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4 劳伤脾胃（内经云伤于饮食者，脾胃是也，又何谓劳伤呢？伤于努力也）（1）中气虚伤 症见痰嗽夫血，食减喘促，每咳呕而汗出，脉数，是气分阳分之伤（伤中）。治宜培养中宫，如气伤上逆，症见呛逆咳血（咳逆呛血），肢节微冷，脉弱濡涩，治宜崇土止血（健脾止血）。2肺胃阴伤 症见咳呕血溢，不饥（不知饥饱）或饮食渐减，脉右大或小数。宜静药以养胃阴，如阴液无以上承，厥阳播燎不已，症见咳嗽失血，喉痛失音，治宜镇胃制肝，用甘麦大枣汤加阿胶茯苓北沙参天冬（不必去甘草，）（3）胃虚气逆 症见失血咳呕（咳呕失血），不思食物，入夜咽干无寐，是胃阳升逆。治宜从胃（从者反治，不用白术用枳实）为主，制肝救中，理气清膈一用人参枳实半夏甘草（人参枳实方），加姜栆和营卫，竹茹制肝。（4）肝胃阳动证见吐血碗许（大吐血），右卧则咳逆不已，消渴舌翳，纳谷如昔（不减），治宜两和厥阴阳明之阳。（滋阴潜阳）（5）肾胃并虚 证见形瘦久咳，失血少寐，胃减乏力，脉坚。阴药中必兼扶胃，轻用人参熟地（方）+山药芡实茯苓建苓（建曲）。重则晨服温养摄纳下焦方，晚服益胃津方（参 麦 五味 炙草 茯苓 山药 莲子肉）。 5 劳伤心营 （1）营热失血证见夜热，迫血妄行，口碎舌疱，为心营热甚动血（是为劳伤），治宜清营热，犀角地黄汤（生地 玄参 银花 连翘心 犀角 郁金）。（2丿心脾两亏 证见失血，惊骇，遗精，治宜补精安神——补精宜填，安神宜静，用归脾汤加减——人参 当归 茯神 远志 枣仁 桂圆 炙甘草；或去龙齿 金箔，加白芍（这个处方非常棒，故录）。（3）心营不足证见夜卧不寐，夜半咳呛有血，心中怯冷。治拟敛心液，滋肺津，用栆仁生地方（枣仁生地二冬茯神方）+鲜藕 黑牛膝 茜草 三七治血（这张处方也不错） 6 劳伤肺络*（1）肺热阴虚 证见呛咳失血，脉弦数。治宜养阴清肺用黄芩桑叶方（沙参 麦冬 黄芩 桑叶 川贝母 +阿胶治血）。如吐血脉弦数，治宜凉血 摄阴和阳，犀角地黄汤加减（生地玄参石斛知母犀角藕汁）。（2）肺阴虚馁 症见失血，治‘宜养阴化痰，用玉竹贝母方（玉竹 川贝 沙参 石斛 鲜茯神*）。若见吐血脉歇，治宜养阴止血，用熟地三七方。如阴虚阳浮而咳血，治宜肺肾兼顾，用熟地海参方（熟地 海参 北沙参 石斛 山药 芡实 天冬 五味 河车 阿胶 茯神 湖莲）。（3）劳伤肺络 咳伤肺络失血，治宜肃肺化痰通络用旋覆花桃仁方（旋覆花 桃仁 橘红 杏仁 苏子 冬瓜仁）。若努力伤络失血治宜凉血化瘀止血，丹皮桃仁方。劳伤失血脉细，止血化瘀用花蕊石茜草方。络伤失血，治宜降逆止血不宜开泄，用生地藕汁方（生地 藕汁 茅花 牛膝炭 童便 藕汁 侧柏叶 川斛丹皮） *烟酒蟹等所伤 1.气火射肺（烟熏致火气逼射肺金）证见咳呛痰血，咽干胸闷脉尺紧，宜轻药清上焦以解火气，用杏仁绿豆方。2酒热伤络 嗜酒丶多食樱桃等辛热甘辣之物：酒性先入肝胆，次及胃络，使阳升而络中血沸上出；宜消酒毒和阳气，用生地阿胶方或石斛丹皮方。3辛酸伤营 秋月时病愈食蟹，使辛酸内茹，伤营吐血，治宜清营解毒。食蟹解毒吐血属寒者，治宜理中去寒，用理中汤。 方 案 选 析 一 生地山栀方——顾某 寸口搏指而劲，痰血能食，初因风温咳嗽震动血络以致如是，宜清心营肺卫之热：生地 焦栀 地骨皮 天花扮 丹参 连翘 竹叶心。主治上焦肺热郁，震动络血，痰血，寸口拨指而劲。若胸闷不舒，加绿豆衣，郁金解暑。 二连翘牛蒡方 江某积瘀在络，动络血逆。时逢暑月，暴热犯肺，气热血涌，因强降其血，热去湿着，闭于头髓空灵之所，诸窍闭塞，鼻窒息肉，出纳之气皆从口出，显然肺气蒸郁致脑髓热蒸，议以轻扬气分，无取外散专司内通。连翘 牛蒡 通草 桑叶 荷叶汁 菊花汁 临服入生石膏末煎一沸。主治温热丶暑热郁肺，诸窍闭塞气热血涌，发热咳嗽，头痛鼻塞，甚则咯血。全方宣通肺郁，如果在临床上对不宜用麻黄者，本方比麻杏甘石汤更为合适。 三 生地丹皮方（以本方为治胆经气火动血，何以见得？因为东方木在左手脉，） 赵某咳逆自左而上，血亦随之，从少阳胆络论治：生地 丹皮 泽兰 降香 茯苓 荷叶汁。降香降乞，荷叶疏肝清胆，生地养阴柔肝，丹皮凉血清热，泽兰通络和血，茯苓安神益心脾。可酌加苏子丶钩藤，加重降气火之功，胆热火甚加焦栀丶连翘。 四 苏子降气方（治血必先治气，以降气行瘀为导血（行血）大法 蒋某宿伤，怒劳动肝，血溢紫块。先以降气导血：苏子 降香 桃仁 焦栀 制大黄 苏子降香降气为君，焦栀清热为臣，佐以桃仁大黄行血祛瘀，遵其宜行血不宜止血法旨，加郁金茯苓安神。此方主治血随气火上逆，咳血，吐血，胁（肋）痛，脉弦。宜苦辛泄降：降气行瘀，制大黄逐瘀下行从大便而出，看粪色变黑是瘀去之兆，渐渐转黄则瘀血将尽。 五 辛润宣络方（罗某咳血，因左脉坚搏，两投柔剂和阳益阴，血未得止，而右胸似痞，左胁（肋）中剌痛，此少阳络脉经由之所。）夫胆为清净之腑，“滋腻如投却疾难”，阴柔滋养未能宣动络中，是以痛咳未罢，议投辛润宣畅通剂。 桃仁 丹皮 泽兰 降香 归须 柏子仁。全方有辛润通络，活血祛瘀之功。： 余方行文中俱有所载，故从略。 |
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