分享

上有七十老母,下有三子待哺,看老中医如何用奇方治重病|临证问道录

 学苑中医 2020-11-09

中医学苑


xyzych1988

本文选自学苑出版社系列文章,欲知详情,点击文末左下方“阅读原文”查看更多。

主持人说|


今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说:入门正则始终皆正,可见中医不可入错门。千百年来,中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。今天开始“入门·经典·临床”栏目推送“临证问道录”中医章回体文章,把读医案所得,和临证所思,结合起来,以章回体形式写出来。精诚大医漫漫长路,有我们陪您一路同行。

今天给大家介绍的是武大夫的“临证问道录”第一回。希望对您的学习有所帮助。

临    证    问    道    录

临证问道录


第一回  体恤人情 不治之症愈于恻隐
             斡旋气机 辨证奇方救在降升


        


       太史公云:人之所病,病疾多;而医之所病,病道少。
       余每于读经临证而外,嗜读医案,广闻博志,以弥道少。尝叹曰:古今医贤书案,不仅传道解惑,明理医学。其中体恤人情,何尝不感人心扉,仰而效法。
        翟竹亭先生医案记载,而立之年水臌案,腊月罹病,周身臃肿,阴囊肿大如斗,腹皮如裂,小便极涩;饮食减少,脾胃二脉虚细,肾脉劲弦。按病状脉象合论,二者俱在不治之例。翟辞欲去,病妻跪泣告曰:吾家上有七十老母,下有三子,长者十二岁,次者八岁,小者在抱。家无隔宿之粮,栖于土室之中。倘吾夫去世,合家零落矣!
        翟先生恻隐,謂:此水臌证,极难调理。至少服药需数十帖,或可望愈。乃以仲景十枣汤,晨早服下,至午水下倾盆。后用金匮肾气汤少为加减,服三十八帖而愈。(《湖岳村叟医案·水臌门》)

         余窃思,病有千端,疑难不少,医有可为不可为。然医当存体恤之心,于艰难中探路径,与人为善,济世活人。
         喻工患血吸虫病肝硬化多年,又兼白细胞减少、胆结石、萎缩性胃炎等。经西医同事引荐来诊时,不到五十岁。瘦弱体衰,食饮艰少,脘胁胀满疼痛,反复外感,夜难安寐,太息频频,自忖不知能不能活过五十岁。上有九旬老父,下有未成年儿女,忧心忡忡。
        余笃持肝病“守土有责”之念。以扶脾养胃为先,视其病情标本缓急变化,外感多用柴胡桂枝汤、荆防败毒散,胃痞多用半夏泻心汤合四君子汤,白细胞减少用一贯煎合变通归脾汤之意。
         90年代初,喻工年逾花甲,突发胆绞痛。逢余外出赴学术会,同事将他转外科行胆囊摘除术。术间,主刀大夫看到,肝组织呈灰暗色。
         余归后,喻工儿登门求我,说术后五日,病人还未通气。腹胀大如鼓,不欲水、食,辗转反侧,痛苦不堪。西医亦用了通腑泻下协定方,气未行而腹愈胀。
         余不便插手外科住院病人,如行会诊,需主管医生邀请,发会诊单。

        至七日,喻儿又来,谓其父精疲力竭,近于昏糊。仍未通气,腹胀有增无减。喻儿跪求,余思忖,医者以救人危急为天命,乃书补脾健运之方合于通行升降之中,少少频喂之。至黄昏时分,药进多次,出现腹中转动,继而矢气,带出少量秽臭粪水。其后,又出现腹中雷鸣,屁粪叠出,病人渐感轻松,精神也稍有好转。
        次日,继开陈士铎温土汤(人参、炒白术、茯苓、炒莱菔子、炒苡仁、芡实、山药、肉桂、炒麦芽),加新会陈皮少许,浓煎少少喂之。三日后,已能进食,腹胀大减。再以参苓白术顺调脾肺气机,出院将息。
        尔后,喻工逐渐恢复正常生活,每有病恙,即请余诊,笑曰:先生是我身体的活档案。
        近十多年,余迁居异地。喻工每有电话述病索方。前些年回当地路遇,说已准备八十大寿宴庆,其欣喜溢于言表。

小中医与老先生

(本文作者为荆州市知名中医张武先生,居重庆近十年,在同仁堂、铭医堂医院、合道堂、生和堂等中医馆应诊




全国名医验案类编

民国全国名医验案类编续编

学苑出版社


    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约