|
近日有新闻报道，38岁的刘先生是一名销售主管，经常熬夜加班，前不久，他的左耳突然失聪，被确诊为“突发性耳聋”。  （图源：新闻视频截图） 前一天晚上还在完成常规性脱发爆痘肥胖任务（简称熬夜），为伟大理想奉献自我（简称加班），第二天起床的时候，突然发现有一侧耳朵（也可能是双耳）听不见了🙉 就问你怕不怕？ 早在2016年的时候，就曾有新闻报道著名歌手吴克群因压力过大导致突发性耳聋，引发歌迷一阵唏嘘。但时至今日，仍没有人能说清，导致突发性耳聋的原因究竟是什么。 突发性耳聋的发病率在逐年上升 根据2015年发布的《突发性聋诊断和治疗指南》，突发性耳聋（简称突聋）是指：72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dB HL。  根据听力学检查结果，突发性耳聋可分为： 1.低频下降型； 2.高频下降型； 3平坦下降型； 4.全聋型。 突发性耳聋的发病率近年来呈明显上升趋势，从日本的一组数据来看，1972年这个病的发病率为3.9人/10万，1987年为14.2人/10万，1993年为19.4人/10万，2001年为27.5人/10万；而德国的一组数据显示，2004年发病率为20人/10万，到2011年发病率猛增到160-400人/10万。目前国内还缺乏这种大样本的流行病学数据。 尽管多数新闻报道突聋是在熬夜、压力过大、精神紧张等情况后出现，多见于30-50岁人群，但对于突发性耳聋的病因和病理生理机制，目前医学界都无法完全阐释清楚。 一般认为，血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等可能是这个病的主要病因，而精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是引起突聋的诱因。因此，有些人会将突发性耳聋形象地比喻为“耳朵的中风”。 临床研究发现，不同类型的突发性耳聋可能是不同的发病机制导致的： 低频型：受损部位多集中于耳蜗顶，原因为迷路积水； 高频型：主要为蜗底病变，出现这种情况多为患者离子通道不正常或毛细胞受损所致； 全聋型和平坦型突聋：组织缺氧、耳蜗供血障碍或内耳血管功能发生紊乱。 大多数患者会伴随耳鸣 突然出现的听力下降是突发性耳聋患者的第一反应，此外，约有90%的患者会出现耳鸣，约50%的患者会出现耳闷胀感，约30%的患者会出现眩晕或者头晕。 还有部分患者会出现听觉过敏（听任何声音都不舒服，即使是轻声细语也觉得刺耳）或重听（听觉失真），耳周感觉异常，焦虑等。  （图源网络，侵删） 但不要一出现耳鸣就十分紧张，觉得自己耳朵是不是马上就要聋了。几乎每个人都有过耳鸣的经历，耳鸣通常与听力损失、噪声暴露、老龄化和压力有关。 神经衰弱、情绪不稳以及工作中压力大会导致耳鸣，患有肾脏、肝脏疾病、糖尿病、结核病、慢性支气管炎等，当这些疾病导致全身功能紊乱时，也会出现耳鸣症状。但这种耳鸣一般会随着这些疾病的痊愈而消失。  此外，药物中毒，会引起剧烈耳鸣，停药后即好转，不影响听力。 虽然耳鸣不一定伴随着突发性耳聋，但它是突聋的重要症状之一，且突发性耳聋越早治疗效果越好，因此一旦出现听力减退、耳鸣、耳闷等症状时应及早就医，以免错失良机。超过一个月不治疗，治愈的可能性就会显著降低。 突发性耳聋可防可治 如果得了突发性耳聋，也不要过于紧张害怕，目前对于该病的治疗已经形成了一定的规范： 1. 糖皮质激素：首选全身用药（口服或静脉滴注），局部用药（鼓室内注射或耳后注射）可作为补救措施； 2. 血液流变学治疗：金纳多（银杏叶提取物）、东菱迪芙（巴曲酶）等； 3.营养神经药物治疗：甲钴胺、神经营养因子、抗氧化剂等； 4. 高压氧治疗； 5. 治疗中如果听力完全恢复可以考虑停药，对于效果不佳者可视情况延长治疗时间。 对于患有高血压、糖尿病的患者，在应用激素治疗时应密切监测和控制血压及血糖的水平。同时，消除不良的精神、心理因素也是治疗过程中的重要环节，若重视不够，可能会影响疗效。  如果治疗效果不佳，听力不能完全恢复了，也不要太担心，待听力稳定后，可以根据听力损失的程度选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。 虽然对于突发性耳聋的病因目前并不是十分清楚，但一些良好的生活习惯及“用耳规范”，或许可以帮助你降低突发性耳聋的发病风险： 1.尽量少去环境嘈杂的场所，减少暴露于噪声的机会。需要长时间在噪声环境下工作的人应该佩戴耳塞等防护设备。 2.尽量减少佩戴耳机的时间，视耳机为生命的人，可以选择质量过关的降噪耳机。使用耳机时，建议音量不要超过设备最大输出的60%，且每次听时间不超过60分钟，一旦出现了耳朵的不适，应该暂停使用。 3.作息规律，避免劳累，合理减压，饮食均衡，适量运动。 4.慎用具有耳毒性的药物，在医生指导下合理用药。 5.不要自己盲掏耳朵，力度掌握不好容易损伤耳道，如有需要可到医院请专业医生处理。 最后，再次强调，当感觉自己听不清楚别人说话或耳鸣、耳痛、耳闷时，不要以为自己是耳屎堵了、没休息好、幻听了......一定要及时到医院检查就诊。 编辑：春雨医生参考文献：[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋诊断和治疗指南(2015)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(6):443-447. [2]余俊伟. 不同年龄及听力类型的突发性聋临床特征分析[D].安徽医科大学,2019.[3]刘丹,单春光,张玉波. 突发性聋病因学研究进展[J]. 听力学及言语疾病杂志,,:1-4.[4]Chandrasekhar, S.S., et al., Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngol Head Neck Surg, 2019. 161(1_suppl): p. S1-s45. |
|
|
