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疼痛
一、定义：指由于某种原因对机体神经、血管的刺激，产生一种不愉快、不舒服、情绪焦虑的一种感觉。
疼痛在医学的历史上只是疾病的一种症状。2000年世界卫生组织将慢性疼痛称为疼痛性疾病，因为慢性疼痛有病理性损伤，例如：三叉N疼、骨性膝关节病、腰间盘病引起的坐骨N疼。此三种疼痛是世界软伤科难治性疾病。
疼痛病分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛对人体有警示作用，称为“好疼”，如急性阑尾炎，急性胆管炎，急性胰腺炎，肝、脾破裂，消化道穿孔等。慢性疼痛对机体有病理性损伤，因此称为“坏疼”。
原因分类
按临床疼痛病因分类：
表浅性疼痛。疼痛的位置在表皮或皮下，深约1-1.5CM，最深不超2CM。
特点：症状明显，疼重，可触及到疼点、硬结、条索状物。
治疗的用具：钩针，也可疼痛注射、皮下针刀。
深部疼痛：位置在骨面的上方，肌肉与肌肉之间（肌筋膜），无具体的深度。
特点：疼轻，主要是酸、麻、胀、感觉障碍，仍可触及疼点、硬结、条索状物。
治疗的用具：小针刀、针灸针、水针、埋线针刀，也可用钩针、拨针、银质针。
神经卡压性疼：
特点：发病急，疼痛剧烈，咳嗽、体位变动进疼痛加重。活动受限，如腰间盘病，卡压的位置在上一小关节突、乳突、与横突的联接处，此处有一纤维管，内有小A、小V、小N通过，简便的说卡压的位置在横突的根部上侧的2-3CM处。体表定位：两棘突之间旁开2.5-3ＣＭ处，直刺或针尖稍向椎体深３．５－５ＣＭ，到达的位置：横突根部的上侧。切割时，由外向内切割，应深于横突０．５－１ＣＭ，直至切不动，此时针的刃面与人体长轴平行，向头方向再切割1-2CM。请记住，此为脊N根外口的松解术。如注射，称椎旁脊N根后支注射，解决的问题是脊N根后支卡压、充血、水肿引起的下肢疼痛。脊N根外口的松解实质上要本未松解到N根，松解处距N根约1-2CM，但疼痛消失了，原因是，肌筋膜固定N根，当肌筋膜被松解后，N根的牵拉反射消失，疼痛也就消失了。
神经根的粘连：
特点：微疼，主要是酸、麻、胀。发生于该N支配区域，以腰间盘病为例，粘连的位置位于椎管内，实质上是脊髓与N根粘连的松解。
体表定位：两棘突之间，稍上旁开1-1.5CM，直刺，经过小关节囊，突破黄韧带，到达椎管内，侧隐窝的外侧缘，手下只要有落空感就不能再进针，但可向头向尾方向扩大治疗，深3-5CM。如反复向腹部针刺可能引起脑脊液的外漏，症状为坐位、站立时顽固性疼痛，平卧后立即消失。处理1、应绝对卧床2、每天输液2500-3000ML3、骶管注射生理盐水50-80ML，加2%利多卡因5ML，每天1次连用3-5天4特效治疗，自体静脉血10-20ML，注射硬膜外腔，一次未痊愈，10-15天再次治疗。此为脊N根内口的松解术，医学常用词：脊髓与N根粘连松解术，解决的问题是：一切微创技术落后及腰椎间盘手术治疗无均不能解决的下肢酸、麻、胀、微疼，以及侧隐窝狭窄、椎间孔的狭窄，特别是椎管的狭窄。
肌筋膜的粘连
肌筋膜是一种纤维组织，包绕着人体的全身肌肉组织，肌肉组织，肌肉若无肌筋膜的包绕，就不会有收缩功能。分为：浅筋膜、肌间筋膜和深筋膜，浅筋膜位于皮下，肌间筋膜、深筋膜是浅筋膜的延续，深筋膜位于骨面的上方。肌筋膜又称为人体的第二防御系统。
功能：1、包绕肌肉，使每块肌肉可单独的运动2、防止肌肉之间的摩擦3、改变肌肉的牵拉方向4、供肌肉附着5、使N、血管有规律的行走，有利于解剖定位。
特点：疼轻，主要是局部大面积酸、麻、胀、感觉障碍。
治疗用具：银质针、钩针、针刀、拨针。
肌筋膜嵌顿在脊柱小关节囊内，实质上指急性腰扭伤
特点：发病急，腰疼加腿疼，体位变动时疼痛加重。典型症状是直不起腰，直腰时脊柱小关节囊空间小，疼重，弯腰时脊柱小关节囊空间大，疼轻。
治疗：脊柱小关节囊内松解术体表定位：两棘突之间稍上旁开1-1.5CM，直刺深3.5-5CM，不需落空感，立竿见影。
肌筋膜、N根充血水肿
治疗：脱水剂、激素、消炎镇疼药的应用。
注：疼痛病的治疗环节：第一、治疗的是突出物。第二、突出物支配的N。第三、N支配的软组织。这几个环节，治疗任何一个都有效果。
疼痛疾病治疗的原则
1、一切的针具，一切的药物注射治疗疼点的深度，必须是表皮，筋膜、骨膜、骨突、N转弯处，脂肪层、肌肉层治疗无效。操作者手下的感觉有：阴力感、弹响感，病人有沉胀、欣快感，此时切割、松解或注药。针进皮快，当进入皮下应慢进针，注意手下的感觉。病人窜麻，伤及小N，触电感，伤及大N，突发疼痛，伤及到血管。此时针应后退而不能前进，如前进必须改变进针的方向。
2、一切的微创技术，一切的治疗药物治疗疼痛性疾病都必须遵循中医针灸的原则，真不在深得气就灵，穴不在多，找准就行。还知道进针的深度，背如饼，腹如井。指胸背部深5-8分，相当于不等于1-1.5cm.腹部穴可深2.5-3.5cm.
微创技术八总歌；
肚腹三里留，腰背委中求，头项齐列缺，面口合谷收，疼痛取啊是，心胸内关谋，胁肋支沟取，筋伤阳凌搜。
经络与腧穴
经络是人体气血运行的通道，腧穴是人体经络上的集结点，内连脏腑外连肢点，因此针刺腧穴可调节经络，平衡阴阳，扶正固本，因此，可使疾病康复.经指12正经。络指前正中线任脉经或后正线督脉经，腧穴有三种，其一经穴指位于14经络上的穴，即有固定的地点也有固定的学名。其二，经外奇穴指不在14经络上，但有固定的地点及学名，如十宣八邪。其三阿是穴，既无固定的地点又无固定的学名，简便的说是一切疼痛性疾病的治疗点。
髋疼穴：位于肩峰与腋后线的中点，刺入的方向为腋窝中点。
膝疼穴：针刺曲池穴即可。
踝疼穴：针刺腕横纹的中点，深1-1.5CM。
肩疼穴：定位于腓骨小头与外踝尖连线的上1/3处，刺入的方向稍向上，10-15°，深3-4CM。
肘疼穴：针刺内、外膝眼。
腕疼穴：针刺足背横纹的中点旁开1CM，以内侧为准。
腹疼穴：腓骨小头前下1.5-2CM处，针尖稍上，深3-4CM。
落枕：针刺悬钟穴。
针刺原则：上病下治，下病上治，左病右冶，右病左治。可用汉牌针灸针，或圆利针。
腰椎间盘病
病因：
1）急性损伤。如暴力挫伤，摔伤，扭伤。特点：发病争，有外伤史，常腰疼加腿疼，咳嗽、体位变动进疼痛加重，活动受限。
2）慢性损伤。特点：疼轻，主要是腰骶部及下肢不适，微疼、酸、胀、麻、感觉障碍。
3）腰椎本身的退变。人体的椎间盘软骨20岁成熟，以后逐渐退变，30岁后退变加速，退变的实质是脱水失去弹性。退变的典型症状是：静止性疼痛，活动后消失。腰椎X线退变的影像：1、脊柱不在同一直线上2、椎间隙不等宽3、骨质增生。
注：人体26个椎体，只有23个椎间盘，因为骶骨、尾骨成年后融合，无椎间盘。
椎间盘的结构、功能、特点：
结构：由上下的软骨板，周围的纤维环，中间的髓核组成。
功能：缓冲外来的压力，保持脊柱的稳定性。
特点：20岁成熟，以后逐渐退变，30岁后退变加速，脱水失去弹性。
注：终板炎是指上、下软骨板的炎症。
腰椎间盘的膨出、突出、脱出
关键的问题指髓核位置的变化而言。
椎间盘大于椎体，但髓核在原位称椎间盘膨出。
髓核向一处或我外突起，但未出纤维环称椎间盘突出。
髓核出了纤维环称为椎间盘脱出。
膨出、突出和脱出引走的症状分别称膨出症、突出症和脱出症。
注：微创治疗的裨是解除疼痛症状，但膨出，突出，脱出仍在。从理论上讲，N根充血水肿状态解除，突出的椎间盘回纳0.1%，疼痛就可消失。
临床表现
1）腰疼
2）腰疼加腿疼
3）腿疼不腰疼
4）跛行
5）弯腰厥屁股
6）马鞍区麻木，大、小便功能障碍（手术的指征）
7）检查常见的指征。直腿抬高试验阳性，拾物试验阳性。
