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中医基础理论——基本病机(一)

2020-11-09  国粹古中医

疾病种类繁多,临床征象各种各样,各种疾病机理变化原理也不同,但总的来说会有一些相同的规律。疾病过程中病理变化的一般规律及其基本原理就是基本病机,包括邪正盛衰、阴阳失调、气血失调和津液失常4个方面。

中医基础理论——基本病机(一)

邪正盛衰

发病过程就是人体正气与病邪斗争的过程,正邪此消彼长,疾病会向两种本质不同的方向变化,“邪气盛则实,正气夺则虚”,也就是实和虚的变化。

:发病过程中,如果邪气盛,正气也盛,能够与邪气相对抗,就会有邪气盛则实的实证表现。实证表现多见于外感六淫的初中期,病理产物(水湿痰饮、瘀血等)引起的内伤病,气滞气闭。实证的共有表现有:体质壮实、脉实有力、疼痛拒按。

:人体正气不足,脏腑功能衰减,无力抵抗病邪,就会有正气夺则虚的虚证表现。虚证是气、血、阴、阳、脏腑虚损的总结。虚证的共有表现有:体质瘦弱、脉虚无力、疼痛喜按。

虚实错杂:邪盛与正虚同时存在,以虚证为主就是虚中夹实,以实证为主就是实中夹虚。

特殊情况下,临床征象会有真实假虚(大实有赢状)和真虚假实(至虚有盛候)的假象出现,“真实假虚”是实证表现出虚的假象,如肝气郁结是实证,肝郁久了导致气滞,会出现食欲不振、神疲乏力等虚象(假象)。“真虚假实”是虚证表现出实的假象,如脾气虚是虚证,脾虚导致痰湿内生阻滞中焦,就会有腹胀腹痛的实证表现。

疾病有时还会发生“实证转虚证”或“因虚致实”的虚实转化。如实证病情拖延,容易损伤正气,逐渐会有脏腑功能衰减的虚象;虚证脏腑功能低下,也会产生水湿痰饮、瘀血等病理产物实邪。


阴阳失调

人体的阴阳通过阴阳消长实现动态平衡,致病因素作用人体后,会破坏这种动态平衡,就会出现阴不制阳或阳不制阴的病理变化。阴阳失调的表现有阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳转化、阴阳亡失。

阴阳偏盛:人体阴或阳处于病理性亢盛状态,属于邪气盛则实的实证。

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阳盛则热,阳偏盛而阴未衰表现为实热证,以热、动、燥为代表特点,会出现发热、烦躁、苔黄、尿少便干等症状。

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阴盛则寒,阴偏盛而阳未衰表现为实寒证,以寒、静、湿为代表特点,会有形寒肢冷、没精神、苔白、小便清长大便溏稀等症状。


阴阳偏衰:人体阴或阳处于病理性虚衰不足的状态,属于正气夺则虚的虚证。

中医基础理论——基本病机(一)

阳虚则寒,阳偏衰而阴未盛表现为阳虚证,阳虚的寒和阴盛的寒区别是,阳虚是虚象加寒象,以虚为主,阴盛只有寒象,虚象不明显。

中医基础理论——基本病机(一)

阴虚则热,阴偏衰而阳未盛表现为阴虚证,阴虚的热和阳盛的热的区别一样,阴虚是虚象加热象,以虚为主,阳盛只有热象,虚象不明显。


阴阳互损:把阴看做物质,把阳看做功能,人体阴或阳任何一方虚损,会影响对方一起损耗,形成阴阳两虚的病机,包括阴损及阳和阳损及阴。

阴损及阳:物质是功能的基础。精气血的亏损,会累及阳气无源化生和没有载体而耗散,会形成以阴虚为主兼阳虚的阴阳两虚证。

阳损及阴:物质要靠功能来生成,阳气不足,无力生化精气血就会导致阴虚,会形成以阳虚为主兼阴虚的阴阳两虚证。


阴阳转化:人体阴或阳任何一方偏盛,在一定条件下物极必反,会向相反方向转化,形成阴阳转化的病机。包括由阳转阴和由阴转阳。

由阳转阴:热极生寒,如热邪雍肺,表现为高热、面红、烦躁、脉数有力等,是阳证、热证、实证。随着疾病发展,人体正气大量耗损,会突然出现面色苍白、四肢厥冷、精神萎靡、脉微欲绝等,转化为阴证、寒证、虚证。

由阴转阳:寒极生热,如感冒初期,表现为恶寒重发热轻、鼻塞流涕、无汗、咳嗽、脉浮紧等,是阴证、寒证、虚证;病情拖延可以发展为高热、汗出、舌红口干、脉数等,转化为阳证、热证、实证。


阴阳格拒:人体阴或阳任何一方过分亢盛,会使双方互相排斥阻隔不通,形成阴阳格拒的病机,包括阴盛格阳和阳盛格阴。

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阴盛格阳:人体内部阴寒过盛(真寒),将阳热格拒在外(假热),就会出现真寒假热的阴盛格阳的病理变化。阳气虚衰才会浮于表面无力内聚,所以阴盛格阳的本质是阳虚而不是阴盛

中医基础理论——基本病机(一)

阳盛格阴:人体内部热邪过盛(真热),阳气郁在体内无法外达体表(假寒),就会出现真热假寒的病理变化。寒象是阳气内郁无法温煦体表并非真的格阴于外,所以阳盛格阴的本质是阳盛内热


阴阳亡失:人体的阴或阳突然大量消耗或丢失,会形成阴阳亡失的病机,导致生命垂危。包括亡阳和亡阴。

中医基础理论——基本病机(一)

亡阳:阳的作用有推动、温煦、防御、固摄、气化等,偏功能。阳气突然大量耗散,会使机体功能严重衰竭,固摄无力阴液大量脱失,出现阳微虚寒的征象。常见于邪盛正虚、素体阳虚、疲劳过度、汗吐下太过等。

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亡阴:阴是阴液,偏物质。阴竭则阳脱,阴液突然大量丢失,会使阳气无所依附涣散不收,迅速导致亡阳。常见于热邪炽盛、邪热久留、煎熬阴液等。

阴和阳存在互根互用的关系,任何一方大量亡失都会导致另一方迅速亡失,最终阴阳离决,精气绝。

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