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所谓的冠心病，高血压，在中医看来不过是身体里有痰，有瘀，肾不足罢了。 王先生六年前某晚去夜市摊吃海鲜，喝酒后胸痛，去医院检查为冠心病，高血压，血压160／95mmHg。此后一直胸痛，有时两肋疼，偶尔背部放射疼痛，严重时胸痛到不能平卧。 针对高血压，经常服用降压药，冠心病用硝酸甘油，但用药效果不佳，有时会出现副作用。 刻诊：他体胖，胸痛反复发作，大便干。舌脉，舌胖而有齿痕，苔白，脉弦而虚。 他说，这六年一直想找个靠谱的中医，也吃过几次药，但没什么明显的效果。 最后还是听我表哥推荐，他找你看过高血脂，我看他现在也不吃降脂药了。高血压你应该也能调理，给我开个方子，我也不想吃降压药了。 我说，其实中医没有高血压这一说，中医治疗高血压都是辨证分型，我临床上常见的是肝阳上亢，瘀血型比较多。 而且中医整体观认为辨证需根据患者全身症状出发，并不是你想的，哪些问题比较明显就专门只解决问题。这样下来和西医高血压直接降压的做法有何不同？依旧是西医思维开着中药处方罢了。 而且中医从来都不以治病为主。用药也不是目的，而用中医的思维达到调和五脏才是目的，这是治人。 而在我看来，你先因饮食失节，过食海鲜，酒等腥辛之品，以致燥热内积，痰浊内生，壅滞血脉，脉络失和，从而血压增高、胸痛胁痛。 你体胖也是因为痰浊壅滞肌肤所致。又因燥热内积伤阴，而血为气之母，血瘀导致气滞。加之六年久治不愈，病久归肾，所以我整体辨证为心肾不足，肝气郁滞。 但你也知道病程日久，通过中医药调理需要一个过程，只有坚持用药，才能求全功。 他说，我可以，你就先开个方子让我试试。 于是，四诊合参，拟方：全瓜蒌、薤白、西洋参、麦冬、五味子、生杜仲、桑寄生、丹参、赤芍、鹿衔草、香附、豨莶草、生山楂。 方中瓜蒌、薤白——化痰，宣通气机；西洋参、麦冬、五味子——益心气、养心阴；丹参、赤芍、鹿衔草、豨莶草——活血化瘀；香附——理气散滞；生山楂——健脾消食化浊，兼以活血；杜仲、桑寄生——补肝肾，且生杜仲降压作用好。 用好此方能给他活血化痰，舒肝理气，益心补肾，如此以来才能达到治本的目的。 结果用药一月，他说，我现在胸痛已经基本消失，这段时间测量血压也都基本稳定了，不仅如此我还感觉我食欲比之前好了，大便不干正常了。 我予上方加天麻、草决明，让他继续服药。 结果半年后，我见他又来了，还以为是病情复发，结果他说这次是带同事来看脂肪肝的。顺便来说现在自己身体一切正常。 其实在我这些年临床经验下，我发现在治疗过程中“话疗”也能起到重要的作用。因为分析疾病的过程中，耐心倾听，在及时给予支持，这能大大提高患者信心和改善患者久病抑郁心态。  |
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