8）定位诊断：临床上主要是L4-L5，其次L5-S1，再其次L3-L4。L3-L4突出压迫的是L4N根，L4N根参与股N，坐骨N的活动，因此疼痛、麻在腿的上侧、后侧，不超膝关节，检查膝反射减弱，严重时消失。L4-L5突出压迫L5N根，L5N根主要参与坐骨N活动，疼麻在大腿的后侧，小腿的外侧，足背的外侧，检查膝反射减弱，跟腱反射阳性，屈颈反射阳性。L5-S1突出疼麻到大拇指尖，跟腱反射阳性，拇背反射阳性。
特别注意以下症状：
病人坐不住、站不起，主要治疗点在腰骶三角（主要用钩针治疗），腰骶三角指髂后上棘向尾骨尖方向。
病人不能翻身，主要治疗点在腰脊三角，治疗点在L1-2，L2-3椎旁。
病人不能侧弯，治疗点在L3横突。
病人直不起腰，治疗点在脊柱小关节囊。
病人后上中线疼，治疗点是棘上韧带或棘间韧带。
病人微疼、下肢酸麻胀，治疗点在椎管内，N根内中松解。
病人向下肢放射疼，治疗点在脊N外口或腰大肌肌间沟。
病人局部疼，治疗的用具最好银质针，其次钩针。
腰间盘病的多种治疗。
第一种：注射治疗，包括：骶裂孔注射，腰大肌肌间沟注射，第二骶后孔注射，椎旁N根后支注射加疼点注射。
解决的问题：阻断感觉N的传导，解除软组织的痉挛，营养N，消除N的充血、水肿，使疾病康复。
一、骶裂孔的注射骶裂孔1、位于屁纹沟的上侧1-2CM（病人偏瘦）2、位于屁纹沟下侧1-2CM处（病人偏胖）3、位于屁纹沟的顶点。（不胖不瘦的患者）
骶裂孔实质指：骶椎通向椎管内硬膜外腔的一个小孔，骨性标志：两侧是一个骶骨角的骨突，中间一个凹陷，刺入前，首先用左手或右手的大拇指触及骶裂孔处，先上下移动，触及上侧一凸起，下侧一凹陷，在左右移动两侧一凸起，中间一凹陷，即骶裂孔，垂直刺入，深骨面。无落空感，个别有落空感。（经产妇）在两侧骶骨角连线中点上侧0.3-0.5CM。
注：骶裂孔给药的量，正常人硬膜外腔能容纳液体的量为100ML，而骶管内能容纳的量为25-30ML，从骶管内进药治疗腰椎间盘病常规量30-50ML，最大量80ML，不易超100ML，正常人脑脊液的压力为70-140MMH2O，如病人脑出血30ML昏迷，50ML死亡。
注：什么是硬膜外腔，穿刺的方法有几种？
硬膜外腔是指硬膜的外侧，椎管骨性标志内侧的生理腔隙。
穿刺的方法有关3种，1）后路进针法2）侧路进针法，又称旁路进针，指侧隐窝进针法3）骶裂孔的进针法。后者常用，分斜刺和直刺，斜刺指刺入时针头与机体的角度男性15-20度，女性30-45度，刺入深度只要有落空感，说明已在骶管内，回抽无血无脑脊液，可给药。鉴于骶裂孔有千分之一的变异，因此稍有风险，最好用直刺。直刺的几个关键问题：01垂直刺入深骨面，几呼无落空感2）针尖的斜面向头3）左手的食指与拇指刺入前将刺入的部位皮肤硼紧，注药时固定针头，即不上提也不下压4）缓慢注药。
骶管注射的适应症
腰间盘突出症2）第三腰椎横突综合征3）梨状肌损伤4）老年性膝关节病5）单纯性干性坐骨N疼6）遗尿症7）男性前列腺病8）盆腔瘀积综合征9）白带增多10）外阴痒11）肛门外生殖器疾病的检查及治疗12）无疼人流
并发症：1）椎管内感染，原因消毒不严格。2）头痛，原因治疗后未休息30-90分钟。3）全身麻醉。原因是药液误入了蛛网膜下腔。
禁忌症：糖尿病，恶性高血压，出血性疾病，慢心衰，肝、肾功能不全，昏迷病人，颅内压高，椎管内感染，椎管内肿瘤、囊肿，心理障碍者，甲亢，溃疡病，活动性结核，机体被急性疾病干扰期。
操作：1、俯卧位2、刺入点，骶裂孔3、常规消毒4、10ML注射器，8号3.5CM针头，针尖的斜面向头5左手的食指与拇指刺入前将刺入的部位皮肤硼紧，右手持针，垂直刺入深骨面，无落空感，回抽无血无气无脑脊液，可缓慢注药。（指病人无不适感，病人无感觉胀）
常规配方：
亚甲兰复合液2%利多卡因5ML曲安缩松10MG甲谷胺500MG维生素B6100MG透明质酸酶1500U1%亚甲兰0.1-0.1ML生理盐水加到30-50ML。
2%利多卡因5ML地米10MG维生素B121500U维护生素B6100MG川芎嗪100MG胞二磷胆碱0.5G生理盐水加至30-50ML
2%利多卡因5ML祖师麻2ML当归注射液4ML地米10MG维生素B6100MG维生素B121500U1%亚甲兰0.1-0.3ML生理盐水加至50ML
骶管五步冲击疗法（老方）
1）2%利多卡因5ML曲安缩松10MG生理盐水5ML=10ML
甲谷胺500U维生素B6100MG生理盐水5ML=10ML
川芎嗪120MG生理盐水5ML=10ML
透明质酸酶1500U生理盐水5ML=10ML
1%亚甲兰0.1-0.3ML生理盐水10ML=10ML
5、骶管5步冲击疗法随意方
1）2%利多卡因5ML地米1MG生理盐水4ML=10ML
2）维生素B6100MG维生素B121500U生理盐水5ML=10ML
3）川芎嗪120MG生理盐水5ML=10ML
4）胞二磷胆碱0.5G生理盐水6ML=10ML
5）神经妥乐平3.6MG生理盐水8ML
注：骶管内曲安缩松不用国产，用意大利产或美国产的。每7-10天一次，连用3次，针头不用换，可换注射器。
第二种腰大肌肌间沟
又称腰大N阻滞术（三拐五疗法）
刺入点定位：病人俯卧位，以第三腰椎的棘突为标准向下侧3CM，成直角向病侧拐5CM，常规消毒后直刺5-7CM，有明显的落空感，回抽无血无气无脑脊液，垂先向内注入过滤后的空气或消毒后的氧气或O3（浓度30-50MG）10-20ML，目的将腰大肌骨间沟扩开，解除局部的缺氧状态，最后注药10-30ML。
适应症：腰突症，第三腰椎横突综合征，梨状肌损伤，老年性膝关节病，单纯性根性坐骨N痛，无名腰疼，腰肌劳损。
操作：1）俯卧位2）刺入点3拐5点3）常规消毒4）10-30ML注射器，5-9号8.0CM针头，垂直刺入，深5-7CM，有明显落空感，回抽无血无气无脑脊液，先向内注入过滤后的空气或消毒后的氧气或O3，目的将腰大肌肌间沟扩开，解除局部的缺氧状态，最后注药10-30ML，5-7天1次，连用3-5次，治疗后休息30-90分钟。
第三种椎旁N根后支注射加阿是点注射
首先知道脊N分前支和后支，前支为运动N，不能损伤，后支为感觉N可阻滞。
操作：1、俯卧位2、刺入点位于L3-4，L4-5，L5-S1，两椎之间旁开2.5-3CM外，加阿是点3、常规消毒4、10-30ML注射器，5-9号8.0CM针头，逐点直刺，深3.5-5CM，到达横突的上缘，深超横突0.5-1CM，回抽无血无气无脑脊液，每点注入药物5-10ML，阿是点源深表皮、筋膜、骨膜、骨突、N转变处，操作者手下有阻力感，弹响感，病人有沉胀欣快感，此时扇形注药，每点5-10ML，每5-7天1次，连用3-5次。
第四种第二骶后孔的注射，指次瘳穴
操作：1、俯卧位2、刺入点，首先找到两侧的髂后上棘的下缘作一连线，垂直于后下中线将后上棘的连线分成两等到分，各等到分的1/2交点处为第二骶后孔3、常规消毒4、10ML注射器，6-8号3.5CM针头，刺入第二骶后孔，深2.5-3CM，回抽无血无脑脊液，注入药物5-10ML，每5-7天一次，连用3-5次。
注射疗法常用的药物：常规配方（量不够加盐水）
亚甲兰复合液2%利多卡因5ML川芎嗪120MG甲谷胺500MG维生素B6100MG透明质酸酶1500U1%亚甲兰0.1-0.1ML
2%利多卡因5ML地米10MG维生素B121500U维护生素B6100MG川芎嗪100MG胞二磷胆碱0.5G
2%利多卡因5ML祖师麻2ML当归注射液4ML地米10MG维生素B6100MG维生素B121500U甲谷胺500UG
2%利多5ML三七注射液4ML曲安缩松10MG654-210MG（主要用于急性腰扭伤）
2%得多5ML地米10MG伊疼舒4ML甲谷胺500MG维生素B6100MG
2%利多5ML曲安缩松10MG鹿瓜多肽8-16MG
