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前两次课程，基本上把中医“天人本来合一”的理论解释清楚了，今天我们来讲一下小儿常见病。小儿常见病，最常见的莫过于发烧，有时候孩子高烧不退，家长就会很恐慌。无论是南方还是北方，国内居民还是国外华侨都会遇到类似的问题。 发烧的原因 发烧的原因，在中医里归结为荣卫不和，也就是人体里面的荣气跟卫气不和谐，大多数情况下都是着凉引起的，在南方也是以着凉为主。那有没有由于受了热邪伤害引起的呢？也有，不过比较少见，为寒凉所伤的比较多见，但是南方跟北方又有点不同，因为南方的天气热的时间比较长。我这两年也是待在南方，有人讲喝了南方的水都觉得特别的热，所以南方人一般来讲吃什么东西都觉得有热气。他们一般都很少吃煎炸的食品，做菜的时候油都不会烧得很热，油也放的很少。今天，我们主要来讲讲着凉引起的发烧。大家注意，如果是着凉之后发烧，小孩子一般都会流鼻涕。这是一个关键症状，如果家里的小朋友一开始发烧就有点流清鼻涕，百分之八十的概率是着凉了，如果再怕冷就更明显是着凉了。怕冷、流清鼻涕、发高烧，这个情况在中医里面就是麻黄汤证，就是寒气伤了荣气（也叫营气），导致荣气郁堵。荣气跟卫气本来像一个太极，荣气主要出于肝，卫气主要出于肺，荣气郁堵就会发烧。 麻黄汤 对于小孩子，特别是4岁以下的小孩子一般不用麻黄汤，而用葱豉汤——葱头和豆豉。南方的葱头一般都是小小的，可能要多放点；北方的都是大葱头，很高，有的葱可长到一米长，葱头带须带白大约有一寸长，放上两三颗。豆豉可以放10粒，加点红糖煮开，给孩子喝下去，出一点点汗就退烧了，如果素食者不吃葱就用中药麻黄汤。 说到麻黄汤，这是事关我们中医存亡续绝的一个故事。在山东中医药大学里，很多老师都会眉飞色舞地讲述这个故事，故事发生在一九五九年，毛泽东在济南视察工作，发烧了。当时卫生员就给他用了最好的抗生素——盘尼西林，也就是大家熟悉的青霉素，结果吃了好久都不见好转，怎么办呢？实在是没办法，就在山东这边找了一个中医。这个中医就是我们山东中医药大学第一任校长刘惠民先生。刘惠民老先生经过仔细地给毛泽东主席诊脉，确定这就是麻黄汤证，开了四味药：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。毛泽东主席喝完麻黄汤后就睡了，刘老先生就坐在门口守着，一直到天亮。毛泽东主席早上起来之后，烧退了，且神清气爽。他对刘老先生很尊敬，中医真是了不起啊！我用最好的抗生素，都没有治好这个发烧，老先生一剂药就治好了！所以就写了几个字：“中医是中华民族的瑰宝”。所以，后来很多中医教材第一页上就写着毛泽东主席的题词。由于这个原因，中医才得到了继承发展，没有被灭亡掉，不然的话估计早就被灭亡掉了，所以刘惠民老先生在我们山东中医药大学以至于中医界那真是响当当的人物，在全国中医界来讲也是响当当的人物。虽然学过中医的人都会麻黄汤，不就是四味药嘛，麻黄、桂枝、杏仁、甘草，但麻黄汤是为我们中医的存亡续绝立了汗马功劳，所以不要小看麻黄汤。 麻黄证是表实证，在伤寒论里面讲用麻黄汤的时候，病人身上应该没有汗，恶寒，发热。有的时候病人也带喘，不要紧，哮喘也可以治，这时病人症状应是无汗而喘，脉浮紧。依我十几年摸索的经验来看，有汗没汗不是关键。我有一个同学是北京市建筑设计研究院的一个副总，也是财务总监。他当初学习挺好的，是瑞典皇家理工学院的经济学博士，他的妻子是中国环境科学研究院的研究员。他妻子有一次发烧，症状是出汗、怕凉、流清鼻涕，还咳嗽。他给我打电话，我说给她吃麻黄汤。他说“麻黄汤是没有汗才用的呀，我老婆有汗怎么也用麻黄汤啊？”我说：“你不用管，没事的，只要恶寒，也就是怕冷，流清鼻涕就吃麻黄汤。”