|
济川煎初阐 末流郎中 济川煎，出景岳全书。方用当归三至五钱，牛膝二钱，酒洗苁蓉二至三钱，泽泻一钱半，升麻五分至七分，枳壳一钱（虚人忌之）。 此方功用温肾益精，润肠通便。主治老年肾虚，大便秘结，小便清长，头目眩晕，腰膝酸软。 夫肾主五液，窍二阴而司二便，今肾阳虚弱，故下元不温而气化无力，五液失其所主，摄纳失司，开合失常，故小便清长而大便秘结，腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。故治宜温肾养精，润肠通便。 推详景岳之意，乃苁蓉为君，当归牛膝为臣，泽泻枳壳为佐，而升麻为使。确有章程而规矩不乱。 景岳自云，病涉虚损而大便秘结不通，则硝黄攻击等剂不可用。若势有不得不通者，宜此主之，此用于通补之剂也。方后注曰：如气虚者，但加人参无碍，如有火邪，加黄芩，若肾虚者，加熟地，虚甚者枳壳不必用。讲的甚是明白。 济：周济助益也。川者，一曰河流，一曰平地。河流，水之汇集，平地，土厚而可藏水之处。五行之中，肾者，水也。脾胃土也。济川者，两润脾肾也。 或有不解，小便清长而润肾，岂不矛盾？非也。北方壬癸水，应膀胱和肾。正因肾燥，不能约膀胱之气化，故小便清长。因此取苁蓉之温润，温肾填精暖腰，肾不虚而暖润，则气化自有主宰，而小便清长可解。 当归活血生血，养利并济，多脂而善润。牛膝益肾，兼为下行之向导，顺水推舟也。泽泻泄肾中之浊，枳壳导肠中浊气，诸药和合，拟调畅二便。 古人制方，大为不易。景岳博学而久游京师，颇得道家学问之真。然智者千虑，难免一失。景岳此方，缺憾犹存。 肾亏便秘，腰脐间岂无死血留存？五行之中，后天运行态势，金可生水，诸气贲郁，皆属于肺，此等肾亏便秘，宁无肺气之郁乎？肾为五脏之母，岂有肾亏而它脏无损乎？ 所谓虽有亏损而不妄补，但调气机之说，乃后天有损，先天之本尚未大亏，可缓和周济。今先天有亏，则当重补之。 故，济川煎中，当加大剂生白术利腰脐间血并润肠通便，佐桃仁为向导，则滑利并济，仲圣《金匮要略》用红蓝花酒，方简义深，故配少许红花，活泼血液。肺气之郁而不降者，紫菀主之。紫菀者，专主肺气之郁。菀之一字，其音本同“郁”，知得郁字，便得紫菀窍要。其它功用，诸籍详尽，不必啰嗦。 是方之中，尚宜搭配党参。《本草经解》云其味甘无毒，补五脏安精神，定魂魄止惊悸，除邪气，明目，开心益智，久服轻身延年。人参气微寒，禀天秋令少阴之气……《周礼·地官·大司徒》五族为党。党，长也。一聚之所尊长也。故党之大义，乃为长为众之意。那么党参呢？自然不难明了。 故济川煎基础上，加白术 桃仁 红花 紫菀 党参，功力较优于原方，若虑和合三焦，可佐桔梗。桔梗配牛膝，通天彻地。 临证须知操作和反应，未可孟浪，亦不可动摇。高年老人，药量必由小而中而大，循序渐进，未可陡进大剂，举止孟浪。二则久涸之地，杯水难润，苟无五七日难见其功。斯际，患者着急，医者常多动摇。非法之有错，非药之有误。故医者亦须有定力。固执守成，乃愚蠢之见，飘忽游移，亦常致功亏一篑。 末流郎中曰，个人管见，未必正确。唠叨之语，聊备参考。 末流郎中谨上 本公众号历史消息查阅方法： |
|
|