2%利多5ML骨瓜提取物5-10ML曲安缩松10MG
2%利多5ML骨肽30MG曲安缩松
2%利多5ML曲安缩松10MG建骨注射液4ML
注：如有O3，每点注入5-10ML骶管内注入10-20ML，浓度30-50UG
第二种：埋线针刀治疗
埋线针刀简称弹道针疗法，实质是中国九针的发展，融多种疗法为一体。操作简便，疗效独特，刺激时间长，针体细小，针身为管型，尖为刃，解决了针灸只能得气不能切割、松解的缺点，解决了针刀只能切割松解不能防粘防复发的缺点，解决了埋线疗法只能留针不能减胀减压的缺点，它是目前有用的微创针具。
它的基本操作为三个切割、两个摆动、一个植入。
三个切割：1、纵向切割，指针进入体内切割时针的刃与肌纤维走向一致辞。2、横向切割，针进入体内切割时针的刃与肌纤维走向垂直。3、十字切割，指针进入体内时，先纵几切割，再横向切割。
两个摆动：1、纵向摆动，指针进入机体内切割松解后，针体的摆动与机纤维走向一致。2、横向摆动，指针进入机体内切割松解后，针体的摆动同纤维的走向垂直。
植入：切割摆动松解后，将药线植入，防粘防复发。
操作：1、俯卧位2、刺入点L3-4，L4-5，L5-S1两椎之间点，加旁开2.5-3CM处，环跳、秩边、承山穴，阿是点加L4-5，两椎之间旁开1-1.5CM。3、常规消毒。4、2-3号埋线先刺入两棘突之间点，由上向下深棘突切割，松解，植入，再逐点直刺L3-4，L4-5，L5-S1两椎间旁开2.5-3CM处，深3.5-5CM，到达横突的上缘，由外向内切割，松解，应深于横突0.5-1CM，至切不动，再向头方向切割1-2CM，最后将药线植入，阿是点深入表皮，筋膜，骨膜，骨突，N转弯处，切割、松解、植入，L4-5两棘突之间稍上（腰疼穴）直刺深3.5-5CM，切割，松解，植入，深骨面，环跳、秩边、深承山3.5-5CM。
注：特别注意，药线的植入，可植入浅筋膜的下方，如向浮针一样操作，在相距着疼点0.5-1CM处扇形松解后植入，不到疼点处，（药线可直接吸收）
局部疼时，埋线针尽量可能穿过疼点，硬结，条索状物，切割松解后将药线植入。每2-3周一次，可连用多次。
关于药线的应用问题：非常广泛，特效应用于脊柱相关的疾病，疼痛性疾病，慢支，胃病，胃肠病，减肥等。
注意的问题：1、无菌操作2、线头不能露在皮外3、植入后3-5天不湿水4、口服3-5天抗生素5、不食用刺激性食物6、糖尿病人慎用，局部感染者局部不用7、5岁以下儿童不用8每2-3周再次治疗。
第三种：脊髓与N根粘连的松解
解决的问题：侧隐窝狭窄，椎管狭窄，椎间孔狭窄，下肢酸、胀、麻、感觉障碍、微疼。
注：脊N根内口的定位：两棘突之间稍上0.3-0.5CM旁开1-1.5CM，直刺3.5-5CM，经过小关节囊，突破黄韧带，到达椎管内，手下只要有落空感就不能再前进，可向头向尾方向扩大治疗范围。
脊N根内口的毗邻：
后侧为脊柱小关节囊，前侧为椎间盘，内侧为侧隐窝硬膜囊，外侧为椎间孔的内侧缘。
操作：1、俯卧位2、刺入点L3-4，L4-5，L5-S1，两棘突之间稍上旁开1-1.5CM处3、常规消毒4、内口松解针直刺，深3.5-5CM，经过小关节囊，突破黄韧带，到达椎管内，手下只要有落空感就不能再前进，可向头向尾方向扩大治疗范围。
每周2次，边用3-5次，此时尽可能不麻醉、不注射，注射只增加危险，不增加疗效。
第四种：椎旁N根外口松解
解决的问题：脊N根后支的粘连、卡压引起的疼痛。
椎旁N根外口指的是椎间孔的外侧缘，针刺入到达的位置是下一椎体横突的上缘，根部松解两个目的，第一松解了此处卡压、粘连的纤维管，第二松解了固定脊N根的肌筋膜，疼消失，松解处到椎间孔的外侧缘相距1.5-2CM，根本未松解到N根的外口，但疼消失了，原因肌筋膜固定N根，当肌筋膜松解后N的牵拉反射消失，疼消失。
操作：1、俯卧位2、刺入点L3-4，L4-5，L5-S1两椎之间旁开2.5-3CM处3、常规消毒4、针刀或内口松解针，直刺或针尖稍向椎体深３．５－５ＣＭ，到达的位置：横突根部的上侧。切割时，由外向内切割，应深于横突０．５－１ＣＭ，直至切不动，此时针的刃面与人体长轴平行，向头方向再切割1-2CM。5-7天一次，连用三次。
第五种内、外口同时松解（技术含量高）
解决的问题：侧隐窝狭窄，椎间孔狭窄，脊髓与N根粘连
操作：1、俯卧位2、刺入点，两棘突之间稍上0.3-0.5CM，内口旁开1.0-1.5CM，外口旁开3.5-4.0CM常规消毒4、先内口松解深3.5-5CM，有落空感留针，外口松解针15-30度角刺入，穿入椎间孔，针尖与内口针会合即可，椎间孔的针一动内口针跟着动即可。
第六种：银质针治疗
机理是肌筋膜的减胀减压，每1-1.5CM针刺一根，解决的问题是局部疼。
注：银质针出世于浙江宁波，陆氏家族，是一种发间疗法，几乎濒临灭绝，由上海的宣哲仁将其发报扬光大，是由80%的白银和20%的黄铜铸造而成。基本操作，每1-1.5CM针刺1根，深骨面的上方，深筋膜。目前常用神灯，频普治疗仪为加热器。常规温度50-60度，每1-1.5CM针一根，原因是将骨筋膜针刺成多个密集的小孔，改变肌筋膜的胀国和着力点，疼痛消失。银质针在腰间盘病应用，解决的问题，软组织疼痛，其一，针刺椎旁按中医理论在华佗夹脊线，膀胱经内线，两线中间加一行，西医在后正中线旁开1-1.5CM一行，2.5-3CM一行，中间加一行，深横突骨面。其二，针刺两侧的骼翼。其三，针刺臀部，大肌、中肌、梨状肌处的疼痛。每1-1.5CM针1根，而后神灯照，常温50-60度，每次30分钟。
注：银质针的灵活运用，如臀大肌、臀中肌、梨状肌微疼（不用密集针刺），可从骼后上棘的下缘斜刺45度，扇形针刺到臀大肌、臀中肌、梨状肌处。如小腿外侧的疼痛麻木，感觉障碍，可从腓骨小头前缘刺入，扇形，先浅筋膜，再深筋膜，向小腿外侧缘刺入。如治疗腰椎病向上向正中线或椎旁治到T6。如病人足底部麻木，应在足底的外侧缘，紧贴骨面，第1-1.5CM针1根，目前可用圆利针替代银质针，优点：针刺疼痛小，成本低，疗效无差异。
操作：1、俯卧位2、针刺范围，椎旁华佗夹脊线，膀胱经内线，两线加中间共3行，髂翼处排成3-5行，臀部3、地卡因湿纱布敷3-5分钟4、常规消毒5、每1-1.5CM针1根，深骨面6、神灯照30分钟，常温55度，7-10天或10-15天后，如疗效不佳，再次治疗。
第七种：钩针治疗
机理：钩的是肌筋膜，仍然是肌筋膜的减胀减压，改变肌筋膜的着力点，疼消失。
解决的问题：钩针在腰椎间盘病中1、棘下韧带炎，棘间韧带炎黄、腰骶部疼痛，在两侧骼后上棘中点钩治，深骨面，一次愈。3、坐不住，站立困难，从两侧骼后上棘向尾骨方向钩治疼点，硬结一次愈。
注：钩针疗法固名思义，以针的钩施治冷疾病，达到舒通经络，活血化瘀，行气止痛的目的称钩活术。钩针的发明人浙江的杨眉良。目前应用时间最长，最多的是山东莱县张玉科父子，应用20多年，河北魏氐将钩针加大加粗，称魏氐巨钩针。
钩针疗法的基本操作分为钩针的针法与钩针的闭合性手术。
针法有点刺、散刺、扣刺或刺络。
点刺指某一点为预刺的部位，刺的深，约1-2CM，常规1.5CM，刺后有出血点，主要用于疼痛性疾病。
散刺较点刺表浅，但范围大，刺后不出血，局部皮肤潮红即可，主要有于局部的感觉障碍。
扣刺较散刺深，范围小，刺后有出血点，主要用于斑秃、顽癣的治疗。
刺络指刺破血管，入血治病，如耳背放血治口臭。男左女右，轻者一次治愈，重者最多不超三次，第周1次。
钩针的闭合性手术。基本操作：一针二钩三推拉四摆动五振颤按摩。
针有刺疼，钩进针尖向下，推时钩放平，拉时钩向下，摆动、振颤、按摩加强了局部的松解。钩针的闭合性手术最好用5-5.5号1.5、3.5、6-8CM针头做为疼点检查器，检出疼点的深度，范围动与静，作用其一对钩针起导向作用。其二注入麻药或防粘镇疼液，而执笔75度进钩针施治。