结果吃了一副就好了，所以他对中医就更佩服了。这就是我的一个经验，不管有汗没汗，只要是恶寒就用麻黄汤，这说明身体被寒气所伤了。如果出很多汗之后还怕冷，麻黄汤就不能吃了，不对证再吃就会大汗亡阳。另外，麻黄汤还可以治哮喘。药量多少呢？一般一岁左右小孩子用桂枝3克，麻黄3克，杏仁7克，甘草5克，基本上是吃一次就见效，一二副就会好。 煮麻黄汤，药材需要先泡一下，煮开五分钟后加一点红糖喝下去，盖上衣服或是床单，让病人出一点汗，半小时之内必定退烧。 桂枝汤 有的病人是不怕冷，但是怕风，发高烧。如果是怕风，我的经验就是用桂枝汤。桂枝汤更是了不起，桂枝汤可以称之为“经方之主”，里边蕴含着深刻的道理。桂枝汤的组成是：桂枝、炒白芍、灸甘草、生姜、大枣。只要是怕风，就用桂枝汤。在《伤寒杂病论》里面，叫伤寒，桂枝汤证叫伤风。有的小孩子被风扇吹，有的妈妈骑车子送孩子上学，孩子被风吹，吹了之后其实也有风也有寒，但是以受风为主，孩子就会怕风。4岁以下的孩子还是不能用生姜，我们已经讲过了，为什么呢？这是我多年来临床的一个经验总结，因为生姜太过于辛散，小孩子的生发之气和阳气比较充足，收敛的力量比较小，所以4岁以下的孩子一旦用了生姜之后，肺收敛的力量就会被破坏掉，就会造成慢性咳嗽。 这种病症，我遇到过很多。我们学堂有一个小朋友，才3岁，他有一次感冒咳嗽，一个月都没有治好。孩子家长和我们学堂的刘老师是好朋友，通过刘老师介绍，打电话来给我问情况。我就给他开了一个方子，开了3副，他吃了1副就好了。孩子奶奶也咳嗽，吃了两副，也好了，所以他们一家都对中医产生了浓厚的兴趣。通过聊天知道，我知道孩子为什么经常咳嗽了。因为孩子奶奶整天给孩子吃姜，所以就把他肺的这种收敛力量给破坏掉了，就造成了一个慢性的咳嗽。肺不能收敛，不能肃降的话，肺气上逆就是咳嗽。不能用生姜怎么办呢？用干姜代替。 我们家孩子从5个月开始，只要一发烧我就给他吃桂枝汤，一般半个小时烧就退了，一次就好了，也不反复。量是多少呢？如果是1岁左右的小朋友的话，用桂枝6克，炒白芍15克，干姜5克，炙甘草5克，大枣5枚。大枣一般用黑枣，煮的时候要剥开，不剥开是煮不透的。烧开后不能煮太久，只要煮5分钟即可，煮的时间太长就没什么效果了。喝完之后，还要加服小米粥一碗。小米粥喝下去之后，给他盖上一床薄薄的被子，出一点汗，基本上半小时之内就会退到正常体温。 桂枝汤证，还有另外一种情况：不怕冷，鼻子不通，发出哼哼的声音，还有点咳嗽。这个时候就加杏仁和厚朴，这个方子就叫桂枝加杏仁厚朴汤，基本上也是一副就可以治好。 在2009年，猪流感闹得很凶。当地曲阜师范大学都已经封校了，大家都非常恐慌，刚闹过非典又来猪流感。教育局下发命令每天查4遍体温，老师们都忙坏了，一旦发现发烧的马上隔离，有的老师都吓的哭。当时我在曲阜一个传统文化的学校——春耕园，我跟他们校长在外面吃饭，回去之后好多人都告诉我说很多孩子在发烧。当时我看了看他们的情况，开了桂枝汤，基本上都是一副就退烧了，所以春耕园没有受猪流感之害。那一年曲阜有一个病人据说是感染了猪流感，高烧不退，在曲阜人民医院怎么治都不退烧，拉到济南齐鲁医院还是没治好直接死掉了。做了解剖，发现肺都烧黑了，真是很恐怖。 乌梅白糖汤 还有一种情况，就是温病。人被温热之邪所伤害，就会发烧，这种发烧一般不会流鼻涕，或者有一点点鼻涕，或者清鼻涕如雨下，如患者怕热不怕冷，也不怕风。怕热，热得难受，小便也会短少，要观察孩子一天尿了多少小便。我们的妈妈们还是要细心点，要知道孩子究竟是吹空调吹的还是在外面在太阳底下晒的好久没喝水、没凉快一下的。这个温热之邪，是温病（温热病），发烧。也有个很好很简单的方子，基本上一副就可以，就是乌梅冰糖，也叫乌梅白糖汤。