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糖尿病就得终生服药？中医：有的是证，用的是药，辨证施治方能对症治疗！ 说起糖尿病很多人都是闻“糖”色变，认为患有这种病症只能一辈子用降糖药，甚至打胰岛素维持病情。但在我接诊的患者中，有很多是之前服西药之后，然后出现了很多伴发症之后，再来找我治疗的。 如果仅仅是降糖药还好点，如果长期使用胰岛素那就比较难以治疗了。 我经常感叹在这个世界上，大概只有疾病和死亡对于每个人才是平等的。今天就来和大家分享一个之前的医案： 前年的时候，同学引荐一位患者，是他们公司的一个领导。一起吃饭聊天，他说自己爱美食，爱喝酒，公司组织体检时发现有高血糖，空腹血糖14.9mmol/L，他倒不是很害怕，因为家境比较殷实。 可以找到当地最好的医院和最好的医生来治疗，可是，出乎他的意料，所有医生和医院都告诉他，这病无法治，只能终身吃药控制。于是只能吃降糖药，开始几年感觉不错，一切顺利，治疗很开心，每天就吃两粒药，而且医院还定期给他换不同的药，感觉自己的药都是高大上的。 前段时间，他开始觉得有问题，精力越发不济，时常口干喜饮，饮不解渴，尿频。去医院检查，变成了糖尿病。他开始对仕途不那么关心了，更多的关心自己的身体状况。听说中医可以治疗糖尿病，于是就到处打听横向对比之后决定先找我试试。 目前症状是口干喜饮，饮不解渴，尿频，夜尿1次，双目干涩。舌尖红苔白中部黄腻有津沫。脉弦滑。糖尿病患者往往存在脾失健运的背景，使得血中之糖不能输布营养四肢。 他双下肢湿疹，饮酒史，口干喜饮、饮不解渴，舌苔黄腻，脉弦滑均为脾为湿热之邪困阻的表现，故用药重在健脾清热利湿。因患者湿热表现较为明显，故治疗第一步先清除体内湿热，使患者感觉舒服轻松。 于是方拟：生黄芪、生地、丹参、葛根、苍术、元参、黄芩、黄连、炒栀子、黄柏、当归、赤芍、川芎。 半个月后，患者反馈用中药后就把降糖药停了，这段时间体重下降4kg，每日饮水约5L，口已不渴，小便不黄，无起夜。双下肢湿疹瘙痒改善，自测空腹血糖控制在10mmol/L以下。说明此时患者体内湿热清利程度已可，此诊可酌情转换方向，以针对高血糖病因。查其舌红苔黄腻，舌体瘦小。脉弦。 于是在上方的基础上去栀子、黄柏、当归、赤芍、川芎加白头翁，合理中汤，六味地黄汤。 三诊时，患者反馈服药后体重未再下降，大便仍偏稀，欠成型。舌偏红苔黄微腻，脉弦滑。自测空腹血糖在6.6-7.5mmol/l。于是又给他开了柴胡桂枝干姜汤合降糖对药。 四诊的时候，已无口干口渴，余无明显不适。自测空腹血糖控制在5.2-6.2mmol/L。前后共用时3个月，患者说这次治疗时间比之前的短，效果却比之前任何时候都好，而且就花了几千块。上周随访的时候，告知未再复发。 糖尿病属于消渴范畴，在我多年的临床中认识到，此病属三消证，即上消、中消、下消，以血糖升高、尿中排糖为主，易见诸膏粱厚味之人，常伴有吃多、喝多、尿多、体重下降，三多一少现象，能并发白内障、身上瘙痒、血栓性脉管炎，乃老年病之一。消渴属肺燥名上消，消中属胃热名中消，肾消属肾虚名下消。病机为气、液两虚。 肺主治节，为水之上源，燥热伤肺则津液失布，津液不能上承则口渴多饮，下行则小便频数量多。脾为后天之本，主运化，行津液，胃为水谷之海，主受纳腐熟水谷。积热伤及脾胃，胃火炽盛，脾阴不足则口渴多饮，多食善饥，胃火炽盛，耗伤阴液。 积热伤脾，脾失健运，内生湿浊，郁而化热可致湿热中阻。肾主藏精，肾阴亏损，虚火内生，上灼心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则胃热消谷，阴虚阳盛，燥热伤阴，出现气阴两伤。在治疗的时候要辩证施治，灵活运用才能做到效如桴鼓！  |
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