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科普:中药汤剂的煎煮与服用方法

2020-11-08  等待MYLOVE

中药汤剂又称汤药,即中药材放入盛水容器中煎煮,去掉药渣后得到的药液,是中药最常用的剂型之一。中药煎煮是影响中药汤剂治疗效果的重要环节,而在实际工作中,经常遇到患者不能正确煎煮和服用中药。有患者问“煎中药是要加多少油?”、“什么是大火、小火?”、“先煎后下是什么意思?”、“要加几碗水?”、“饭后吃还是饭前吃?”......这些简单的问题说明很多人对中药煎煮还存在不甚明白的地方,今天这篇文章就向大家介绍中药汤剂的煎煮与服用方法。

煎法

1 药材的前处理

各大医院提供的中草药大部分都有独立的小包装,用之前应先把塑料袋拆开扔掉,如果有无纺布或者纸袋包装的草药则保留无纺布和纸袋包装。

中药的来源除部分人工制品外,绝大部分都是来自天然的动物、植物、矿物。中药在产地采收后会进行必要的加工处理,比如挑拣、清洁、切制、干燥、炮制等,煎煮之前没有必要再洗一遍。有的患者觉得确实看着草药有些尘土,煎煮前可用清水迅速清捞过水。但为了防止一些易溶于水的有效成分大量丢失,一定不要泡着洗,以免影响中药的效果。

2 煎煮容器

煎煮中药的器具以瓦罐、砂锅最好,搪瓷罐次之,一定不能用铝器、铜器、铁器,因为这些金属在高温下易与药物成分发生化学反应,不但影响药物疗效,甚至产生的物质可能对人体产生危害。若不想重新购置器具,直接用家里的不锈钢汤锅,在电磁炉上加热使用也可。

3 煎煮用水

水质应纯净,含矿物质少为最好,选用洁净新鲜的自来水、井水、蒸馏水均可;每个患者的中药量不一样,有的一剂药就50克,有的草药一大堆,所以煎药需要的水量要根据药物性质、药量的多少、煎煮时间而定。用水量以高出药面为度,没过药材2~3cm左右,一次性加足水量,避免煎煮工程中加水,致使药汤迅速降温,影响中药有效成分的煎出率;加水量过多也无妨,相当于喝多点稀释后的药液;若幼儿喂药困难,可再把煮好的药液加热浓缩减少药液量。

4 煎前浸泡

药物倒入药锅内摊平后加冷水浸泡半小时左右,一般花、草、叶的浸泡时间是20~30分钟,果实、种子类中药浸泡30~40分钟。冬天用20~30℃的温水浸泡,可缩短煎药时间,但不能用开水浸泡。浸泡时间也不宜过久,特别是在夏季气温比较高,长时间浸泡会引起药物的酶解。

5 煎煮方法

将浸泡的中药材连同浸泡的水一并煎煮,浸泡的水不能倒掉,因为浸泡水中已溶解了很多药物的成分。煎煮汤剂应掌握火候,一般煎煮两次。

首煎:先用大火(大功率)煮沸,再改用小火(小功率)煎煮30分钟左右。煎煮的过程稍作搅拌,有利于有效成分的煎出,如果含有挥发性药物应尽量少开锅盖,以免药味挥发;二煎:倒出首煎药液后重新加入水,水量为首煎的一半;同样先大火(大功率)煮沸,再改用小火(小功率)煎煮20分钟。

煎好的中药液趁热滤出,可减少有效成分附着在药渣上。清热药和解表药用大火快煎煮沸后改小火再煮5~10分钟;滋补性药物煎煮时间应较长,煮沸后改小火继续煎煮30~60分钟。通常把两次煎出的药汤混在一起服用,总量大约300~500 毫升。对于服用中药有困难的患者,可以少量多次分服,或浓缩给药。一般一剂药最少要煎2 次,而质地厚重或滋润的补虚药可煎3 次或更多;解表类药物不能浓缩给药,应煎多少服多少。若不慎将药煎糊,应全部弃去,不可加水再煎服。

6 特殊煎药

某些药物质地不同,煎煮方法特殊,比如先煎、后下、包煎、另溶、冲服、煎汤代水等。

先煎:一些矿物、贝壳类、有毒副作用较强的中药应先煎,比如代赭石、石决明、瓦楞子、龙骨、牡蛎、附子等,将药材先于其他药材煎煮30分钟左右,再把其他药材倒入一起煎煮。。

包煎:主要指黏性强、粉末状及有绒毛的药物,宜先用纱布袋装好,再与其他药物同煎,可以防止药液浑浊、粘锅、绒毛刺激咽喉咳嗽,比如旋复花、车前子、蒲黄、青黛等。现在很多医院都会纱布包好,只要患者不拆开包装,直接放入和其他药物一起煎煮即可。

后下:一些气味芳香的药物,久煎有效成分易挥发而降低药效,应待其他药材煎煮5~10分钟后,再将后下药加入一起煎煮5~10分钟即可。比如砂仁、木香、薄荷等。

冲服:某些贵重药,用量较轻,为防止浪费常研成粉末,用温开水或煎好的药液直接冲后服用。比如人参、鹿茸、羚羊角、三七、蛤蚧、珍珠等。

烊化:又称溶化,胶类药物入锅易粘锅或黏附其他药物影响煎煮,应先将药材加入少量的开水溶化,再把已经煎好的药液加入其中,混匀后服用。或者直接将待烊化的中药加入已煎好的药液中加热融化。比如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、蜂蜜等。

煎汤代水:某些药物与其他药材同煎会使煎液浑浊,难于服用或体积较大,吸水量大,此类中药应单独先煮后去掉药物,取上清液代水煎煮其他剩余药物,比如灶心土、玉米须、丝瓜络。

7 代煎中药

如今各大医院及药店均有代煎中药服务,将要煎好后密封打包为袋,一次一包,一天两次。机器煎煮的中药汤剂包装严实,不易变质,携带也方便,阴凉处能保存7天,但最好是放冰箱冷藏。服用时倒出药液再重新煮沸放凉些即可服用。需要提醒的是,加热中药一般不建议用微波炉。中药的成分非常复杂,用微波炉加热的过程成分可能遭到破坏,失去一部分效能。

服法

一般来说,将头煎、二煎的药汁分别滤出后混合,早晚饭后分别服用一次。服用方法分热服、温服、冷服3 种,发汗解表药和温补药宜温服;祛寒药、治疗关节痛和溃疡病的药宜热服,清热解毒药宜冷服。

服用时间与不同功效的汤剂有关,滋补调养药宜饭前服用,吸收率比较高;健脾胃药或对胃肠有刺激的汤药宜饭后半小时服用为好;驱虫药、泻药空腹服用;调经药应经前服用;安神药宜睡前一小时服用。

服药期间应注意饮食,忌食生冷辛辣油腻的食物,戒烟戒酒,对皮肤患者还应禁食鲫鱼、虾、螃蟹等腥味或刺激性食物。服药期间忌食绿豆汤,因绿豆汤会缓解药性,降低药效。

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