注：钩针疼点的治疗，不能在疼点上进针，否则钩不到疼点，一定在施治点的外侧1.5CM处进针，当进入皮下，钩放平，串过疼点，钩向下拉回即可，每点8-10下。
钩针疗法脊柱病的应用：颈椎、胸椎，后正中线坚钩，椎旁旁开1-1.5CM处，钩向椎体，深1-1.5CM，最深不超2.5CM，腰椎旁开2-2.5CM，深2-2.5CM，最深不超3.5CM，钩针疗法不能钩及血管、N、骨膜。钩针治疗棘间韧带炎时，一定要在刺上韧带下侧横钩，不能钩断棘上韧带。
操作：
俯卧位
刺入点L3-4，L4-5，L5-S1，两椎之间点，加旁开1.5-2CM处（华佗夹脊线外侧缘钩治五龙穴），加阿是穴
常规消毒
局麻
执笔75度进钩针，当钩针进入皮下，向头方向推进，串过钩治点，此进钩向下，钩8-10下，深骨面。
第八种：拨针
机理：拨离肌筋膜，改变肌筋膜的着力点，疼消失，解决的问题仍是局部疼痛，疗效不如钩针，银制针。原因是拨针是平面松解，不能将肌筋膜拨离断，钩针主体松解，肌筋膜被钩断，故疗效佳。拨针发明人：江苏江阴的陈超然。
拨针无尖，治疗时常用12-14号穿刺针刺入开路，拨针的刺入点常以骨突处或一块肌肉的中点为现刺入点，先浅筋膜再深筋膜，90-180主旋转拨离，尽可能让拨针穿过疼点，硬结，条索状物，一次不愈，10-15天可再次治疗。
人体骨突处不是肌肉的起点就是肌肉的止点，止点做针点易损伤，肌肉的中点是应力点，易损伤。
在腰椎病的应用，一是直拨，二是平拨。
操作1）：
俯卧位
直拨的刺入点L3-4，L4-5，L-S1两椎之间旁开2.5-3CM处
常规消毒
局麻
同时找到横突的骨面用12-14号穿刺针刺入，而后用拨针直刺，深横突骨面，而后再在横突的上缘，最好超横突0.5CM，大幅度拨离即可。
实质上是在椎间孔的下缘拨离。
操作2）：
俯卧位
平拨的刺入点就是两侧髂后上棘点，L5的棘突点
常规消毒
局麻
12-14号穿刺针开路，最后拨针先向头方向，先浅筋膜再深筋膜拨离即可，而后再向尾骨，臀部，先浅筋膜后深筋膜拨离即可。
第九种：激光针刀治疗
包括激光针刀，激光针灸，能量15-20MW，波长632.8，激光针刺疗法是将传统的针灸、微创技术落后刃针、针刀与高科技的激光融为一体。
镇疼作用机理：首先激光的进入能灭活致疼物质P因子，提高机体的疼阈值，能使局部快速产生内腓肽物质。
如用激光针刀，先切割松解，而后光照30分钟，如用激光针灸，每周2次，5-7次一疗程。
操作：
俯卧位
刺入点，首先选择脊髓与N根的粘连点，内口的松解点，针进入椎管内L3-4，L4-5，L5-S1两椎之间旁开2.5-3CM上侧1CM，此点靠近N根处，环跳，秩边，承同穴
常规消毒
激光针刀内口松解深3.5-5CM，有落空感不在前进，椎旁点深3.5-5CM，靠近脊N根，环跳，秩边深5-7CM，承山深骨面，每次30分钟，7-10天1次，连用3次，加用激光针灸，每周2次，5-7次1疗程。
第十种：小手术治疗腰椎间盘病
主要治疗腰骶部疼
操作：
俯卧位
刺入点，两侧的骼后上棘连线的中点
常规消毒
局麻
小手术刀切开1-1.5CM的刀口
组织钳夹起花生米粒大一块软组织割掉，缝合一针，一周拆线即可。
第十一种：放血疗法治疗腰间盘，病
操作：
俯卧位
放血点，两侧骼后上棘点，肾腧穴，两侧髂后上棘连线的中点
常规消毒
4、采血针第点刺8-10下
5、火罐拨血50-100ML。每7-10天一次，连用3次。
第十二种：O3（臭氧）在临床上的应用
O3由3个“O”原子的组成
O3的五大功能
1、消炎作用
2、镇疼作用
3、氧化作用
4、提高机体内的免疫功能
5、解除局部的缺氧状态
三、O3的八大应用
1、大自血疗法。指抽取自体静脉血100-200ML，下等量的O3混合，浓度30-50UG，前3天每天1次，以后隔日一次，7-10次一疗程。间隔一周可进行第二疗程。主要用于心脑血管病，周围血管病，感染性疾病，肺心病，自体免疫性疾病，过敏性疾病，疼痛性疾病，尖锐疣等。
2、小自血疗法。指抽取自体血3-5ML，不大于10ML，下等量的O3混合，排空，肌肉注射、疼点注射、穴位注射、关节腔注射。每周2次或5-7天1次，5-7次一疗程。主要用于过敏性疾病，自体免疫性疾病，疼痛性疾病关节病，尖锐疣等。
3、中自血疗法指抽取自体静脉血30-50ML，不大于100ML，下等量的O3混合，排空，回输，浓度30-50UG，每周两次，5-7次1疗程，主要用于动脉的回输，治疗脑血管病，癫痫病，静止性振颤，周围血管病，下肢感觉障碍等。《股A，颈A输入》
4、疼痛病的应用软组织关节腔的应用起于1988年，浓度30-50UG，量疼点5-10ML，关节腔10-30ML，有积液时50-100ML，腰大肌内60MＬ，最多不超１００ＭＬ，但同一点只能用３－４次，不能多次应用，否则出现千年古尸一样的症状，椎间盘内的应用研究起于1998年，浓度60-80UG，量6-8ML，每推一下1-2ML，连推3-4次，称O3盘内消融术。
5、体腔疗法将塑料的导尿管插入病人阴道腔，肛门腔，第1分钟向腔内充入200-500ML的O3，浓度30-50UG，至少保留20分钟，每周2次，3-5次1疗程。主要治疗阴道炎，盆腔炎，宫颈炎，宫颈糜烂，性病的感染，尖锐湿疣，结肠炎，肠道感染等。
注：肛门腔成人插入应大于12-15CM，阴道腔插入深8-10CM。
6、体外套袋疗法指将塑料袋套在肢体上，并向腔内充入O3，浓度30-50UG或现高些，隔日一次，每次至少保留20分钟，3-5次1疗程。主要治疗：感染性疾病，溃疡性疾病，糖尿病足，脉管炎，老烂腿，顽固性皮肤病，性病感染，尖锐湿疣。
O3液静脉输入指用生理盐水100-200ML，充入等量的O3，浓度30UG，不能太高，否则易出现静脉炎，每天或隔日一次，治疗范围同大自血疗法。
库存血变成新鲜血向库存血血袋内充入等量的O3，浓度30-50UG，3-5分钟后血由暗红变为鲜红再输入。
禁忌症：低血压，低血糖，低血钙，O3过敏，孕妇，甲亢病人，干桔过敏，近期用过柠檬酸者，急性一氧化碳中毒，急性酒精中毒。
特别告知：O3的半衰期只有20分钟，20分钟后分解成氧气加“O”原子，所以取出O3不能超过20分钟。
椎间盘内直接注射O3消融术
几个关键问题
1、O3在椎间盘内的作用：消炎、镇疼、氧化髓核C、破坏髓核内的大分子物质。
2、穿刺通路。腰椎间盘后外侧穿刺通路：表皮--皮下脂肪--骶棘肌--N根的外侧缘--纤维环--髓核内。也可用后侧，华佗夹脊线穿刺通路：表皮--皮下脂肪--脊柱小关节囊--黄韧带--N根内口--纤维环-髓核。
3、后外侧穿刺通路，穿刺时的角度，可用侧位也可用俯卧位，但针与人体后背的角度常规40-50度，常用45度。
4、穿刺点的定位：病变椎间盘后正中线，直角旁开7-9CM，准确的说是后正中线与腋后线连线的中点。
5、穿刺的深度，常规7-9CM，碰到纤维环，再向下1-1.5CM，在髓核内。
6、手下的感觉，针在软组织内有柔性感，针碰到纤维环有韧性感，医学上称砾砂感，再向前刺入1-1.5CM，回抽抽不动称吸塞感，又称闭塞感。又过滤后的空气向内注注不动称弹塞感。有闭塞感和弹塞感说明针头准确无误在椎间盘内。
7、安全三角的问题：指脊N从相应的椎间孔出发向前向下斜行，越过纤维环与上一小关节突的外上侧缘上一椎栓的内下侧缘组成了一个无骨性组织履盖，无大血管，大N，无重要脏器的三角，称为安全三角，面积为2.62-3.25平方CM。腰椎的前方是腹主动脉或下腔静脉，在向前是腹部的交感N链，结肠位于腰大肌的前侧，因此穿刺的角度直接关系到穿刺的质量和穿刺的风险。
请特别注意：盘内注射O3，直接走华佗夹脊穴向下延伸即可，安全。每5-7天1次，连用3次。
后外侧穿刺通路：
操作：
1、俯卧位或侧卧，病侧在上
