导读
肘关节是典型的复关节，关节囊前后薄而松弛，两侧紧张。肘关节也是人体中最易发生脱位的部位之一，年发生率约为0.006%～0.008%，其中49%可合并有骨折。肘关节脱位合并桡骨小头骨折、冠状突骨折这一损伤类型因肘关节解剖结构特殊、治疗困难，即使由富有经验的骨科临床医师进行及时有效的治疗，患者的预后仍不理想。MRI能够帮助诊断与鉴别各类常见的肘关节病理类型。今天早读为大家带来肘关节常见病的MRI图谱详解，值得大家学习参考！
一、影像检查与解剖基础
成像序列
- T1：在每个被研究的关节中，有一个T1序列，不仅要看解剖结构，还要看看骨髓。T2-fatsat图像将显示骨髓异常，但T1可以帮助告诉我们实际发生了什么。T1还用于MR关节造影术。
- T2-fatsat：T2将向我们展示大部分病理，无论是在骨髓，韧带还是肌肉中，因为含水量高。它也可以用于软骨成像。
- 梯度回波：通过梯度回波，我们可以使用3-D薄层对软骨和韧带进行成像。
在这种情况下，有神经炎。神经增大。在T2W图像上有高信号。另一个标志是在矢状图像（箭头）上看到的束的不均匀扩大。
桡神经：在桡骨头水平可以最好地识别桡神经，在那里你可以看到桡骨隧道中的浅表和深支（箭头）。这是寻找桡神经的非常一致的地方。
深分支形成后骨间神经，穿过Frohse拱门（箭头）的旋后肌。
在下图可以看到，在左上方T1W图像中，伸肌中存在高信号脂肪，肌肉体积减少，这表明脂肪萎缩。右上方的轴向图像显示了旋后肌中更近端的质量。
矢状图像证实这是脂肪瘤。因此萎缩是骨间后神经受压的结果，骨间后神经是桡神经的一个分支。
中位神经：正中神经落后于Lacertus纤维，即肱二头肌的腱膜并穿透旋前肌。
失神经支配：当神经炎或神经受压时，神经病理可表现为神经增厚。神经病理学的次要征象是肌肉水肿和/或萎缩的去神经支配。在这种情况下，T1上有高信号的慢性萎缩，这是不可逆转的。在早期或亚急性去神经支配中，突出的征兆是在T2W图像上具有高信号的水肿并且是可逆的。
下面是一名患有马凡氏综合征的48岁男性，右手无力突然发作。这是亚急性去神经支配的一个很好的例子。关于T1W图像的注意事项，没有萎缩。只有T2W图像上的水肿。这是由于近端桡神经病变所致。
十一、软组织肿块
在肘部周围可以发生各种软组织肿块，这在其他地方也可见。
如果您无法做出具体的诊断，只需将肿块称为不定性进行活组织检查，因为在很多情况下您无法确定诊断。下面图像显示一个椭圆形病变，看起来像一个神经鞘瘤，因为它是长形生长，看起来好像它跟着神经，但它一个11岁男孩的滑膜肉瘤。只有在确定特异性诊断如滑囊炎，AVM，脂肪瘤，PVNS或囊肿或血肿时才进行诊断。
下面是一名37岁的男性，在急诊科就诊时出现疼痛，肿胀和左肘肿块，过去3周内一直在增加。在MR上，在内侧上髁上方看到肿块。信号非常不均匀，增强也是如此。根据MR结果，您仍然需要称这种肿块性质待定。
最终的诊断是基于高巴尔通体的猫抓病（cat scratch disease based on high Bartonella henselae titers）。
下面里一个26岁的女性，在滑车上区域的肿块的图像。它看起来非常均匀的囊肿。
增强扫描后，注意到矢状超声图像上MRI的不均匀增强和突出的内部血管分布。
所以这不是一个囊性肿块。再次被诊断为不确定包块。活组织检查的最终诊断是淋巴瘤。
下面是一个神经鞘瘤图像，看起来像滑膜肉瘤。
