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便秘分型治法大总结!同样是便秘,分清情况选择有奇效

2020-11-09  欣然书斋

便秘从病机上大体可分为两类,实秘和虚秘。实秘是邪滞肠胃,壅塞不通所致,治疗上以祛邪为主;虚秘是肠失润养,推动无力所致,治疗上要以扶正为先。正如名医张景岳所说“阳结者邪有余,宜攻宜泻者也;阴结者正不足,宜补宜滋者也”。

实秘从邪实的类别可分为热秘、气秘和冷秘。

1.热秘

主要病机:肠府燥热,津伤便结。

主要症状:大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,小便短赤,面红心烦

治疗:用麻子仁丸加减润肠泻热,行气通便

麻子仁丸组成:生大黄,枳实,厚朴,杏仁,麻子仁,白芍

常用加减:若口干厉害,加玄参、麦冬滋阴生津;若兼痔疮便血,加槐花、地榆清肠止血。

便秘分型治法大总结!同样是便秘,分清情况选择有奇效

2.气秘

主要病机:肝脾气滞,腑气不通

主要症状:欲便不得出,或便而不爽,肠鸣腹胀,食欲差

治疗:用六磨汤加减调肝理脾,通便导滞

六磨汤组成:枳壳,木香,乌药,槟榔,沉香,大黄

常用加减:若腹胀腹痛厉害,加厚朴、莱菔子理气;若兼气逆呕吐,加半夏、陈皮、代赭石行气降逆;若腹部手术后,便秘属气滞血瘀,加红花、桃仁、赤芍活血化瘀

便秘分型治法大总结!同样是便秘,分清情况选择有奇效

3.冷秘

主要病机:阴寒内盛,凝滞肠胃

主要症状:大便艰涩,腹胀痛,得温痛减,手足不温

治疗:用温脾汤加减温里散寒,通便止痛

温脾汤组成:人参,炮附子,干姜,甘草,当归,芒硝,大黄

常用加减:若腹胀痛厉害,加枳实、厚朴行气消胀;若冷痛厉害,加高良姜、小茴香温中散寒

便秘分型治法大总结!同样是便秘,分清情况选择有奇效

虚秘从邪实的类别可分为气虚秘、血虚秘、阴虚秘和阳虚秘。

1.气虚秘

主要病机:肺脾气虚,传送无力

主要症状:排便无力,便后乏力,神疲气短,动则汗出

治疗:用黄芪汤加减补益脾肺,润肠通便

黄芪汤组成:黄芪,陈皮,白蜜,火麻仁

常用加减:若乏力汗出明显,加白术、党参补中益气;若少气懒言,加五味子、人参、麦冬补肺益气;若食欲差,腹胀满,加生麦芽、砂仁和胃消导

便秘分型治法大总结!同样是便秘,分清情况选择有奇效

2.血虚秘

主要病机:血液亏虚,肠道失荣

主要症状:大便干结,口唇色淡,头晕目眩,面色无华

治疗:用润肠丸加减养血滋阴,润肠通便

润肠丸组成:当归尾,羌活,桃仁,麻仁,大黄

常用加减:若面白头晕,加玄参、制首乌养血润肠;若兼午后潮热,手足心热,可加知母、胡黄连清虚热

便秘分型治法大总结!同样是便秘,分清情况选择有奇效

3. 阴虚秘

主要病机:阴津不足,肠失濡润

主要症状:大便秘结,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软

治疗:用增液汤加减滋阴增液,润肠通便

增液汤组成:生地,玄参 ,麦冬

常用加减:大便干结厉害,加火麻仁,瓜蒌仁、柏子仁助润肠;若口干面红厉害,加玉竹、白芍助养阴

便秘分型治法大总结!同样是便秘,分清情况选择有奇效

4. 阳虚秘

主要病机:阳气虚衰,阴寒凝结

主要症状:排便困难,四肢不温,腹中冷痛,小便清长

治疗:用济川煎加减温补肾阳,润肠通便

济川煎组成:当归,牛膝,肉苁蓉,泽泻,升麻,枳壳

常用加减:若腹中冷痛厉害,加炮附子,木香行气止痛;若兼恶心欲吐,加半夏,砂仁和胃降逆

便秘分型治法大总结!同样是便秘,分清情况选择有奇效

所以,便秘的治疗虽然总以通下为主,但绝不能单纯用泻药。针对不同的病因采取相应的治法,随辩证加减用药才是正确治疗之道。

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