小时候,听大人讲过一句顺口溜:“人老三没才,尿尿滴湿鞋,迎风眼流泪,咳嗽屁出来”。这是描述老年人,脾肾阳气亏虚,固摄功能衰弱,而出现各种不自主病情的尴尬与无奈。其实,何止是老年人,在中年女性中间,也有一种令人尴尬不已的不自主症状——“气虚漏尿证”。 或许,一大部分中年女性都有这样的经历:哎,怎么咳嗽几声,裤子就湿了呢?后来发现,打喷嚏,大笑也会漏尿,甚至跑步、跳跃、提重物也会有尿浸出,甚至洇湿裤子。如果在公共场合出现这样的情况,那就非常尴尬了。 其实,这种情况在日常生活中并不少见,只是去医院也检查不出啥结果,西药治疗效果也不理想,又不痛不痒,不影响正常生活,时间长也就认了,用纸巾垫起来了事。 “漏尿证”是困扰多数中年女性的问题,西医叫“压力性尿失禁”,多因生产分娩用力过大,致使会阴及盆底部肌群、韧带等损伤,盆底肌松弛,收缩无力而引起的。若本属气虚体质,加之调摄不慎,或年龄增大,元气渐衰,即可患病。平时无明显症状,当打喷嚏、咳嗽、大笑或跳跃、提重物、运动等,使腹腔压力增高时,由于盆底肌收缩无力,尿道括约肌关闭不严,而出现的非自主性尿液自尿道外口漏出。西医无特效药物治疗,严重时手术治疗。 “仓廪中医”认为“气虚下陷”,提升无力,开关不固”是“漏尿”的主要病机。所以,我们把它称作“中气不足,气虚漏尿证”或“大气下陷,膀胱失约证”。
“漏尿”之为病,每一个证型都与气虚相关,即是实证也是虚实夹杂证,并非单纯实证。故“漏尿”的总病机为“大气下陷”。 有了总病机,就可确定治疗大法为“升阳举陷,益气固摄”。 仓廪中医在补中益气汤、升陷汤、缩泉饮、固脬饮等古方基础上加以调整,自拟以“益气升陷固脬饮”为主方,统治漏尿证,临床观察疗效较好。 生黄芪30克,生怀山药片30克,人参10克,升麻6g,乌药9克,益智仁10克,桑螵蛸10克,盐补骨脂10克,猪尿脬1个。 用法用量:每日一剂,水煎两次早晚分服。 “益气升陷固脬饮”具有“升举中气,补益脾肾,固脬止尿”之功。主治脾肾两虚,大气下陷,升降失司之气虚漏尿证、膀胱失约证、小儿遗尿症、尿崩症、消渴等。 临床可以根据辨证分型,灵活加减,一般都可取得满意疗效。 常用加减用药:知母,桔梗,柴胡,龙骨,山萸肉,煅牡蛎,五味子,白芍,甘草,白术,陈皮,鸡内金,牛蒡子,乳香,没药,川萆薢,附子,肉桂,干姜,葛根,当归,苍术,半夏等。具体加减运用视病情而定。 如有疑问或问题,可留言或私信。也欢迎对此病有诊疗经验,有心得体会,有独到见解的,中医同道、老师,就此病展开讨论,交流经验。 总之,膀胱不约,漏尿,遗尿,笑尿之证,多为大气下陷,升提不足,收缩无力,约束无权,开关不固所致。故无论哪种类型,均以补气升提为治疗大法,用“益气升陷固脬饮”一方而统之。 除了服药提升中气,固摄开关外,也可以配合盆底肌训练,以加强疗效。 盆底肌训练是一组简单且有效的锻炼方法,坚持训练可以起到很好的预防和治疗尿失禁的作用。同时还可以锻炼身体,保持体型。 训练方法: 最好采取躺位,放松全身肌肉,自然呼吸,持续收缩盆底肌(缩肛运动)不少于3s,松弛休息2-6秒,连续做15-30min,每天重复3遍,或每天做150-200次缩肛运动,持续3个月或更长。 编辑:枢机中医学社 仓廪中医 审稿:天真小医 |
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