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姐妹同患神经性皮炎，为何一个只用5味药，一个却要用9味？是中医不会看病吗？ 接诊了一对姐妹患者，她们都是神经性皮炎，我却开了两个不同的方： 蜜麻黄，桂枝，苦杏仁，赤芍，甘草，生姜，大枣，白鲜皮，地肤子。 麻黄，桂枝，苦杏仁，炙甘草，白术。 然后，妹妹问，“我们都是神经性皮炎，为啥开了两个截然不同的方？不能用用同一个方子吗？” 我说，“人各有异，即使是同一病，治法亦不同。” 她说，“为什么？” 我说，“虽然你们的主诉都是神经性皮炎，但是你们俩的伴随症状，舌脉这些的一样吗？破案都是需要线索和证据的，单靠神经性皮炎这一个线索，是破不了案的，而正是因为你们伴随症状不一样，这才造成了你们俩不能用同一个方。” 她说，“能具体说说吗？” 我说，“从你们两人工作性质来看，都是办公室办公，不可避免有吹空调感受风寒邪气的可能，但是，你姐姐，除了项部瘙痒，还有腰酸，夜尿2-3次，形体偏瘦，再结合舌淡红，苔薄白，脉细弱，显然是桂枝体质外感风寒，所以，不可使用麻黄汤以峻汗，因此我才用治疗中风表虚证的，桂枝麻黄各半汤加减。” “而你的话，除了肘关节、颈部、左侧耳中红疹、瘙痒之外，还有少汗，睡眠差，有嗜食水果的特点，形体微胖，我再结合舌淡，胖大舌，边有齿痕，苔白，脉浮紧滑，判断是夹杂湿邪，是中风表实夹湿证，所以才用了麻黄加术汤。 ” 至于结果的话，在复诊的时候，姐妹俩的神经性皮炎，都已经有了很大的改善。 姐妹同患神经性皮炎，为何一个只用5味药，一个却要用9味？是中医不会看病吗？ 其实，真的中医看病，才会这样做，就像《医学源流论》里这样说的，“天下有同此一病，而治此则有效，治彼则不效……则以病同人异也”。 就是说人各有异，即使是同一病，治法亦不同，而一个真正的好中医，是深刻地明白这句话的真谛的。 我记得当年，在第一堂《中药学》的时候，老师一开始并没有讲《中药学》的总论，而是讲了一些他治疗的病例。 在这些病例穿插的过程中，有一个名词，反复传入我的耳朵，至今我都没有忘记——中医思维。中医思维是什么？ 用老师的话来说，中医思维是一个中医必须具备的思考过程，见到病，首先考虑证，根据证而用药，而不是根据病而用药，中医治疗的是证候而不是病。 用相反的事物去调节现有的状态，使人体趋于一种相对平衡的状态，这是一个中医，必须具备和拥有的思想。 但这么多年的感受，中医思维说白了就是不拘泥，要学会灵活。  |
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