2、刺入点，病变椎间盘两棘突之间旁开7-9CM，准确的说在后正中线与腋后线连线的中点
3、常规消毒
4、0.25%利多卡因局麻
用5.5号12CM盘内穿刺针斜刺45度刺入，当7-9CM碰到纤维环，此时手下有韧性感，再向前刺入1-1.5CM，在椎间盘内，此时用2-5ML注射器回抽抽不动，勉强抽取1-2ML空间，手一松针塞被吸入，称闭塞感又称吸塞感，再用过滤后的空气1-2ML，向盘内推注，注不动，勉强注入，手一松针塞被弹出，称弹塞感，有闭塞感、弹塞感说明针准确无误在椎间盘内
O360-80UG，6-8ML，每次推1-2ML，连推一3-4下，称O3连续消融术
7、平卧休息4-6小时8、最好留诊3-5天，每天输20%甘露醇125-250ML，再用抗生素。
注：射频、激光、低温、等离子均一样穿刺。
如做射频，针穿刺到椎间盘内，先感觉N测试，用高频50-100HZ电流，1-3伏的电压，脉宽0.1，此时无不良反应，无疼痛，说明毁损区无感觉N。
运动N测试。用低频2HZ电流，1-3伏的电压，脉宽0.1，此时无下肢肌肉的抽动，说明毁损区无运动N通过。此时可以开机工作，60度30秒，70度30秒，80度30秒，再测试，90度60秒，做三个周期即可。绝对卧床4-6小时，相对卧床3天，每天输20%甘露醇250ML，同时抗感染。
注：脊N分为前支和后支，前支为运动N，有髓鞘，85度以上才能毁损。后支赤感觉N，无髓鞘，75度以上可以毁损。
禁忌证：严重N功能病变（马尾N受损，大小便功能障碍），严重骨质退变，严重椎间盘突出（指压迫硬膜囊大于50%者），椎管狭窄，侧隐窝狭窄，手术过后者，糖尿病，恶性高血压，出血性疾病，慢心衰，操作不配合者，心理障碍者，椎管内感染、肿瘤等。
膏药的制作
有铅膏的制作：
1、10公斤香油，3-5公斤中药饮片，用武火烧开，而后有为即可，7-8小进，锅内冒泡即可。
用大炎烧3-5分钟过滤。
过滤后的油再用大火烧，锅驼机内有白烟时，锅边的油花向中间滚动，放入7.5斤丹，边放入边用木棒向一个方向搅动，成功。
将膏药肉放入小盆中，第小盆盛3-5L，次确成块，而后用塑料袋装入，入入冰箱去火毒。
摊膏。（制作前先将药侵入香油7-10天）
膏药的简便制作
第一步：松香100G，香油12-17ML，夏天12ML，春天15ML，冬天17ML，蜂腊9G，热熔胶3-5G，放入锅内熔化即可。
第二步：滑石粉30G，氧化锌5G混均，放入锅内向一个方向搅动。
第三步：中药粉60-80G，冰片5-10G，樟脑5G，混均放入锅内向一个方向搅动。
注：如怕过敏，每100G松香加入扑尔敏50片，研细末。如加强膏药的止疼效果，第100G松香加入消炎疼50片研末。如想膏发热，第100G松香加辣椒10G。
口服中药协定方：腰间盘病、骨质退变病
黄芪30G当归20远志20伸筋草15川牛夕20草石斛20制乳、没各10红花15桃仁10土别虫10血竭7儿茶3双花15连翘10元胡20三七15丹参20-30骨碎补10水煎服，一日一付。
颈椎病
概念
简便地说：颈椎骨质增生，颈项韧带钙化，颈椎间盘突出，统称颈椎病，准确的说颈椎病指的是颈椎间突出修复后形成的骨坠儿与突出的椎间盘组织和后纵韧带形成混合样组织压迫神经血管，形成错综复杂的症状称颈椎病。颈椎病根源一样，但症状各异。这与突出物压迫的方向有关，当突出物向后外侧压迫时，刺激的是神经根，当突出物向侧外侧压迫时，压迫的是锥动脉，刺激的是交感神经，当突出物向后压迫时刺激的是脊髓，当突出物向两个或两个以上方向压迫时出现的是混合样症状。因此，临床上颈椎病分为5型：a，神经根型b,锥动脉型c交感神经型d混合型e脊髓型。常见颈椎病：颈4、5颈5、6颈6、7.原因：颈椎的前屈活动，颈4、5颈5、6颈6、7为中心。后屈活动颈4、5颈5、6为中心。因此，压头试验阳性，颈椎病有诊断价值。前压试验阳性，病变位置低，后压试验阳性，病变位置高。
什么叫颈椎病性颈椎病：颈椎小关节功能紊乱综合征，体征，颈椎不适易疲劳，严重时失眠，记忆力下降。
颈椎病治疗的三条横线与三条竖线：第一条横线上项线，定位于，乳突间到枕骨大粗隆的一条线，该线十分重要。枕大粗隆外侧2.5cm是枕大神经刺入点，再向外2.5cm是枕小神经刺入点。顽固性疼痛，颅骨骨膜外注射术在此二点上，乳突点的后方是颈夹肌附着，所以，治疗头部的疾病时不要忘记治疗颈夹肌。
第二条横线，下项线平行于上项线，定位于上项线下侧1.5cm处下项线的外侧缘是头夹肌的附着点，治疗颈椎病时不要忘记治疗头夹肌。
第三条横线是双肩的连线，是双肩峰通过第一胸锥上缘的一条线
以上三条线解决的是，疼痛点，硬结，条索状物。
三条竖线：第一条竖线，棘突的连线，从第一颈椎棘突到第七颈椎棘突，解决的是韧带病变。
第二条竖线，棘突旁线，平行于棘突的连线，旁开1-1.5cm或1.5-2.0cm该线解决的是疼点及硬结。
第三条竖线横突的连线，后正中线旁开2.5-3.5cm处，改线解决的问题是脊柱小关节的病变。
三颈椎有关的解剖
1横突孔：锥动脉，供血于脑干，脑桥，中脑后部，大脑后部，小脑及内耳。椎动脉动脉供血应畅通无阻，如受到压迫产生椎动脉供血不足。原因：外科有三：《1》,颈椎间盘突出。《2》横突附近有骨质增生《3》颈椎小关节功能紊乱。内科一种：椎动脉硬化。
关于颈1、2的问题颈1是环椎，无椎体，只有两侧块及前后弓组成。颈2为枢椎，组成环枢关节易错位。此处错位不能手法复位，侧扳，牵引，且最好不做微创，不注射。如治疗用理疗的方法。如摄颈1、2x线应前后张口位，x线片应4张：正侧位，双斜位。
3，钩突关节，指上椎体两侧缘各有一向下的突起。以下一椎体的斜坡组成钩突关节，这一关节易旋转错位。
4，颈部的交感神经与交感神经链，如受到刺激，形成交感神经颈椎病
5，椎间孔与神经根。椎间孔附近有骨质增生，刺激的是神经根。
6，椎孔，椎管与脊髓的关系，此处有突出物刺激的是脊髓。
四颈椎病的临床特点
1，神经根型，由于支配上肢的神经受到刺激，产生肩部的麻木，手指运动不灵活，不能很好的完成拿筷子，系扣子动作。
2.锥动脉型.头晕头痛，严重的失眠，记忆力减退，典型的症状因突然转向而发生晕厥。
3.交感神经型.头晕头痛，耳鸣视物障碍，心慌，易常出汗，性格改变，暴躁。
4.脊髓型.早期上下肢无力走路不稳。如踩棉花一样，后期双上肢无力，大小便功能障碍，进行神经性肌萎缩。
5.混合型.出现两种或两种以上症状。
6.罕见症状。
五.颈椎病的多种治疗方法：注意：治疗颈部疾病不要忘记治疗头夹肌，止点颈乳突尖下方1.5cm处下项限外侧缘。治疗颈椎病一定治疗到胸5、6棘突下缘。颈椎生理弯曲的变直，治疗在颈1—7的棘突尖。颈椎生理弯曲增大，治疗在颈椎后侧中点。
第一.注射疗法
操作：1.俯卧位。2.刺入点，颈3、5、7的棘突点加旁开1.5-2.0cm.胸2、4棘突点加旁开2.5-3.0cm，加阿是穴。3.局部消毒。4.10-20cm注射器，7.5-8.0号3.5cm针头，逐点平刺，先浅筋膜再深筋膜扇形注射1-2cm每点，5-7天每次，连用3-5次。《颈椎病不论注射或微创最好平刺，松解范围大，安全》
常用配方：
百分之二利多卡因3-5cm曲安缩松10mg生理盐水5-10ml另O3、30-50ug,3-5ml每点。
亚甲兰复合液0.1-0.3ml百分二利多卡因5ml，曲安缩松10mg,甲古胺500ug维生素B60.1g川芎嗪120mg，透明质酸酶1500mg。
百分之二利多卡因5ml，曲安缩松10mg三七注射液4ml。
百分之二利多卡因5ml,枸橼酸钠2ml,川芎嗪120mg.
百分之二利多卡因5ml，地塞米松10mg，维生素B12，150mg,维生素B60.1g维丁胶性钙1-2支，川芎嗪80-120mg。
百分之二利多卡因5ml，骨瓜提取物5ml，曲安缩松10mg.
