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中医菜鸟和高手，他们的辨证思维，到底差在哪？我用我的经历告诉你答案 有一个病人，鼻塞2周，背心发冷10天，右眼充血胀痛1周，舌淡红而胖，苔薄白，根部淡黄腻，脉细。 这个病人，比较复杂，分以下几个问题来讨论： 第一：背心发冷，是风寒袭表，还是阳气亏虚呢? 病人，起初发病的时候，并无恶寒，也没有背心发冷，而是四五天后出现的，不像是感受表邪，而像是邪气伤正之后引起的，联系他平时在冬天较常人怕冷，舌淡红而胖，所以我判断是阳虚所致。 所以，中医菜鸟和高手，差别之一在于，不仅要问现在的情况，必要时还要问过去的情况，这样才能了解病情的来龙去脉，更好的找准真正的病因病机。 第二：阳虚者感风寒，阴虚者感风热，怎么这里是阳虚者感风热？ 这里牵涉到，对发病的内外因的正确理解。机体发病过程中，体质与病邪之间，体质发挥的是内因的作用，病邪发挥的是外因的作用。 阳虚者易感风寒，阴虚者易感风热，实际上说明的是，不同的体质，对不同的病邪，具有不同的易感性，而在发病过程中也具有不同的倾向性。 但另一方面，病邪作为外因也发挥了一定作用，特别当病邪较为强大时，也可起到主导作用。这个病人，就是阳虚之体，感受风热较盛，既重伤其阳气，又损其阴津。 所以，我用桑叶、菊花、银花、连翘、制附子、细辛、蒲公英、羌活、板蓝根、桔梗、生甘草、葶苈子、杏仁、马勃、天竺子、天浆壳、炙百部。 结果，用药1剂，背心发冷、后脑不利消失，自觉鼻子通畅。3剂，咽痒咳嗽、右眼充血明显减轻。现唯稍感咽部不适，早上偶有咳嗽。以止嗽散加味善后，2剂痊愈。 还有一个，我认为中医菜鸟和高手，差在了“生活的阅历、见识”。 举个例子：腰间盘突出，根本就不可能还纳，中医解决的是引起腰痛的原因。 所以，如果只会使用专业术语去和患者解释，就会陷入到无法交流的尴尬境地，那该怎么办？ 对司机的话，可以讲压垫、轴承；跟家庭妇女，可以说皮筋老化；跟钳工讲结构；对IT人员讲网络。这样的话，他们理解就变得容易多了。 而这一切都来源于，都需要来源于对生活的热爱，热爱生活、体验生活，不然是得不到这些经验的。 这就是中医菜鸟和高手的另外一个区别。  |
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