脖子上不断长出“小肉球”，可以用手抠吗？是HPV感染引起的吗？

六十多岁已退休的刘阿姨三年前发现脖子上长了一个黄豆大小皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬。她自以为是“千日疮”，就数着日子想等到三年让它自己 好。三年后，丘疹不仅没有消退，反倒越来越大了，并蔓延至二十多处。刘阿姨只好来医院就诊。医生仔细观察了刘阿姨的皮损，确实是千日疮，并建议采取液氮冷冻治疗。并叮嘱她一定要定期复查，以免病情“卷土重来”。另外治疗期间要避免搔抓，以 免加重病情。三个月后，刘阿姨的手完全恢复。

“千日疮”是HPV感染吗，不舒服可以用手抠吗？

在中医理论中，丝状疣称为“刺瘊”，是由于肝经郁热，气血失和，肤理不密，外感毒邪，致使气血凝滞，瘀聚肌肤所致。

刘阿姨脖子上不断长出“小肉球”就是丝状疣，它是寻常疣中一种，由人类乳头瘤病毒侵入棘细胞内，引起棘细胞增生的皮肤性疾病，其能自接触扩散。该病因为能自身接触播散，所以我们的手指又称“疣的播种机”，手摸到哪个部位长哪里。所以千万不能用手抠，到时长满一脸就找不到对象了。

因此经过千日，疣就会恢复，这种观念是错误的，具有传染性的“瘊子”没有经过治疗，是不会轻易就消退的。而且该疾病与我们的免疫有很大的关系，免疫力低下的人发病率高，且复发率也高。

林医生在这里着重提一下“自接触扩散”，该病和癌症的传播方式类似，就是如果病毒进入自身其他部位很容易转移，而我们外人接触疣体和肿瘤细胞就不会传染，因为我们的免疫系统会将其杀死。所以就算是别人的癌症细胞进入我们体内，我们也不会被传染癌症。

这个“肉球”这么顽固，有什么好的方法治疗吗？

林医生查阅大量文献发现，我们中西结合治疗丝状疣早就发现几十种治疗方式，所以我们在治疗的过程中要有足够的信心，林医生着重讲一下常用而有效的：

一、口服药：

1.硫酸锌：

饮食中的锌元素对人体的免疫系统有很重要的作用，如果缺乏就会导致免疫力下降，基于此，有报道在一安慰剂控制试验中，口服硫酸锌治疗难治性疣，硫酸锌组完全缓解率达87%，而安慰剂组无缓解。

2.西咪替丁：

我们都只知道它和奥美拉唑都是胃粘膜保护剂，有抑酸护胃功能，但是我们却容易忽视它的另一个重要功能：用量达到20/40 mg/kg高剂量的西咪替丁可被用作免疫调节剂，它通过增加淋巴细胞增生而抑制T细胞的功能9从而增强细胞介导的免疫反应，疣就是我们免疫力底下才出现的疾病，所以直接提高免疫力才是最根本防复发的治疗方式。

3.维A酸类药物：

维A酸类药物破坏表皮的生长和分化，它也是一种免疫调节剂，可下调受感染细胞中HPV的复制。

有报道每日口服阿维A酯，疗程3个月80%的儿童达到皮损完全消退，另20%部分消退。但维A酸类药物具有皮肤、神经毒性，还具有致畸作用。因此使用一定要在医生监督下使用，并且治疗过程中要严格监测肝肾功能和血脂水平。

二、外用药物（第3种着重推荐）：

1.水扬酸

这个药物如果你们一下想不起来我提示一下“足光散”，大家就明白了吧。脚气明星药物就是含有了它。因为水杨酸对角质层有迅速的角质松解作用，然后剥脱。这种角质剥脱剂缓慢破坏HPV感染的表皮，使其角质层脱落或变薄，水杨酸较其他治疗方法的优势在于经济，是非处方药，并且副作用小，但其治疗起效缓慢。