2%利多卡因5ml鹿瓜多肽注射液8-16mg,曲安缩松10mg
2%利多卡因5ml,骨肽30mg，地塞米松10mg
2%利多卡因5ml,骨宁注射液4ml地塞米松10mg
2%利多卡因5ml,健骨注射液4ml，地塞米松10mg.量不够加生理盐水
第二种：埋线针刀治疗《弹道针-固体生物酶》
操作：1.俯卧位。2.刺入点，颈3、5、7、棘突点旁开1.5-2.0cm；胸2、4棘突旁开2.5-3.0cm加阿是穴【解决痛点，硬结、菱形肌病变】。3.消毒。4.局麻。5.2-3号埋线针刀，逐点平刺。先浅筋膜再深筋膜，切割、植入。每3周一次，连用三次。是目前最好的一种方法。
第三种；钩针治疗。不能多次应用，否则结蹄组织增生。
操作：1.俯卧位。2.刺入点；颈3、5、7、棘突旁开1-2.0cm；胸2、4、棘突旁开2.5-3.0cm加阿是穴。3.局部消毒。4.20ml注射器5.5-7.5号3.5cm针头，逐点刺入。先注入防粘镇痛液。每点2-3ml。而后执笔75度进针，钩向椎体。深1-1.5cm，最深不超2.5cm.10-15天1次。连用2-3次。【钩针应用于颈椎多位于阿是穴】
第四种：拨针治疗，不能多次应用。
操作：1.俯卧位。2.刺入点，胸7的棘突。3.局部消毒。4.局麻。5.12-14号穿刺针刺入开路，拨针进入。先向头，不超发际，后向尾。常规到胸4、5棘突，先浅筋膜再深筋膜大幅度剥离。
第五种.银质针。疗效好，但刺点应准确，不能出问题。
操作：1.俯卧位。头前屈，治疗范围；颈段华佗夹脊线、后正中线旁开1.0cm处。横突连线内侧，指后正中线旁开2.5-3.0.双侧四行。肩胛岗上排3行。3.地卡因溶液湿敷3-5分钟。4.局部消毒。5.每1-1.5cm针一根，深骨面，最后神灯照，常温55度30分钟。10-15天再次治疗。
第六种：激光针刀；激光针灸，能量15-20mw波长632.8
操作：1.俯卧位，头前屈。2.刺入点，颈3、5、7、棘突点旁开1.5-2.0.胸2、4棘突点旁开2.5-3.0cm处加阿是穴。3.局部消毒。4.激光针刀逐点平刺，先浅筋膜再深筋膜，松解、切割。光照5-30分钟每点。7-10天后再次治疗。连用三次。如用激光针灸，2周1次，5-7次1疗程。
第七种：防血疗法。对头晕有特效。
操作：1.坐位，头前屈。2.刺入点，颈5、6、棘突中点，大椎穴及大椎穴旁开1.5-2.0cm处。3.局部消毒。4.局麻。5.用眼科小手术刀，刺入深1.5-2.5cm处，或采血针每点点刺8-10下，火罐拔血50-100ml,7-10天再次治疗，连用3-5次。
中药治疗协定处方：葛根20.g桂枝10g白芍10g狗脊15g川断10g伸筋草20g红花15g桃仁10g木瓜20g黄芪30g地龙12g赤芍15g当归20g制乳没各10g水煎服，日1剂
注：颈椎病治疗一定要牢记，大椎穴上下10cm松解必须彻底，否则疗效欠佳。在症状上一定要牢记;颈源性高血压，原因：锥动脉失常所致。颈源性脑血管病。每年100万缺血性脑病26%颈椎病所致。原因：锥动脉痉挛，供血不足，颈源性心绞痛；颈源性胃病；颈源性吞咽困难；颈源性抽动症。
肩周炎：
病因1.内分泌功能紊乱2.急慢性功能损伤。3.风寒湿邪袭击4.颈椎病。
注意：前三种原因引起的应一次性治愈。如有颈椎病应与颈椎病同时治疗。否则不能治愈。
肩周炎临床表现特点：
常发于45-55周岁。因此，称50肩。2.常规治疗几乎无效。3.疼痛叫肩周部疼痛，但夜间重，白天轻。肩周部常有3-5个压痛点，重点以喙突点，定位于锁骨中线外3分之1外下2.5cm。小节定位于喙突的外侧。肱骨内上侧，大结节定位于小结外侧肱骨外上侧。4.天宗穴、定位于肩胛岗窝中点。向肩胛下角引一条垂线，该线的上三分之一交点为天宗穴。5.肩胛骨的内上角。6.阿是穴，检查不能外展90度，不能上举180度。不能上举内收摸枕部。不能后伸内收摸肩胛骨，更不能大环转。
治疗
不能上举，治疗点位于肩胛骨的内上角，大结节；不能平举治疗点位于喙突，大结节。不能后伸内收，治疗点应在大结节，小结节，盂下结节，喙突。
注射法：主要岗上神经阻滞，加疼痛点注射。
岗上神经阻滞：嘱病人坐位，两手自然放膝上。首先找到肩胛岗约中点，向内找到内侧点，向外找到外侧点，三点连成直线，再经这一直线中点，做一条与脊柱的平行线，组成四个夹角，再做外上四分之一的平分线。聚焦1.5cm处为治疗点。针刺方向向后，向下深2.5-3.0cm，向后到肩胛岗骨面，顺肩胛岗内侧面向下滑动即可，注药10-20或5-10ml;也可首先找到肩胛岗与锁骨组成的夹角，将左或右手大拇指的一侧，与三角的内侧平齐，大拇指的另一侧就是刺入点；也可以这样寻找，将大拇指中间的横纹，卡在肩峰上向第二胸锥棘突下缘丈量，拇指尖处就是刺入点。
操作：
坐位，两手自然放膝上。2.刺入点，岗上神经刺入点加喙突、大结节、小结节加肩胛岗内上角，阿是穴。3.局部消毒。4.10-20ml注射器5.5-8.0号3.5cm针头，先刺入喙突、大结节、小结节、天宗穴、肩胛岗内上角；每点注入1-2ml或2-3ml最后刺入岗上神经的刺入点。向后向下顺肩胛骨内侧面向下滑动。深2.5-3.0cm，回抽无血，无气注入药液10-20ml。一次未癒7-10天或10-15天再次治疗。
注：肩关节腔刺入点，定位于肩峰外2.5cm处，直刺入关节腔。注入药液5-10ml。
常用配方：
亚甲兰复合液：2%利多卡因5ml,曲安缩松10mg甲古胺1500u，维生素B60.1g透明质酸酶1500u1,1%亚甲兰0.1-0.3ml。
2%利多卡因5ml，地塞米松10mg维生素B12,1500ug维生素B6，0.1g，川芎嗪120mg，胞二磷胆碱0.5g.
2%利多卡因5ml曲安缩松10mg三七注射液4ml，654-210mg。
2%利多卡因5ml，川芎嗪120mg，枸橼酸钠2ml，曲安缩松10mg。
2%利多卡因5ml伊痛舒注射液4ml曲安缩松10ml
2%利多卡因5ml，当归4ml祖师麻2ml地塞米松10mg
2%利多卡因5ml，曲安缩松10mg，神经妥乐平3.6mg
2%利多卡因5ml，地塞米松10mg骨新泰4ml
2%利多卡因5ml，丹红注射液5-10ml地塞米松10mg
注：喙突点定位于锁骨中外三分之一外下2.5cm。治疗时一定左手拇指压在喙突上，针直刺到喙突骨面，不能单手操作。
第二种：钩针疗法，在注射的基础上用钩针有效
操作：1.坐位或俯卧位。2.钩针主要在肩胛骨的内上角，大小结节、天宗穴。3.局部消毒。4.局部麻醉5.执笔75度进钩针，基本操作，每点8至10下，立竿见影，主要改善肩周的功能。
股骨头坏死
注：髋部的血液供应：来源于髂总A，在平第四腰椎的高度，自腹主A出发，沿腰大肌的前侧，分为骼内A和髂外A，股A是髂外A的分支，实质上股A也分5个分支，只有旋髂浅A、股深A与髋关节有关，旋髂浅A营养髋部的表皮、表浅淋巴结，股深A营养于髋部的关节，股深A也有3分支，即旋股内A、旋股外A、穿A。
病因：
1、医源性激素用量过大，时间过长。
2、长期大量饮酒，酒精中毒。
3、急、慢性损伤。
4、风湿寒邪的侵袭。
5、髋臼发育不良，扁平髋等。
二、表现特点：
1、疼痛主要是髋关节疼或膝关节内上侧疼。原因是股N损伤，特别是儿童，髋关节基本不疼，只是表现膝关节内上侧疼。
2、跛行原因髋关节内翻，内收肌群紧张。
3、髋关节功能受限。
4、X线的特点：早期骨小梁紊乱，有小圆点状透亮区，晚期股骨关塌陷，囊性变，骨性关节炎。
三、股骨头的病理分期限
第一期：骨髓细胞坏死期，发生于股骨头断血6小时后。
第二期：坏死的骨组织吸收与早期修复。
第三期：坏死的骨组织修复与重建。
第四期：股骨头坏死后塌陷，囊性病变，骨性关节炎。
附：股骨头坏死分期的歌决：一期看不见，二期小梁乱，三期头压扁，四期头塌陷，五期头不见。
股骨头坏死的治疗。（多种疗法）
第一种：注射疗法。包括股A给药，七次通疗法，髋关节腔注射疗法，股骨头大粗隆上侧注射疗法。
《1》股A给药：
应在大腿的根部扎一止血带，否则3/5的药液顺下肢流去，但扎的时间不超过15分钟。
操作：1、平卧位2、刺入点位于腹股沟区股A博动最明显处3、常规消毒4、左手的食指与中指稍分开，将预刺的部位皮肤绷紧，右手持针垂直刺入，成功的标志，头皮针内有血液跳动，最后加压推注。每周2次，5-7次1疗程。但注药前应在大腿的根部扎一止血带，时间不超过15分钟。
常用配方：
维脑路通0.1，每侧单次2支，加生理盐水至30-50ML注：疼痛严重者可加2%利多卡因3-4ML，但推药不要快。
婴栗碱20MG加生理盐水至20-30ML
1%亚甲兰2ML，加生理盐水至20-30ML
自体静脉血30-50ML，加O330-50ML浓度30-50UG，混合、排空再输入股A。
纤溶酶5U一支，加生理盐水至20-30ML。
《2》髋关节腔注射：
髋关节刺入点的选择：前面的刺入点定位于腹股沟韧带下方2.5CM（腹股沟韧带定位于髂前上棘与耻骨结节之间），直刺，深5-7CM。后外侧的刺入点定位于股骨大转子最高点上侧2.5CM，直刺，深3.5-5CM。
