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55种药降价53%,2020年医保这些变化影响每一个人!

 昵称71626793 2020-11-13
医疗保险,社保五险之一,与我们的生活息息相关。

2020年,我国医保在报销金额、药品目录、缴费划拨、报销方式等方面都有所变化和调整。

朋朋子梳理了一下今年的医保新政,挑出了七个影响我们每一个人的变化,一起来看看吧。


变化一

55种药降价53%

看病贵,药品占很大一部分。

很多患者放弃治疗,不是因为治不好,而是无力承担高昂的医药费。

国家也看到了这一点,所以从2018年开始就采用“带量采购”机制。意欲通过“集中、大量采购”的形式,把咱们老百姓买药的成本降下来。

  • 2018年:第一批 25 种药,平均降价 55%

  • 2019年:第二批 32 种药,平均降价 53%

  • 2020年:第三批 55 种药,平均降价 53%


第三批集中采购入选药品从本月开始正式执行。55种药品,平均降价53%,最高降幅95%以上。


可以看到,这次降价的药包括糖尿病、高血压、抗感染、肿瘤、精神类等疾病常用药。

这一举措将会有效减少我们老百姓的医药负担。尤其是对乙肝、糖尿病、高血压等慢性病患者来说,是一个福音。

另外值得关注的一点是:心脏支架的价格也降了,直降95%!

原来,国产支架要8000-11000元,进口支架在21000-23000元之间。

这次国家集采,中标的价格最低为469元,大部分中标企业的集采价格在800元以下。

这个降幅,朋朋子忍不住要给我们国家呱唧呱唧!

变化二

门诊保障提高了

8月末,国家医保局官网上挂出了一个针对职工医保改革的征求意见稿。

这次医改之大,直接影响了我们的“钱袋子”。提高门诊保障就是这个意见稿里面提出来的。

以前,大多数的城市的职工医保都不能报门诊只能报住院,每年医保交那么多钱,但是去医院看个病还得自己全额付款。

而且在实际生活中,我们生小病看门诊的情况要远远多于住院。

因此,提高门诊保障,对我们来说非常有用。


根据征求意见稿里面的医改政策,将来多发病、常见病的医疗费将逐步被纳入医保报销范围,支付比例至少为50%!

尤其是家里有长期被糖尿病、高血压困扰的老人,以后拿药看病就可以直接报销了,负担会减小不少。

变化三

 医保卡可以全家共用了

大家都知道,我们平时交的医保费用(包括公司给我们交的部分)会分成两份儿,一份儿划拨到自己的医保卡个人账户,一份儿划拨到国家统筹账户。

自己个人账户可以用来去药店买药、担负医疗费用和医用耗材产生的费用。

但对于很多年轻的朋友来说,这个账户的钱是死的。

因为身体比较健康,所以看病买药比较少,而拿自己的医保卡给自己的父母买药,又被视为一种“骗保”行为。

无法使用的钱等于没有,看着医保卡里躺着五位数的余额,就是用不了,太可惜了!

不仅我们觉得可惜,国家也觉得这是一种资源浪费。

所以在今年的改革中,明确提出了以后医保卡余额不仅能给家人看病买药,还可以给家人交居民医保。真正实现“一人参保,全家受益” 。


变化四

划拨到个人账户的钱变少了

刚刚我们提到了医保有个人账户和统筹账户。

以前,公司交的钱有一部分会进入个人账户。但今年医改后,将全部进入统筹账户。


也就是说,以后分到大家手里的钱变少了!

这表面上看着我们好像是吃亏了,但实际上是把这些钱用到了更需要它的地方。

综合上面两条来看,一方面这些钱被拿去提高门诊报销,让我们看病花更少的钱,减小看病负担;

另一方面,根据数据统计,职工医保个人账户里已经有8000多亿在“睡大觉”,当务之急是想办法让这个池子里的水活起来,而不是继续扩充这个池子。

俗话说,好钢要用在刀刃上,医保就是那块“好钢”,哪里需要就优先往哪里去。

变化五

不能重复参保了

什么是重复参保?举个例子:

小王是武汉人,高考考上了上海的一所大学。毕业之后就留在上海工作,公司给他交了职工医保。但是他担心万一在老家生病,用不了职工医保。因此,每年都会在武汉交一份居民医保。


像小王这样,在同一时间段,既交了职工医保又交了居民医保的情况,就属于重复参保。

针对重复参保,今年国家医保局发布了新文件,明确说了:不允许!

那么,像小王这样已经重复参保的人群应该怎么办呢?国家医保局也做了回应。


变化六

这些药品不能报销了

今年7 月 31 号,医保局发布新政,明确八类药品不再纳入医保目录。

具体如下图:



变化七

推出医保电子凭证

今年年初的时候,医保局推出了医保电子凭证,经过实名认证、激活开通后,就能直接“刷码买药”了。

或许有朋友疑惑,不是早就推出了电子医保卡吗?这个电子凭证跟电子医保卡有啥区别?

  • 签发单位不同:电子社保卡是国家人社局签发的,医保电子凭证是国家医保局签发的。

  • 领取条件不同:电子社保卡必须要有实体社保卡才能领取,医保电子凭证只要参加医保就能领。

  • 作用不同:电子社保卡可以查询信息、线上缴纳保费和挂号看病,而医保电子凭证除了这些作用之外,还可以查询定点医院和到药店买药。


可以看到,医保电子凭证比电子社保卡更加方便

那么,医保电子凭证如何激活呢?

在支付宝里搜索“医保电子凭证”或者在微信小程序搜索“我的医保凭证”,按照提示一步步操作开通即可。

最后

医保只是最基本的保障

总的来说,医保政策在逐渐变好,越来越符合社会的发展和医疗环境的实际情况。

但作为一种特殊的保险,医保的弊端也不可忽视。它有只是我们生活的最基本的一种保障。

如果患了大病,单凭医保是不够的,很容易因病返贫。如果经济实力允许,配置上适合自己的性价比高的百万医疗和重疾险也是很重要的。

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