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痛风如何诊断？ ❐ 河北省三院免疫风湿科顾光医生 ❐ 山东泰安中心医院肾内科卢连元医生 ❐ 山东潍坊市人民医院肾内科韩学忠医生 ❐ 山东枣庄市立医院肾内科王继军医生 急性痛风的发生只有在高浓度血尿酸持续足够长时间后才会造成尿酸盐结晶在关节腔沉积，进而吸引中性粒细胞来吞噬这些异物，出现局部白细胞堆积，表现出红、肿、热、痛的急性炎症反应。因此，诊断急性痛风性关节炎的必备条件是尿酸盐结晶的存在，即在关节滑液中找到尿酸盐结晶或找到吞噬尿酸盐结晶的白细胞时方可确诊。但是在临床上由于条件的限制，不可能对每位怀疑痛风性关节炎的患者作关节液抽取检查，故常凭临床表现、发病特点及血尿酸水平来诊断。 急性痛风的主要表现有:中老年男性、反复发作的急性单或少关节炎、无症状的间歇期、伴有血尿酸增高、秋水仙碱试验治疗有效。在关节炎急性发作的数小时内，每1～2小时服秋水仙碱0.5～1毫克，如果是急性痛风，一般在服药2～3次后关节疼痛缓解。 1997年美国风湿病协会(ACR)急性痛风性关节炎分类(诊断)标准为: （1） 滑膜液中检查到特异性尿酸盐结晶。 （2） 痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查证实有尿酸盐结晶。 （3） 具备下列临床、实验室和X线征象等12项中的6项者： ① 1次以上的急性关节炎发作； ② 炎症表现在1天内达高峰； ③ 单关节炎发作； ④ 患病关节皮肤呈暗红色； ⑤ 第一跖趾关节疼痛或肿胀； ⑥ 单侧发作累及第一跖趾关节； ⑦ 单侧发作累及跗骨关节； ⑧ 有可疑的痛风石； ⑨ 高尿酸血症； ⑩ X线显示关节非对称性肿胀； ⑪ X线显示骨皮质下囊肿不伴骨侵蚀； ⑫ 关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
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