【原】类风湿关节炎患者最关心的问题-疫苗、复查、用药、饮食...

10月10日晚，北京大学人民医院风湿免疫科叶华医生和大家分享的患者教育回答了类风湿关节炎患者最关心的几个问题。

一．类风湿关节炎的危害

1.关节破坏

2.残疾

3.内脏损伤

二．类风湿关节炎的治疗

1.类风湿关节炎的治疗目标

国内外权威机构及专家均明确：类风湿关节炎的治疗目标为达到疾病缓解或低疾病活动度。

临床缓解的标准：关节肿胀数≤1、压痛数≤1、病人对疾病的评分≤1、CRP≤1mg/dl。

2.“治本”药物（抗风湿药）

传统抗风湿药：口服  作用广泛  起效慢 无镇痛作用 医保

生物制剂 ：皮下注射或静脉注射   起效快  部分医保，较贵

小分子靶向药：口服  起效较快  部分医保，较贵

激素：起效快，能镇痛，便宜，长期大量用副作用大

三．病人如何随诊

定期复查指标

1.药物副作用：血常规  肝肾功能

2.药物疗效：血沉  C反应蛋白

3.免疫指标：类风湿因子

4.滑膜炎症情况：关节超声

四．生活中的注意事项

生活方式的干预也非常有必要：

1.吸烟可能是病因之一，故建议戒烟

2.肥胖增加关节损伤

3.不忌口，饮食均衡、结构合理，明确过敏或者诱发疾病加重的不要吃，相应的合并疾病，需要对应饮食（高血压、糖尿病、高脂血症）

类风湿关节炎患者疫苗接种：

1.疾病稳定期接种

2.接受免疫抑制治疗的患者尽量避免接种减毒活疫苗

3.强烈推荐肺炎球菌疫苗、灭活流感疫苗

4.可以打乙肝疫苗

5.可接种带状疱疹疫苗、宫颈癌疫苗

6.不推荐接种结核卡介苗

五．疾病智能管理优于良药

疾病管理尤为重要，智能疾病管理系统（SSDM）可以帮助患者建立起移动电子病历，对自己的病情了如指掌，促进持续达标，拥有更好的生活质量，实现社会价值，参与在线患者教育，学习疾病知识，精准的线上咨询及延续用药，节约资源，缓解看病难、看病贵，得到赋能（Empower patient），学会疾病自我管理，实现角色转换，成为医生的助手、疾病的主人。

叶华

医生

· 北京大学人民医院风湿免疫科 主任医师

· 北京大学医学部博士，现为北京大学人民医院风湿免疫科主任助理

· 北京大学临床免疫中心主任助理

· 北京市医学会风湿病学分会青年委员会副主任委员

· 中国免疫学会青年工作委员会委员

· 荷兰莱顿大学医学中心访问学者

· 长期从事风湿病的临床、科研和教学工作。在类风湿关节炎的早期诊断、血管炎的诊治和疑难重症风湿病的诊断和治疗方面积累了大量经验。主要研究方向为自身免疫病的发病机制及免疫治疗。

· 主持国家自然科学基金2项，为首都临床诊疗技术重大项目子课题负责人，参与了973、国家“十一·五”科技支撑计划等多项课题，先后以第一作者身份发表了中英文论著30余篇；参与获得中华医学科技奖三等奖。

· 担任《风湿免疫科临床实践（习）导引与图解》副主编，《凯利风湿病学》第八版主译助理，并参编了《关节炎概要》及《类风湿关节炎》等10余部风湿免疫病学专著。