2.硝酸银

硝酸银有杀菌作用，杀菌能力较强，抑菌作用持久，10%以上水溶液或硝酸银棒有腐蚀作用。且硝酸银与手术、烧灼、激光等比较，具有经济、创面浅小、不出血、损害轻、不易感染等优

3.无花果树浆液外敷（无花果汁也可以）

国外资料报导，局部用刺激性药物治疗寻常疣有一定疗效，并认为是由于药物促进抗原释放的免疫现象。无花果汁是对疣体和病毒是一种刺激，从而使病毒抗原及疣细胞抗原释放， 导致抗原抗体反应，产生特异性抗病毒抗体和抗疣细胞抗体，使疣脱落痊愈。

将手上、脚上、背上的疣顶部剪去少许，用无花果树（叶、未成熟果实）的乳白色浆汁涂在疣处，涂2~3次/d，疗程1月，起初瘊子变软，后层层脱落，直至皮肤复常，以后不在复发，无疼 痛感，使用方便，效果理想。

注意事项 ：关于无花果树浆液治疗瘊子的作用，因其含有抗炎（柠檬酸、延胡索酸、 草酸等）和抗癌（补骨脂素、佛手柑内酯等）成分而其腐蚀性也很强，故瘊子长在脸上应慎 用，以免留下疤痕，影响美观，而生长在手、脚、背处放心使用，脑血管意外患者、腹泻者、正常血钾性周期性麻痹等患者不适宜用。

三、注射治疗（以下方法需在医生指导下进行）

碘酊治疗：

用三棱针或牙签蘸2％的碘酊，轻轻点刺寻常疣的头部，并让碘酊保留患部待其自然干燥，反复数次。碘酊仅覆盖患部，避免灼伤正常皮肤。一个治疗疗程为期5ｄ～7ｄ，寻常疣的头部开始干燥、变黑，逐渐无光泽，直至干枯、脱落，脱落后该处露出正常皮肤。如果皮肤上仍有寻常疣可继续用碘酊治疗。

2％碘酊有强大的杀菌和杀灭病毒的作用，通过点刺、渗透更易发挥杀灭病毒作用，并有轻度腐蚀作用，能阻止病毒复制，破坏和摧毁寻常疣，最后疣脱水、干枯而脱落，同时不影响正常皮肤。

四、液氮冷冻治疗

液氮冷冻一般作为二线治疗，一般是局部外用水杨酸无效后再使用液氮冷冻。其作用机制是使病毒感染的角蛋白细胞坏死，液氮冷冻使细胞脱水，疣体组织水分外渗，局部血流瘀滞，血管内血栓形成，微血管闭塞组织坏死脱落后形成新生上皮组织。

五、手术方法：

1.外科切除

刮除疣体后烧灼是早期并仍然广泛应用的治疗方法，据报道成功率达65%~85%，但复发率也高至30%。外科切除因其痛苦大并容易形成瘫痕，且因为原发皮损处病毒的潜伏感染容易复发，不作为推荐首选治疗方法。

2.自体疣移植

本法通过植入病毒疣体而载入病毒抗原，其进入体内与免疫细胞接触激活自身免疫系统，产生相应的免疫反应，形成特异性的细胞免疫，出现抗病毒的作用。

自体疣皮下埋植是治疗多发性病毒疣的一种简单、经济、安全、有效、的方法，但术中应注意必须确定疣组织植于皮下，以防产生种植疣。

总结：目前治疗寻常疣的方法有很多，但如何选择最佳的方案仍很困难，尤其是对一些反复发作的患者有创的方法痛苦且需要很长一段时间恢复，局部外用药物治疗又需要患者依从性好，且治疗时间较长，并且所有治疗均不能保证不复发，因为其复发是不可预知的，疣的治疗往往要求个体化，所以以上治疗方式因人而异，一定先要去医生那里确诊再咨询适合哪一种治疗方式，千万不要私自试用！

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