『秘方集锦』妇产科：乳疬（秘方数：5）

乳疬（秘方数：5） 本病是发生在乳晕部的半圆形肿块，状若围棋子埋于乳晕部，相当于现代医学的乳房发育症。本病男女老幼皆可发病，虽大多发生在女子青春发育期，但青春发育期的男子或老年男子也可发生。     本病临床表现，一侧或两侧乳晕部发生一个半圆形肿块，形似围棋子，质地中等或稍硬，边缘清楚，触之有轻度疼痛，其肿块常在无意中发现。有的男子乳房变大增厚，状如妇乳，有的乳头亦有乳汁样分泌物，若发生于青春期，与先天性睾丸发育不全有关，患者有时具有女性化征象，如声音变尖，面部无须，臀部宽阔等，有时伴有生殖器畸形、尿道下裂或隐睾等；成人或老年人，病前还可有睾丸炎、睾丸萎缩、睾丸恶性肿瘤、前列腺肥大、前列腺癌、肝炎、肝硬化等病史；或有长期使用雌激素的用药史。西医认为系体内雌激素分泌过多，或乳腺组织的敏感性增强。用雄性激素治疗，多数病例可见好转。不少病例有明显的自限性，无需治疗亦可能好转，故不主张用雄性激素治疗。更有采用手术切除肿核的。中医治疗分成两型：气滞痰凝型拟疏肝理气，化痰散结；肝肾不足型拟补益肝肾，化痰软坚。（唐汉钧 汝丽娟） 方     名 消疬汤 攻消和解软坚汤 柴胡芎芍方 二仙消核汤 柴归消疬方 方名：消疬汤 【功能主治】     功能疏肝理气，化痰软坚。主治男子乳房发育症。 【处方组成】     柴胡9克、白芍9克、青皮4.5克、法半夏9克、茯苓9克、白芥子9克、香附9克，牡蛎（先煎）30克、瓜蒌9克，水煎服。 【辨证加减】     无 【临床疗效】     治疗22例，全部治愈，疗程最短1个月，最长4个月，多数为1-2个月，包块全部消失。 【处方来源】     贵阳中医学院附属第一医院皮巨川。 【按 语】     男子乳房发育症，属中医“乳疬”范畴，为肝失所养，痰凝气滞所致，方用柴胡、青皮、香附、白芍疏肝理气；法半夏、白芥子、茯苓化痰；牡蛎、瓜蒌软坚。皮氏曾用本方治疗前列腺增生32例，治愈27例，可见本方对气滞、痰凝之结块有一定疗效。本方名和剂量由编者所拟。（汝丽娟 唐汉钧） 方名：攻消和解软坚汤 【功能主治】     功能疏肝理气，化痰软坚，清热消肿。主治男子乳房发育症。  【处方组成】     炮山甲9克、炙僵蚕9克、炒全瓜蒌6克、南花粉12克、全当归9克、西赤芍9克、青皮4.5克、陈皮4.5克、制乳香4.5克、制没药4.5克、生牡蛎15克、金银花15克、连翘9克、蒲公英30克、生甘草3克、夏枯草15克、金桔叶10片，水煎服。 【辨证加减】     上方服5-10剂，如效不显著、可酌加马钱子1.5-1.8克、守宫9克。 【临床疗效】     治疗男子乳房发育症61例，治愈54例，痊愈率88．5%。 【处方来源】     苏南通市中医院陈鸿宾(唐汉钧 汝丽娟) 【按 语】     无 方名：柴胡芎芍方 【功能主治】     功能疏肝通络，散结消肿。主治男子乳房发育症。 【处方组成】     柴胡10克、川芎10克、赤芍10克、白芍10克、当归10克、青皮10克、留行子15克、桔叶12克、桔核12克、泽兰叶10克、郁金10克、香附10克、鹿角粉3克（吞服）、象贝粉3克（吞服），水煎服。 【辨证加减】     无 【临床疗效】     治疗2例，服药1月肿块缩小，2月肿核基本消散。 【处方来源】     上海市劳动卫生职业病研究所姜宜孙。 【按 语】     用本方治疗2例，均属接触激素类化学物质的工人，症发于乳晕中央，质硬如棋子样结核，症属木失调达，气滞痰凝。本方以柴胡疏肝；桔叶、桔核、留行子、青皮加强硫肝行气，郁金、泽兰和营止痛，配鹿角、贝母解郁消肿。本方名由编者所拟。（唐汉钧 汝丽娟） 方名：二仙消核汤 【功能主治】     (1)方功能补肾壮阳，化痰散结；(2)方功能疏肝理气，祛痰消结。主治分属肾阳亏虚型和肝郁痰凝型男子乳房发育症。 【处方组成】    (1)仙茅12克、仙灵脾12克、当归10克、白芍10克、巴戟天9克、肉桂(后下)2克、丝瓜络12克、法半夏10克、桔叶10克、桔核10克，水煎服。(2) 醋柴胡5克、青皮6克、当归10克、白芍10克、郁金10克、制半夏10克、贝母10克、制香附10克、丝瓜络10克、桔叶10克、桔核10克，水煎服。 【辨证加减】     无 【临床疗效】     治疗12例(老年患者8例，青壮年患者4例)，治愈(肿块及肥大乳腺消失，外观正常)8例，好转(肿块缩小变软，疼痛缓解)2例，无效2例。见效最快者用药2周，最慢者3个月。 【处方来源】     江苏省中医院外科施裕新。 【按 语】     本病老年患者以肾阳亏损多见，症见乳房结核触痛不明显，或轻度触痛，腰膝酸软，形寒喜暖，小溲频数或清长，可用(1)方。(1)方原有调整妇女内分泌作用，现移用更年期男性乳房发育症有效，是否与改善男子内分泌，调节体内激素水平，降低乳腺组织对雌激素的敏感性有关，尚待进一步探讨。若症见乳房肿块触痛明显，以胀痛为主，结块随喜怒而消胀，伴精神抑郁，心下痞塞，纳谷不香，苔腻脉弦者可用(2)方。本方名由编者所拟。(汝丽娟) 方名：柴归消疬方 【功能主治】     功能疏肝理气，除湿化痰。主治男子乳房发育症。 【处方组成】     柴胡9克、薄荷3克(后入)、生姜2片、当归12克、芍药12克、白术12克、茯苓9克、甘草3克，水煎服。 【辨证加减】     无 【临床疗效】     治疗35例，治愈31例，其中服药45天治愈15例，90天治愈1例，95天治愈10例，110天治愈5例，有效2例，无效2例。 【处方来源】     安徽省安庆市第一人民医院谢昭安等。 【按 语】     据中医“万病不离乎郁，诸郁皆属于肝”之说，乳房乃肝之野，脾胃之属。男子乳疬病因亦不外于肝郁气滞痰凝，本方以柴胡、薄荷、生姜以顺肝性，使之升发条达，且引药直达病所；当归、芍药荣血柔肝，以养肝之体；白术、茯苓、甘草健脾和中，以培土生源。诸药使肝气舒，郁自解，脾胃健则湿痰除，乳疬自消。本方名由编者所拟。（汝丽娟  唐汉钧）