操作：1、平卧位或侧卧位，病侧在上2、刺入点在常规定位3、常规消毒4、10-20ML注射器，5.5-9号8.0CM针头，直刺入髋关节腔，回抽无血，注入药物5-10ML，前两个月5-7天1次，再2个月2周1次，以后第月1次，连用6-8个月。
常规配方：
1）2%利多卡因5ML，鹿瓜多肽8-16MG
2）2%利多卡因5ML，骨瓜提取物5ML
3）2%利多卡因5ML，骨肽30MG
4）2%利多卡因5ML，骨新肽4ML
5）2%利多卡因5ML，健骨注射液4ML
6）2%利多卡因5ML，丹红注射液5ML
7）2%利多卡因5ML，骨宁4ML
8）2%利多卡因5ML，风湿宁4ML
注：关节腔内有积液、炎症时，疼痛剧烈，可加用激素。顽固性积液可加甲氨喋呤5MG关节腔内注射。
《3》股骨大粗隆注射疗法（此处骨质松软，药物易于吸收）
操作：1、平卧位2、刺入点以股骨大粗隆最高点画一条横线，髂前上棘向下一条垂线，两线的交点为刺入点3、常规消毒4、2-5ML注射器，5.5号6.0CM针头，垂直刺入，深骨面。回抽无血可注药。前两个月5-7天1次，再2个月2周1次，以后第月1次，连用6-8个月。
常用配方：
1）2%利多卡因1ML，金普素1支
2）2%利多卡因1ML，骨肽10MG
3）2%利多卡因1ML，骨新肽2ML
4）2%利多卡因1ML，婴栗碱10-20MG
5）2%利多卡因1ML，健骨注射液2ML
6）2%利多卡因1ML，维丁胶性钙1-2支
7）2%利多卡因1ML，骨宁2ML
8）2%利多卡因1ML，风湿宁2ML
9）2%利多卡因1ML，鹿瓜多肽4MG
第二种：埋线针刀治疗
操作：1、侧卧位，病侧在上2、刺入点，股骨大转子为中心，直径10CM，选5-7点，加阿是点3、常规消毒4、2-3号埋线针刀逐点切割、松解、植入。关节腔内，只切割、松解，不植入。每2-3周1次，连用6-8个月。
第三种：银质针治疗
操作：1、侧卧位，病侧在上2、治疗范围，以股骨大转子为中心，直径10CM3、地卡因湿敷3-5分钟4、常规消毒5、每1-1.2CM针1根，深入骨面，最后神灯照30分，常温55度，局部疼重时应用。
第四种：钩针治疗主要改善髋关节功能。
操作：1、平卧位2、刺入点，首先避开股A，内收肌的附着点外侧缘1.5CM3、常规消毒4、局麻5、执笔75度进钩针，钩放平，当针进入皮下，向内收肌的附着点内侧推进，而后钩拉回，反复钩治即可。
第五种：钹针疗法（不可多次应用）
操作：1、侧卧位，病侧在上2、刺入点，股骨大粗隆最高点上侧2.5CM（髋关节腔刺入点）3、常规消毒4、局麻5、12-14号针头刺入开路6、钹针先垂直刺入关节腔内，大幅拨离即可，而后将针退至皮下，以股骨大转子为中心，直径10CM，先浅筋膜再深筋膜拨离即可。
第六种：激光针刺疗法能量15-20MW，波长632.8
操作：1、侧卧，病侧在上2、刺入点，髋关节腔刺入，阿是点，环跳，秩边3、常规消毒4、激光针刀逐点切割，松解，每点照5-30分钟，如用激光针刀前2个月5-7天1次，再2个月2周1次，以后每月1次，连用6-8个月。
第七种：口服药物
云南白药胶囊每次0.25G，每次2片，每日3次。（疗效肯定）
2、丹郁骨康丸药每次10G每日3次。
3、复方丹参片每次4片每日3次。
4、六味地黄丸每次10粒，第日3次。
5、双氯酚酸钠缓释片50MG每次一片，第日3次。
第八种：中药方
骨碎补15自然铜10血竭7儿茶3土别虫10制乳、没10红花15桃仁10当归20熟地20淫羊火20枸杞子10元参15三七20丹参20郁金15元胡20柴胡20檀香6黄芪30赤芍15川芎10地龙12木瓜20川牛夕15伸筋草10
水煎服，日1剂。
加黄牛骨髓未50G，黄公牛爪子骨20G，红公鸡腿1对，均烧成碳与其他中药饮片研细末，每次口服9-12G，每日3次。第2种用法不浪费。
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎又称网球肘炎。注：此病不直接注射疼点，不用针刀切割松解，曲安缩松的量最大不能超过10MG，常规5MG，如用20MG则可发生肌肉萎缩。
操作：1、适当体位，曲肘2、刺入点位于肘横纹的外侧缘与肱骨外上髁的最高点连线的中点，曲池穴。3、常规消毒4、10-20ML注射器，7.5或5.5号3.5CM针头，刺入，进皮后给药1-2ML，再向下刺入1.5-2CM，再注药1-2ML，而后将针退至皮下向桡N沟方向刺入，再注入1-2ML，将针退到原位置，向肱骨的外上髁的后方注入5-10ML，用纱布压迫3-5分钟即可。
常规配方：
1、2%利多卡因3-5ML曲安缩松5-10MG甲谷胺500UVB6100MG透明质酸酶1500U1%亚甲兰0.1-0.3ML
2、2%利多卡因5ML地米10MGVB121500UGVB6100MG川芎嗪80-120MG
3、2%利多卡因5ML曲安缩松5MG胞二磷胆碱0.5GVB121500UGVB6100MG川芎嗪80-120MG
4、2%利多卡因5ML地米10MG神经妥乐平3.6MG
5、2%利多卡因5ML曲安缩松5MG甲谷胺500U伊疼舒4ML
6、2%利多卡因5ML曲安缩松5MG川芎嗪80-120MG枸缘酸液2ML
7、2%利多卡因5ML地米10MG当归注射液4ML祖师麻2ML
8、2%利多卡因5ML曲安缩松5MG骨肽注射液1支
9、2%利多卡因5ML曲安缩松5MG红茴香4ML
弹响指
又称板响指，狭窄性腱鞘炎。注：第一不用针刀，第二刀口不要在手指的正中间，应稍偏一点，最好用最小的手术刀片，麻醉后进去一秒，出来一秒，其次钩针。
操作（大拇指）：1、手掌向上放平2、刺入点大拇指根部横纹外侧1CM处，（稍偏向内或向外）3、常规消毒4、局麻5、眼科小手术刀（或6号手术刀）刺入深骨面，必须超横纹，进一秒，出一秒，OK！
三叉N痛
一、三叉N有关的解剖
三叉N核（颅内）→三叉N干→三叉N的半月节，分出三个分支，第一眶上支，通眶上孔，分布于额部。第二眶下支，通眶下孔，分布于眼、口裂及耳前。第三下颌支，通下颌孔，双称颏孔，分布于下颌骨。
二、三叉N痛的特点：突发性、闪电样、刀割样剧痛。但疼在该N支的支配区，左侧小于右侧，男性少于女性，有板击点，多在眶上孔，眶下孔，颏N孔，上、下牙槽N处。
三、三叉N痛有关的治疗点（重点）
1、眶上孔，定位于眼眶的上缘，距前正中线约2.5CM。
2、眶下孔，定位于眼眶的下缘0.7CM，距前正中线约2.5CM，也可这样定位，嘱病人闭眼，从外眼角向鼻翼做一直线，嘱病人睁眼平视，从瞳孔向下做一条垂线，两线的交点即为刺入点。
3、下颌孔。定位于下颌骨的中点，距前正中线约2.5CＭ处。
此三点均为直刺，深骨面的孔处。
上牙槽N的刺入点：定位于上颌第二磨牙的外上侧0.1CM，向上向内刺入，深1.5-2CM，最深2.5CM；第二刺入点：上颌第二磨牙向上腭的中点做一直线，该线的外1/3交点处为刺入点，向上刺入深1.5-2CM。
下牙槽N的刺入点定位于下颌最后一个磨牙后侧1CM，向后向下刺入深1.5-2CM。
注：注射眶上孔时，拨出针头用干棉球压迫片刻，否则上眼睑水肿。注射眶下孔时，药液不能注入孔内，应注入边缘，以免损伤眼底，注射下颌孔时，一定注入下颌骨的中点，牙不能算下颌骨。
三叉N痛的多种治疗方法：
第一种：注射疗法：
操作：1、平卧位2、刺入点眶上孔、眶下孔、下颌孔、上下牙槽N，哪个位置疼注哪里3、常规消毒4、5-10ML注射器，5.5号3.5CM针头（牙科针头）逐点刺入，常规深度，每点先注入出境%利多1ML，3-5分钟后，如疼痛消失，说明刺入点正确，再正规给药，每点1ML即可，一次不愈，10-15天再次治疗。
常用配方：
1、5%酚甘油每点1ML
2、10%酚甘油每点0.5ML
3、0.5%亚甲兰第点1ML
4、1%亚甲兰第点0.5-1ML
5、1%亚甲兰与无水酒精1：1，第点1ML，3-5ML内加曲安缩松10MG，此方应用最多，阻断完善，肿胀较轻
无水酒精1ML，每点1ML
第二种：热凝治疗
操作：1、平卧位2、刺入点眶上孔，眶下孔，下颌孔，上、下槽N3、常规消毒4、7.5-8号针头先刺入孔内，针灸针剪掉尖，酒精灯烧红，从针柄内刺入，反复旋转针头，针头斜面的方向，常规按2.4.6.8.10.12点方向各凝一次即可。
第三种：皮下针刀切割治疗。（或用微钩针）
首先要知道三叉N的走向，眶上N从孔内出发，向上走，眶下N从孔内出发向下走，颏N从孔内出发向外走。
操作：1、平卧位2、刺入点眶上孔上外侧边缘，眶下孔的下侧边缘，此两孔横形钩治，颏N孔的下外侧缘，此点纵形钩治3、常规消毒4、局麻5、皮下针刀扇形切割，深到骨面即可。
第四种：口服药物
首选卡马西平0.1每次1#，每日2-3次。加用苯妥英钠0.1每次1#，每日2-3次。还可加氯硝西泮2G，每日1-2#，还可加复方曲马多50MG，每次1#，每日2次。
