 颈椎后侧入路多，棘突连线直切口； 选准病椎做标记，摄片插个小针头。 要以病椎为中心，切口长度随样定； 剥开两侧椎旁肌，没有血管和神经。 低头曲颈体位正，环枢标志不显明； 切口枕外隆突起，向下延伸八公分。 不要偏离正中线，没有血管和神经； 椎动脉穿横突孔，向外剥离要小心。 颈前横切顺皮纹，不会留下粗疤痕； 高低根据病椎定，颈三至七都适应。 切口从后斜向前，胸锁乳突肌后缘； 向前抵达正中线，浅层切开无危险。 纵行分开颈阔肌，胸锁乳突肌外牵； 切开颈深筋膜后，深部组织分两边。 钝性分离最安全，尽量不用刀和剪。 结扎个别小血管，食管后方即椎前。  病椎棘突插根针，X射线来辨认； 向外旁开八公分，相应肋骨为中心。 切口是个扩弧形，长约十二三公分； 切开斜方背阔肌，肋骨切除要拔根。 去掉横突暴露清，胸膜不能有破损； 不要误入椎管内，气胸要接水封瓶。 肩胛下角两横指，乳房皱襞下缘止； 向后向上再延伸，肩胛内缘中点停。 切口酷视镰刀形，背阔前锯在浅层； 五六肋间进胸腔，肋骨可切一两根。 两侧髂嵴最高点，连线四五腰椎间； 粗略估计不准确，插根针头照个片。 后侧切口正中线，高低长短随样变。 后路切口教安全，注意硬膜勿搞穿。 排空膀胱留尿管，切开下腹正中线； 脐孔左侧向上延，进入腹腔很简单。 子宫膀胱向下牵，首先找到骶岬前； 骶中动脉要结扎，勿伤两侧输尿管。 肩胛下角垂直线，相交十二肋下缘； 从此向下向前切，目标脐耻线中点。 皮肤脂肪分两边，腹外斜肌腱膜浅； 腹内斜肌要切断，腹横肌与腹膜连。 分离腹膜要仔细，一直分到腰大肌； 椎体侧方轻轻剥，节段动脉先处理。  髂后上嵴为中点，摸准髂嵴画蓝线； 弧形切口八公分，剥离肌肉贴骨面； 创面填塞干纱布，骨蜡止血最省钱。 髂前上棘上一寸，美蓝画图做指引； 切口紧跟髂嵴唇，长度约需八公分； 紧贴骨面剥肌肉，谨慎操作无险情。
本文转自：《骨科手术进路歌诀》 |
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