乌梅就是我们喜欢吃的酸酸甜甜的东西，用乌梅10克，煮上半个小时，煮透煮烂，加冰糖5粒煮一大碗，给孩子喝下去。喝下去没多久，小便就排出来了，温病这个邪热就从小便里走掉了。基本上是半小时之内就可以退烧，也不反复。这个也是有过很多的病例，实际上北方伤寒比较多见，但是北方夏天的时候温病也不少见，因为有些小孩子特别好动，喜欢在大太阳下在外面疯跑，又缺水，结果就发烧了。但是喝完乌梅冰糖汤之后就像好人一样，好像没有生过病一样。包括前面的麻黄汤、桂枝汤、乌梅冰糖汤，小孩子喝完后退完烧以后好像没有得过病一样。 为什么呢？就是它不伤害人体的正气。如果是去打点滴，小孩子浑身就是冰冰凉凉，脸青青黄黄，一看上去就像病了好久一样，一点精神都没有，这就是西医跟中医的区别。打点滴也可以退烧，如果是温病为温热之邪所伤的时候，打点滴还比较对证，因为那个都是凉水，抗生素都是寒凉。 还有就是两感温病，这个是最难治的。我遇过这么一例，在东莞，一个小孩子，这个真是很危险。那天跟他妈聊天，正好了解到他生病的整个过程。他们那个幼儿园那天过六一节，有活动在广场上，就在大太阳底下做活动啊，烤了好久。可能是这个妈妈也没有想起来给他喝点水，然后就被温热邪伤到了。活动结束之后，又急忙忙地钻进轿车里面打开空调，，又被寒凉所伤。先被温热之气所伤，又被寒凉之气所伤，热邪又堵在了身体里面，出都出不来。 当时这个孩子被西医治了好多天，一直反反复复都在40℃以上，情况非常危险。儿科在中医里边叫哑科，因为孩子太小，自己不会表达病情。即便会说话的孩子，你问他，他也说不出来由。所以，古代中医有这么一个说法，“宁治十男子不治一妇人，宁治十妇人不治一小儿”。所以小儿科是难度最大的。这个孩子，当时看他这个情况，先用了这个桂枝汤，烧退了一点点。他退烧之后，又反复，这个我就有点怀疑了。如果是桂枝汤证，一副桂枝汤，基本上不反复就会好了。后来就又用了乌梅白糖汤，也不管用，也不退烧。最后呢，给他用了一个三豆汤，这个汤，也叫扁鹊三豆汤。扁鹊三豆汤，就是专治两感之证，又感受了温热之邪，又感受了寒凉之邪，交着在一起，最难弄。因为南方比较热，他一进轿车就打开空调，一打开空调就受凉。扁鹊三豆汤加了一点点的薄荷，就是黄豆、黑豆和绿豆各一把，煮烂，再加薄荷3克，加冰糖几块。这样喝了两次之后，高烧就退了。 小儿咳嗽 再讲一个病例，小儿咳嗽。 在广州这边比较有意思，广州的客家人，常常讲一句话“咳嗽没有证”，就是说，咳嗽辨不出证。言下之意，就是讲咳嗽比较难治，临床上也确实如此，发烧，西医也治得比较好，顶多打一个星期的点滴就不发烧了。咳嗽呢，打一个月的点滴也不一定好。根据我这十几年的经验，我总结出来了比较有效的方子。我可以在这里告诉大家，紫菀、款冬、杏仁、桑白皮、白前、前胡，梨一个，这是我用了好多年自己总结出来的一个方子。我也是很头痛治咳嗽，特别是小孩子们的咳嗽。所以，后来摸索摸索，就总结出来这么一个方子。基本上，3副之内都可以好，我出外讲课也在讲这个方子。它的用量：紫菀（wɑn）10克，款冬10克，杏仁（小孩7克，大人12克），桑白皮10克，白前7克，前胡7克，梨一个（用什么水晶梨、大麻梨、什么梨啊，砀山梨都可以）。梨，带皮，洗干净，切成片，核也带着，一起放，煮开5分钟，加冰糖，有很多是吃一副就好了。大家注意，如果咳嗽、发烧、感冒，都不能吃猪肉。特别是咳嗽、哮喘、支气管炎，西医讲的这些啊，您只要吃猪肉，那可能会十几天啊，一个月都好不了。所以这个食物、饮食，忌口也是一个很重要的问题。水果也不能吃，冰的东西、凉茶更不能吃，冰棍、冰淇淋、可乐，都不能食用，开空调一定不能对着吹。 还有一种咳嗽，是凌晨3点到5点这个时间就会咳醒，这种叫烦咳、剧咳。这种情况这个方子不管用，吃其他的也基本上不管用，这是一种什么情况呢？ 我曾经有一个病例。