第五种：中药
制附子100川芎200白芷200僵蚕200全虫150共研细末，每日2-3次，最好用黄酒送服。
骨性膝关节病
症状特点：1、多发于中老年人，40岁以上。2、站立困难，下蹲困难，典型症状，上楼容易下楼难。3、X线：膝关节间隙不等宽，髁间隆起增高，骨质增生。实质上骨性膝关节病就是膝关节骨质退变。
注：治疗骨性膝关节病几个问题要特别注意：
出现的症状决定治疗的部位，病人上楼疼，治疗的部位在髌骨的上缘，下楼疼在内髌骨的下缘，实质上均是脂肪垫。
膝关节的基础治疗是以髌骨的中点划一“+”字线，分成四个象限，治疗点常规第个象限找三点。
病人站不起蹲不下，用鹤顶透梁丘、伏兔，最好用圆利针或者内口松解针，从髌上囊刺向髌前囊，再刺向关节腔。
病人伸不直腿，治疗点在腘窝的两侧。
关于积液的问题：理论上讲髌上囊、髌前囊、关节腔是相通的，但临床上积液最大可能在一个腔内，此情况的治疗，先抽液，再注入2%利多卡因5ML，曲安缩松40MG，654-210MG
，每5-7天1次，连用3-4次。如顽固性积液可用甲氨喋呤5MG，曲安缩松10MG，2%利多2-3ML，654-210MG。每5-7天1次，连用2-3次。顽固性髌上囊、髌前囊积液可以用火针治疗，深透过囊壁。如果通关节积液最好用O3，浓度30-50UG，量50-100ML，5-7天1次，连用3次。
6、关于海麦迪克，透明质酸钠的正确应用。
1）以上两种药物应用的目的是润滑关节腔，清注药时，必须无关节腔积液。
2）单独应用海麦迪克和透明质酸钠，如需消除无菌性炎症，关节腔内注药不易超2ML，常规：2%利多0.5-1ML，加曲安缩松0.25ML，而后注入海麦迪克或透明质酸钠即可。
治疗
注射疗法
操作：1、平卧位或坐位，但必须曲膝100-110度。2、刺入点内、外膝眼，阿是点。3、常规消毒。4、10ML注射器5.5-8号3.5CM针头，先刺入阿是点，每点注药1-2ML，而后刺入膝关节腔，针头不能弯，应斜刺，回抽无血注药5-10ML，每5-7天1次，连用3-5次。
常用药物：
1、2%利多卡因5ML曲安缩松10MG甲谷胺500UVB6100MG透明质酸酶1500U1%亚甲兰0.1-0.3ML
自体静脉血10-20ML，离心取血清5-10ML，透明质酸酶1500U曲安缩松10MG
3、2%利多卡因5ML曲安缩松5MGO310-30ML
4、2%利多卡因5ML骨瓜提取物5ML
5、2%利多卡因5ML曲安缩松5MG骨新肽
6、2%利多卡因5ML曲安缩松5MG风湿宁4ML
7、2%利多卡因5ML地米10MG鹿瓜多肽8-16MG
8、2%利多卡因5ML曲安缩松5MG骨肽注射液1支
9、2%利多卡因5ML曲安缩松5MG骨宁4ML
银质针疗法（疗效好）
操作：1、平卧位，屈膝110度，腘窝下垫一枕头2、治疗范围，髌骨下缘排成2-3行，膝关节的内外膝眼排成3-4行，加鹤顶透梁丘、伏兔3、常规消毒4、每1-1.5CM针一根银质针，深到关节腔内或骨面，鹤顶透梁丘5、神灯照30分，一次未痊愈，10-15天再次治疗。
钩针治疗（微型钩针）
操作：1、平卧位，屈膝100-110度，将髌骨以髌骨的中点为中心，划一“+”字线，分成四个象限2、刺入点在疼处所在象限内找三点，阿是穴，髌上缘或髌下缘3、常规消毒4、局麻5、执笔75度进钩针，第点8-10下即可。
注：钩针刺入后，可以钩放平，不钩，只分离，也可以钩治髌骨的上下缘。
钹针疗法（不用多次应用）
操作：1、平卧位2、刺入点鹤顶穴，膝关节内上侧骨突，阿是点3、常规消毒4、局麻5、12-14号穿刺针刺入开路，最后钹针刺入，分离浅筋膜，深筋膜即可，但鹤顶透向梁丘、伏兔。
膝关节腔内扩溶术
操作：1、平卧位，双下肢伸直2、刺入点为膝关节内侧中点骨缝3、常规消毒4、局麻到关节腔5、12-14号针头开路，钹针刺入膝关节腔的中点，上、下、左、右摆动8-10下即可。
胫骨内上侧髁减压
操作：1、平卧位，患肢稍向外展2、刺入点胫骨内上髁选三点呈三角形，深3-3.5CM3、常规消毒4、局麻5、10-20ML注射器12-14号针头旋转式刺入深3-3.5CM，刺入骨质内，回抽5-10ML血，而后包扎即可。
针刀疗法
操作：1、平卧位，以髌骨中点为中心，将膝关节分成4个象限2、刺入点在疼处象限内寻找3个点3、常规消毒4、针刀切割松解即可，一次未愈，7-10天再次治疗。
口服药
1、六味地黄软胶囊
2、胶原蛋白娄
3、复方软骨素
4、氨基葡萄糖
第九、膝关节滑膜炎中药方：（有积液）
苍术10鸡血丁20蜈蚣2条黄柏15车前草15天虫（僵蚕）15生薏仁10伸筋草10川牛夕20奶柴胡15透骨草10甘草6制乳、没各10泽泻15猪苓10桅子15防风20水煎服日一剂，连用10-15付。积水重可加甘遂、大戟、芫花同等量研末，每次不超2G。
跟骨疼
第一种情况起步疼，活动后减轻或消失，此为跟骨骨刺。
第二种情况起步不疼，越走越疼，此为跟骨脂肪垫。
第三种情况起步就疼，越走越疼，此为跟骨下滑囊炎。
治疗：
跟骨骨刺在外踝的下侧2.5CM，向后1.5CM，再向后1.5CM打两个眼即可，深2.5-3CM局可能抽取有血。
跟骨脂肪垫，在跟骨的外侧缘紧贴骨面，向跟骨骨面下的中点刺入，局麻，而后针刀或钹针分离即可。
跟骨下滑膜炎，局部注射亚甲兰复合液即可，而后足跟碰地10-20下即可。
强直性脊柱炎
概念
AS目前病因不明，可能与脊柱的外伤、感染、受湿受寒有关，也可能与遗传自体免疫有关。该病有三大特点：1、发病于14-26周岁，男性多于女性，比例为9：或14：1。2、多发于智商较高、体态漂亮的男性。3、常规治疗无效，开始于骶髂关节，而后发展到腰椎，胸椎，颈椎，也可以跳跃式发展。典型症状为腰骶部疼，有诊断价值X线表现骶髂关节炎，脊柱竹节样改变，最终导致脊柱韧带的钙化，脊柱小关节融合，劳动能力消失。
诊断标准
1、腰疼腰僵3个月以上，休息不缓解。
2、腰部僵硬感。
3、胸疼、胸廓扩张受限。
4、胸部僵硬感。
5、有虹膜炎病史及现象。
6、骶髂关节炎，加上述一项可诊断。
日前常检查白C抗原B27，但阳性不代表一定是AS，阴性不代表不是现症病人，只是阳性者发病率高。
治疗：
第一种：注射疗法
操作：1、俯卧位2、刺入点脊柱的华佗夹脊线，膀胱经线，隔一穴取一穴3、常规消毒4、10-20ML注射器8号3.5CM针头，逐点平刺，10-15度，从头向尾方向，每点注入药液1-2ML或2-3ML即可，前2个月7-10天1次，再2个月2周1次，以后每月1次，连用6-8个月。
注：AS治疗时必须的药物：1）透明质酸钠。2）胶原蛋白。
常用配方：
1、2%利多卡因5ML曲安缩松10MG甲谷胺500UVB6100MG透明质酸酶1500U1%亚甲兰0.1-0.3ML川芎嗪120MG
2、2%利多卡因5ML透明质酸酶1500U地米10MGVB6100MGVB121500UG胞二磷胆碱0.5G
3、2%利多卡因5ML曲安缩松5MG丹红注射液10-20ML透明质酸酶1500U
4、2%利多卡因5ML骨瓜提取物5ML曲安缩松10MG
5、2%利多卡因5ML曲安缩松10MG骨新肽
6、2%利多卡因5ML曲安缩松10MG风湿宁4ML
7、2%利多卡因5ML地米10MG鹿瓜多肽8-16MG
8、2%利多卡因5ML曲安缩松10MG骨肽注射液1支
9、2%利多卡因5ML曲安缩松10MG三七注射液4ML透明质酸酶1500U
第二种：埋线针刀
操作：1、俯卧位2、刺入点，脊柱两侧的华佗夹脊线，膀胱经线，隔一穴取一穴3、常规消毒4、2-3号埋线针刀切割、松解、植入，每3-4周1次，连用多次。注：最好埋线针刀与注射疗法合用，2周加1次注射最好。
第三种：钩针治疗（疼重时用）
操作：1、俯卧位2、刺入点主要是华佗夹脊线，隔一穴取一穴，也可用膀胱经穴3、常规消毒4、10-20ML注射器7.5号3.5CM针头，逐点平刺，注入防粘镇痛液，每点1-2ML或2-3ML，最后执笔75度进钩针，针的钩向椎体，每点钩8-10下，10-15天一次。
第四种：银质针治疗（不能多次应用）
操作：1、俯卧位2、治疗范围脊柱两侧的华佗夹脊线，膀胱经内线3、地卡因砂布湿敷3-5分钟4、常规消毒5、每1-1.5CM针1根，深骨面约1.0CM6、神灯照30分钟。
第五种：激光针刺疗法
操作：1、俯卧位2、刺入点，阿是穴，骶髂关节腔，华佗夹脊穴选用3、常规消毒4、激光针刀平刺，切割、松解，光照每点5-30分钟，前2个月7-10天1次，再2个月2周1次，以后每周1闪，连用6-8次，如用激光针灸，每周2次，5-7次1疗程，间隔1周再进行治疗。
第六种：口服
柳氮磺胺吡啶0.25每次1-2#每日3次。
三七片，每次4#，每日3次。
舒筋活血片，每次4#，每日3次。
双氯芬酸钠缓释片50MG每日2次，每次1#。
雷公藤片25MG，每次1片，每日3次。
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