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17岁的女孩甜甜人如其名，是班里公认的“甜姐儿”。不仅是因为她胖乎乎的长相甜美可爱，更是因为她终日甜食不离口。尤其进入供暖期后，教室里燥热难受，一下课，她就拿出一瓶可乐，尽情享受“快乐肥宅水”带来的幸福泡泡。  神奇的是，喝了这么久的饮料，甜甜的体重竟然不升反降。可她总觉得越喝越渴，越渴越喝，还老是频繁上厕所。三天前，甜甜开始出现恶心呕吐的症状。本以为是胃不舒服，妈妈给她吃了点胃药。没想到，甜甜恶心呕吐的症状更严重了，还出现了意识模糊，被家人紧急送往医院急诊救治。检查后发现，甜甜的血糖竟高达41毫摩尔/升！医生说，甜甜这是“糖尿病酮症酸中毒”，需要马上住院治疗。 “只是多吃了些甜食而已，咋还能中毒呢？”甜甜的妈妈凌乱了。今天，小编就有请中国医科大学附属盛的小儿内分泌科专家为大家讲讲这只“藏在甜蜜背后的魔鬼”。   什么是糖尿病酮症酸中毒？ 糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种急性代谢性并发症，是糖尿病患者在各种诱因的作用下，由于胰岛素明显不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。  正常情况下，人体内有足够的胰岛素来调控血糖，并利用葡萄糖来产量。糖尿病患者在胰岛素严重缺乏或者碳水化合物摄入过少时，身体会通过分解脂肪获取能量，在此过程中会生成一种酸性物质——酮体。大量酮体在血液中聚积，超过身体调节代偿能力，血液pH值逐步下降，就会使机体发生酮症酸中毒。  糖尿病酮症酸中毒具有起病急骤、病情凶险、进展迅速、误诊率高等特点，如果抢救不及时，随时会夺走患者生命。患者一旦出现糖尿病酮症酸中毒的症状，一定要及时就医。 1型2型糖尿病患者都会发生糖尿病酮症酸中毒，1型糖尿病患者的发生率更高，而儿童糖尿病患者大部分为1型糖尿病，所以家长需要格外重视孩子的异常症状。 糖尿病酮症酸中毒有哪些症状？ 糖尿病酮症酸中毒早期症状主要有多饮、多食、多尿和乏力，体重下降，深大呼吸，呼气为烂苹果味；食欲减退、恶心、呕吐、头晕脑胀、精神萎靡嗜睡，儿童患者容易出现腹痛，容易被误诊为胃肠炎。 中期症状为皮肤干燥，尿量减少，皮肤黏膜干燥、眼窝下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷。 严重者会出现各种反射迟钝，甚至昏迷。 特别提醒  糖尿病酮症酸中毒患者血糖多在 16.7~33.3毫摩尔/升，有时可达 33.3～55.5毫摩尔/升，所以糖尿病患者一定要控制好血糖并经常检测血糖。  糖尿病酮症酸中毒的诱因有哪些？ 常见的诱因有急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。 糖尿病酮症酸中毒该怎样预防？ 01 严格控制血糖，不擅自减药停药 长期控制血糖达标则是预防糖尿病酮症酸中毒最有效的措施，糖尿病患者必须要控制好血糖并经常检测血糖。当血糖超过16.7毫摩尔/升时，有条件者最好立即检测血酮或尿酮，无条件者应该立即去医院就诊。 特别提醒使用胰岛素的患者，千万不要迷信网络上传播的降糖偏方而擅自停药或减药，一定要在专业医生的指导下严格调整用药剂量。  02 保持良好的生活习惯 “管住嘴、迈开腿”是糖友们不变的口号。戒烟戒酒控糖，三餐定时定量，减少总热量摄入。注意荤素搭配，多吃清炒、凉拌、清蒸菜，少吃红烧、油炸食物，杜绝暴饮暴食。作息规律，按时睡觉，即使在冬季也应该每天保持适当的运动。 03 避免急性感染 急性感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因，包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染等，而且糖尿病酮症与急性感染互为因果，尤其在冬春季发病率较高。糖友们一定要注意加强防护，避免去人群密集场所，勤洗手，出门佩戴口罩，防止受凉感冒。一旦患病，如发烧、腹泻等症状，要积极治疗，同时密切监测血糖和尿酮体，及时调整治疗方案，必要时就医治疗。 11月14日是联合国糖尿病日。我国是糖尿病患病率增长最快的国家之一。目前，我国成人糖尿病的患病率达11.6%，而糖尿病前期人群更是高达 50.1%。也就是说，如今每9个成年人中，就至少有1个是糖尿病患者；每2个成年人当中就有1个是糖尿病的后备军！如果不及时干预，看似健康的你我，在不久的将来就极有可能进展为糖尿病，生活在糖尿病的阴影之下。 11月13日周五下午两点，中国医科大学附属盛小儿内分泌遗传代谢内科病房联合第二内分泌内科病房将以线上授课方式为大家进行授课，两位科室主任将结合国内外当前最新进展，联合为大家讲解儿童和成人糖尿病诊治中的常见问题。 |
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