山东曲阜的一个小朋友刚去上幼儿园就咳嗽了，到人民医院去打点滴打了一个月，也没有好。就来找我了，因为我与孩子爸爸也是好朋友，他老婆说了你怎么不早来找宋大夫啊，估计他可能还是相信西医是科学啊，中医不行。当时看他那个情况就是凌晨3点咳的特别剧烈，这个情况在中医里面属于什么情况呢？属于叫木火刑金。什么意思呢？因为根据十二时辰对应五脏六腑来讲，1~3点是肝经或者是肝脏，3~5点是到了肺，在肺和肝交接的这个时间如果有肝火，就会导致肺气不能降，叫木火刑金。本来金是应该克木的，但是这个木火肝胆火太旺了，反而就变成了反侮肺金了。这种情况下，一般孩子的脾气会比较急躁。他第一次去上幼儿园，又哭又闹在那里满地打滚，然后又着了凉，就变成了凌晨的这个时间剧烈的咳嗽，怎么也治不好。这里有个方子可以试一下，这也是前人的经验，用四逆散：柴胡、炒白芍、枳实、炙甘草各6克。小孩子吃一副就不咳了，结果我这个朋友的老婆就抱怨他不早点找我，在人民医院打了一个月的吊瓶花了几千块，结果还没好，吃中药一副就好了，所以这个就是中医的优势所在，这些西医搞不好的病，我们如果能够辨对证的话基本上是可以一副两副就可以治得好。这一下就出了名，所以那个时候我在山东这边很多小孩都找我看病，他们都叫我“儿科专家”，然后很多小孩子去上学的时候路过我那个地方就跟他的爷爷奶奶说进去看看宋大夫吧，他们都特别喜欢吃中药，因为这些中药基本上没什么怪味道，也不苦，加点糖甜甜的，然后用纱布或者是滤网给它过滤一下口感就更好，再给他放一根吸管，这个也是我的一个经验，因为用得比较多，几个月的小孩子都自己喝也不用灌的，所以也很方便。 手足口病也不可怕，手足口病它是个什么情况呢？它是素有脾胃寒湿，又感受了邪热，这下就胶着在一起，就造成了长泡啊、溃烂啊这么一个情况，皮肤啊、口腔啊就出来了。就是湿，本身是寒湿，然后感受了邪热之邪。平时就要少吃水果，如果吃水果吃的太多，一般就造成了脾胃寒湿，是热邪或者又感受了湿热之邪就是这么一个情况。这个具体的治疗方法，要看他究竟是热邪比较偏盛还是湿邪比较偏盛，根据不同的情况，用三豆汤再加上一点薏仁也可以治疗手足口病。 腹泻 我们讲了一个发烧，一个咳嗽，再讲一个腹泻。 腹泻也是很常见的，小孩子的腹泻百分之九十都是着凉，又去打点滴灌凉水，这个孩子就会腹泻得更严重。我见了好多好多这种情况，包括内蒙古的跑到北京去住院，才几个月。那个孩子跟我同学家的孩子住在一个病房，他们就成了好朋友。生了病之后呢，小孩子他妈打电话问我，这个腹泻，我也是有一个很好的方子，在这里也分享给大家，希望大家能够用得上，就是吴茱萸、肉桂。就这两味药比那个丁桂儿脐贴要好用得多。不光小孩子可以用，大人也可以用。这也是一个脐疗，通过肚脐，通过温燥的这个药物把寒气给去除掉！大人的量就翻倍。健脾胃的话呢，它还没有这个功效！我说这个药呢，千万不要擅做主张，有好多人，自做聪明！我就说内蒙古赤峰这个，我告诉他这两味药什么都不要放，然后戴在肚脐上。结果他自己做主张往里面加了醋，不光不管用，这个孩子还肚子疼，唉！我的同学又给我打电话，说不管用啊，怎么弄得不管用呀！我说你怎么弄的呀？他说他觉的打成粉要加醋。千万不要加任何东西！你只要加上醋，湿气通过肚脐吸进体内，你想想它能不加重病吗？当时，把我给气得不行了，我说我不给他看了！咱又不收他钱，电话里给他说的方子就治好病，自己非得自做聪明呀，搞成这样！唉！看她哭哭啼啼的，北京的同学劝我帮忙，好好好，还是用这方子，什么都不要放，打成粉用白布包上戴在肚脐眼上。哎！一下就好了！ 腹泻，就这么一个方！吴茱萸最擅于入肝胃两经，祛除寒湿，最好的药！还可以治癫痫，结果用吴茱萸汤，也给治好了，吃了几副就没有抽了。
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