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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪 “快被更年期老妈逼疯了，我该怎么办？”“为什么进入更年期就像变了一个人？”虽然表现不一，也有轻重，但进入更年期，尤其是女性，多少都会出现一些症状。济南市妇幼保健院副院长侯洪春告诉齐鲁晚报·齐鲁壹点记者，进入更年期，情绪和健康都可能出问题。 激素变化更易发生骨质疏松 “进入40岁以后，会逐渐进入更年期。突然变化的激素水平，特别是雌孕激素的变化，会带来一系列症状，比如更年期综合征，潮热、出汗、心慌、失眠等等，还可能出现月经周期的不规律或出血。”侯洪春告诉齐鲁晚报·齐鲁壹点记者，尤其对于女性来说，更年期算是一个“多事之秋”。 其中，跟激素波动直接相关的一种表现，是骨质疏松。 侯洪春介绍，步入更年期，女性的雌激素水平会降低，而雌激素的降低，会影响人体对钙的吸收，骨质容易流失。所以，女性到了更年期，尤其是绝经后，这个时期开始骨密度逐渐降低，会出现骨质疏松的一系列症状。如果骨质疏松得不到及时治疗和干预，到老年期会很容易骨折，影响其生活质量。 “要注意生活习惯的调整，多晒太阳，注意饮食，多吃含钙丰富的食物，如牛奶、海产品等，还有豆浆等。再就是适当运动，尤其是一定量负重的运动，对减少骨量的丢失还是很重要的。”侯洪春指出，除了补钙，还要注意雌激素的补充。 侯洪春解释说，如果雌激素水平很低，单纯补钙，但人体吸收有限，因此还需要注意雌激素的补充。在专业医生指导下，进行综合干预和治疗。 “在专业更年期门诊，补充激素的治疗是非常重要的，”侯洪春告诉记者，激素的规范应用，不局限于骨质疏松的干预。更年期女性的异常子宫出血，或者更年期相关症状，以及情绪心理问题，也适用激素治疗。 妇科肿瘤也是一大健康威胁 所谓“多事之秋”，对于更年期女性来说，她们还是各种肿瘤的高发人群，其中妇科系统三大恶性肿瘤（子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌）也是如此。 “良性肿瘤并不可怕，一般更年期的女性，约40%会有子宫肌瘤，或多或少、或大或小，多数不需要干预。”侯洪春说，除非子宫肌瘤太大出现压迫症状，或对身体状况有明显影响，多数无需特殊处理。 当然，不做手术不等于置之不理。侯洪春指出，有一部分子宫肌瘤可能发生肉瘤样变，所以需要随访观察。一般情况下，如果子宫肌瘤发生恶变，其体积会迅速增长。通过随访观察，可以及早发现可能的恶变。 侯洪春介绍，卵巢囊肿也是女性体检中常会发现的问题，分为生理性囊肿和病理性囊肿两类。对于育龄期女性来说，体检报告2cm-3cm的囊肿，医生多会建议两到三个月经周期后再度复查，多数女性就会发现囊肿“消失”了，这属于生理性囊肿。生理性囊肿和排卵相关，如果绝经后发现卵巢囊肿，就要高度警惕其为病理性囊肿，需要及时检查，找出病因，需要干预者可及时手术。 对于女性的一大健康“杀手”子宫颈癌，侯洪春提醒，早期发现才能有更好治疗效果，要重视宫颈癌的筛查。对于年轻女性来说，则要注意HPV疫苗的接种。 “如果发现肿瘤，早期发现、早期干预可以获得更好生存。”侯洪春说，当前微创手术已经成为妇科肿瘤治疗的主流手术方式，而高龄也不再是手术“禁区”。 不容忽视的盆底功能障碍性疾病 除了妇科肿瘤的威胁，更年期女性还可能面临“社交癌”的困扰。有调查数据显示，更年期妇女盆底功能障碍的发生率超过50%。 “打喷嚏、提重物、跑跳，相关动作后会有漏尿的现象，有些人认为年龄大了就会这样，其实这是压力性尿失禁的表现。”侯洪春介绍，压力性尿失禁是最常见的盆底功能障碍性疾病之一，它的发病率不低，但就医者少，有些人认识不到这是一种病，也有些人不知道它其实可以康复治疗。频繁“漏尿”，严重影响更年期女性的社交生活，因此也被称为“不致命的社交型癌症”。 侯洪春指出，压力性尿失禁的出现，与盆底肌肉松弛及生育相关。孕期胎儿和胎盘会不断压迫骨盆底，分娩过程还可能伴有产道损伤。妊娠分娩次数越多，盆底功能受到的损伤也就越大。之后随着年龄的增长，女性盆底肌肉的功能降低，更年轻雌激素水平的降低，进一步降低盆底肌功能，盆底相关问题就会容易暴露出来。 侯洪春介绍，近年来，人们分娩次数减少，过去临床常见的子宫脱垂逐渐减少。而随着人们健康意识的提高和女性保健意识的增强，当前倡导从产后就开始重视盆底的康复。产后42天常规进行盆底功能检查，同时进行盆底肌肉锻炼，产后时间越短，康复效果就越好。这样，有效预防盆底功能障碍性疾病，中年老期尿失禁的发病就会明显降低。 “如果病情较轻，可以通过盆底肌肉训练的方法进行康复。如果病情较重，则可以通过手术来解决问题。”侯洪春说。 |
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