郑州大学出版社.2020

3.郭怡良,李映琪.肌肉骨骼触诊指引:扳机点、移转模式和牵张.Elsevier Twaiwan LLC. 2011

4.关玲.筋膜手法:实践操作.北京:人民卫生出版社.2018

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