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澳洲暴发“食肉菌病”,但我们目前对其所知甚少

 风湿中心 2020-11-12

布鲁里溃疡在澳大利亚莫宁顿半岛传播

这听起来像是电影情节:一种神秘的“食肉”疾病正在澳大利亚维多利亚州蔓延,没有人知道如何阻止它。但这正是澳大利亚卫生官员目前所面临的情况,他们正在努力应对一种名为布鲁里溃疡(Buruli ulcer)的日益严重的“流行病”。更糟的是,科学家们还不知道布鲁里溃疡是如何传播的,也不知道如何预防感染。

布鲁里溃疡由溃疡分枝杆菌引起,这种“食肉”细菌会产生一种毒素,破坏组织,导致大面积溃疡,通常是在手臂或腿上。如果不进行早期治疗,患者可能会出现残疾,比如关节活动受限,或者需要进行整形手术。

2018年4月16日,一篇发表在《澳大利亚医学杂志》的文章称,从2017年1月1日至11月11日,维多利亚州出现了236例布鲁里溃疡病例,比2016同期增加了51.3%,从156例增加到236例。因此,研究人员呼吁政府紧急拨款对这些细菌进行研究,包括研究有助于细菌生长的环境因素,细菌如何传播给人类,以及该病在维多利亚州暴发的原因。

尽管澳大利亚早在1948年就有这种疾病的病例报告,但自2013年以来,该国的这种病例开始激增。

目前,全世界每年报道约2000例布鲁里溃疡,主要集中在西非和中非。蚊子、其他昆虫和负鼠被认为是可能的传播媒介。

治疗

抗生素:合用利福平和链霉素;或合用利福平和克拉霉素;合用利福平和莫西沙星

补充疗法:利用伤口处理和外科手术(主要是清创和植皮)等干预措施来加快伤口愈合;对严重病人需采用理疗方法,以防出现残疾。

预防

目前没有可以使用的一级预防措施。传播方式尚不得而知。卡介苗(BCG)接种似乎仅有部分保护作用。

研究人员呼吁“对环境、当地动物群、人类行为和特征以及它们之间的相互作用进行彻底和详尽的调查”,以便更好地了解该病及其危险因素。研究人员总结道:“只有当我们掌握了这些关键知识,我们才有希望通过设计和实施有效的公共卫生干预措施,来阻止这种疾病的破坏性影响。”

参考文献:

1. Med J Aust 2018;208:287-289

2. Nature 2018;556:278

3. 世界卫生组织官网

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