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心血管疾病的死亡率高大家都是知道的，大部分的心脏病是可以在生前做出诊断的。经验丰富的医生一般可根据就诊者的症状描述、体格检查和辅助检查检查等综合判断做出是否有心脏病的诊断。其中抽血就是简单方便的检查之一。与心脏病相关的抽血指标很多，其中常见的指标主要有血脂、血糖、同型半管氨酸；但是与心脏病直接相关的两个指标发现升高就一定要重视了。  1、心肌酶中的肌钙蛋白指标（cTnI和cTnT）； 肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物，对心肌炎和急性心肌梗死的诊断和危险分层有重要的临床意义。肌钙蛋白值升高提示心肌损伤，最常见于心肌炎和急性心肌梗死这两个心血管疾病。并且数值越高，损伤范围越广。在急性心肌梗死患者中，肌钙蛋白3～6小时开始释放，10～24小时达到高峰，恢复正常时间cTnT和cTnI分别为10～15天和5～7天。  因此发现肌钙蛋白升高一定要注意是不是有心肌炎或者心梗发生。这是要辅助心电图和心脏超声检查帮助判断，有时可能需要急诊冠脉造影检查诊断治疗疾病。肌钙蛋白指标（cTnI和cTnT）升高提示疾病比较急比较危险，病情凶险一定要正规治疗，防治心脏病加重或者死亡的发生。  2、B型脑利钠肽BNP； B型钠尿肽又称脑利钠肽（BNP），是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达。BNP和NT-proBNP用于诊断急性心衰和慢性心衰，也可以用于心衰分级。BNP具备生物活性，而NT-Pro-BNP作为其孪生兄弟，并不具备生物活性；BNP的半衰期较短，需要快速送检，而NT-Pro-BNP则相对稳定多用于目前的检查诊断。  当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血。脑利钠肽升高表示心脏容量负荷和压力负荷升高，可以作为心衰指标。并且数值越高，心衰的程度也越重。其中NT-proBNP主要经肾脏清除，受到肾脏功能影响较大。对于肾功能正常的中老年心血管病患者进行抽血NT-proBNP检查能够帮助判断心衰的发生和心衰的程度。  非心力衰竭因素，如心房颤动、败血症、烧伤、卒中、肺部感染、肺癌、肺动脉高压、肺栓塞以及肾功能严重低下可导致NT-proBNP轻度升高。剧烈运动会引起NT-proBNP一过性升高，因此抽血前应避免剧烈运动。对于二尖瓣狭窄或者急性二尖瓣反流的患者或者心脏射血分数正常的心衰患者，即使症状很严重，NT-porBNP也可能水平较低。  因此心血管病高危人群，如果出现胸闷、喘气、胸痛，一定要抽血检查下肌钙蛋白和BNP检查，能够帮助判断急性心脏病的类型和程度。进一步采取针对性的治疗措施，可以有效减缓心肌损害或者恢复身体健康。  专栏 专家辟谣心脏病的谎言！ |
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