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孩子腹痛、黑便、出红斑,有可能是「腹型紫癜」,尽快就医别耽误!

 春雨医生 2020-11-13

作者:刘冰(中国人民解放军总医院消化内科医师)

前两天,有位父亲的9岁儿子肚子疼,儿科挂不上号,就来找我这个消化内科医生看。

孩子过来了,说肚子疼了好几天,我简单问了问,摸了摸肚子,疼得不厉害,肚子摸上去也还好,觉得问题不大,想着孩子应该就是没吃合适,急性胃肠炎,就简单开了一点儿小儿常用的助消化药物,同时嘱咐最近注意饮食,大人带着儿子就回去了。

过了3天,这位父亲带着孩子又来了,说吃了药没有任何作用,该疼还是疼,同时肚子胀,大便有些发黑。听到黑便这个症状,我马上小心了,因为黑便一般是上消化道出血的征象,于是我给开了化验单,让他带孩子做个便常规。果然,隐血+,这说明问题可能不是那么简单。

于是我让孩子躺倒在诊疗床上,把衣服脱了,全身都体检了一下,确实也没有其他有价值的发现,同时孩子的症状依旧不是很明显,只是肚脐周围胀痛,阑尾、上腹部都未发现什么问题。然后我就只能给孩子开了一些抗生素和保护粘膜的药物,嘱咐继续观察。

第二天,这位父亲又带着孩子来了,说孩子身上起了一些小红斑,听到这个体征,我想起了一个疾病,就是我们今天文章的主角——腹型紫癜。

腹型紫癜到底是怎么回事儿呢?

过敏性紫癜是一种全身疾病,主要是由于一些过敏因素引起,过敏因素导致毛细血管扩张或者毛细血管炎,是一种常见的血管变态反应性疾病。

通俗的说,就是身体的免疫系统失调,分不清好赖人,把血管当成外来物质攻击了,导致血管壁破损,同时分泌一些物质,使血管扩张,通透性增加,血液外渗,出现紫癜。

过敏性紫癜大部分患者主要表现为皮肤的大片红色瘀斑,尤其是双下肢和臀部多见,但是有那么一小部分患者,尤其是儿童,肠道毛细血管也扩张或者发炎,甚至渗出坏死,有时候皮肤见不到红斑,而是以腹部症状起病,就像前文中的小患者一样。这种情况不注意的话往往难以鉴别。这种除了皮肤出现紫癜外,还会伴随出现一系列的消化道症状(比如腹痛、恶心、呕吐等)的紫癜,就是腹型过敏性紫癜。

很多患儿起病时,不像这位小患者这样比较轻微,而是腹痛明显,呈比较剧烈的绞痛,按压肚子可能没有什么明显的压痛部位,同时伴有黑便症状,严重时可能出现肠套叠、肠坏死、消化道大出血,麻痹性肠梗阻,可能危及生命。所以孩子如果出现皮肤红斑,尤其是双下肢和臀部,同时伴有腹痛,黑便,要马上去医院就诊,不要耽搁。

虽然任何年龄段的人都可能出现过敏性紫癜,但儿童和青少年更常见一些,春秋季多发。

治疗方面,一般是抗过敏治疗,建议到医院进行治疗,因为很多时候需要激素抗过敏,自己在家计量无法把握。如果病情严重,还需要对症或者手术治疗,所以各位家长注意不要耽搁。


图片来源:123RF图库

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