阳痿，就是“湿热入筋”！

阳痿，就是“湿热入筋”！说一张医案，帮你少走弯路 

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

　　 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医藏象生理学》、《中医方剂学》

　　 今天这篇文说，我忽然想跟你聊聊阳痿这个事儿。

　　 我的后台上，为此事而咨询的人，也不少。

　　 有的人问我：“文老师，你就告诉我，我吃点啥好？我吃点啥能补回来”？

　　 对此，我有一番肺腑之言要告诉你：谁说阳痿就得补？据我所见，需要补的不多，需要清泻的倒是不少。

　　 我以前，就遇上一个人，年纪正好40岁。阳痿发病至今，已经有三年的时间。

　　 三年来，他用过不少药，补品用得数不清了。他给我看他从前用过的东西，都有什么成分。我说，我不看这些，我就看看你这个人，到底怎么回事。

　　 刻诊，见脉弦滑、苔黄腻、舌质红、便干、股间潮湿，自述口苦口干，食欲不振。

　　 我问，你是做啥工作的？

　　 他说，干销售的，农产品销售。

　　 我说，行了，从现在开始，把你那些个宝贝补药都撤掉，一个都不许用。你要再这么下去，一辈子就毁在这儿了。

　　 我写了一张配伍。但见——

　　 龙胆15克，黄芩15克，栀子15克，泽泻20克，通草10克，车前子15克，当归10克，生地黄20克，柴胡15克，生甘草15克，黄柏15克。

　　 结果，用药大概一个月以后，他的状态有了明显好转。尤其是黄腻苔基本消失不见了。

　　 这里头怎么回事啊？我告诉你，这个患者的问题，不是阳气虚少，而是湿热入筋啊。

　　 阳痿这个病，中医从前叫做“宗筋失用”。古人用“宗筋”二字来形容，很贴切。因为从某种意义上来看，那本来就是筋啊。人体脏腑里头，谁和筋的关系最密切？答案是肝。肝主筋。所以，肝的状态，基本决定了宗筋的状态。

　　 接下来的问题是，肝怕什么？答案：怕湿热。湿热这个东西，容易郁滞在肝经所行之处，养发一系列的肝病。肝经，循少腹。如果肝经有了湿热，湿热循经下入宗筋，就会影响到宗筋气血的运行。气血为湿热所阻滞，宗筋就失用了

　　 就上文提到的患者而言，他很明显是有湿热的。舌红、苔黄腻，脉滑数，这是典型的湿热舌脉。湿热灼伤津液，所以便干。湿热阻遏气机，所以食欲不振、纳呆。湿热引发肝火上炎到口腔，所以口干口苦。湿热下注股间，则潮湿瘙痒。

　　 你看，在这个里头，丝毫没有半点阳虚的样子。如果你去补阳了，那无疑就加重湿热，到最后，越补越差。

　　 怎么办？清湿热。这个是拦路虎，把它撵跑就好了。

　　 所以说啊，我前面用到的了龙胆泻肝汤加减。龙胆泻肝汤是标准的清泻肝胆湿热、肝火的配伍。其中，龙胆、黄芩、栀子清热，泽泻、通草、车前利湿。柴胡疏肝解郁，恢复肝气的条达之性。清湿热，容易伤阴。所以，用当归、生地来滋补阴血。湿热在下焦，所以用黄柏来清下焦湿热。这个就是基本意图，很简单。

　　 我把这个写出来，供大家参考。文中的方剂，非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴应用。

　　其实，我想借这篇文字，告诉你读者一个基本事实——阳痿，不等于阳虚。你千万不要被一些广告误导了，说什么“肾透支”。哪里透支了？谁给诊断的？荒唐！我告诉你，引发此病的原因很多很多。除了上述的湿热问题外，肝郁气滞的，心脾两虚的，阴虚火旺的，类型太多了。一门心思补阳，后果非常严重。

　　 当然，我这么说，只能起到一点点的科普作用。在强大的资本力量面前，我有时候显得无能为力。但是，哪怕只要有一个人，通过我的文字，得到启迪，也算是我没有白努力。这是一个中医人，该有的执拗和坚持。

手一凉，阳气就“憋住了”！名医王久峰的故事，教你放出阳气

现在，我继续给你讲中医故事吧。

　　 我想接着给你讲王久峰的故事。

　　 王久峰，生于1753年，卒于1815年。他的本名，叫做王之政，九峰是他的号。王久峰一辈子忙于诊务，所以著作不多。后来，他的门人收集整理了王久峰的宝贵经验，集中编撰成了《王久峰医案》。

　　

　　 我讲的这个故事，就出现在《王久峰医案》里。

　　 话说，有这么一次，王久峰遇上一个奇怪的病人。

　　 这个病人，姓甚名谁，已经无从考证了。但是，他的病症，却让人印象深刻。

　　 原来，这个人早在两年多以前，于一个寒冷的冬夜，双手浸泡到水中洗衣服。

　　 结果，洗完衣服以后，这个人很快就出现了心口窝位置疼痛的症状。

　　 一开始，疼痛不算严重，只是隐隐作痛。

　　 但是两年以来，疼痛渐渐加剧，以至于难以忍受、寝食俱废。

　　 这个人怎么也想不到，洗了一次衣服，竟然让自己难受了两年。这事儿说出来都没人信啊！

　　 后来，他四处就医。

　　 有人说，你这是有淤血啊，血瘀不通，不通则痛。

　　 但是，用活血化瘀的办法治疗，无效。

　　 还有人说，你这是有寒邪啊。你不是冬天接触冷水了吗？那就是受寒。受了寒，经脉凝滞，所以疼啊。

　　 但是，用了温阳散寒之法治疗，无效。

　　 这到底该怎么办啊？后来，此人就找到了王久峰。

　　 王久峰仔细为患者诊脉，发现脉弦。看舌象，并无明显异常。

　　 在了解之前郎中所开的方药思路以后，王久峰脑海中有一个大胆的想法：这个病啊，不是因为有淤血，也不是因为受寒，而是因为气滞、阳气被郁遏住了。

　　 接着，王久峰书方一首。但见：

　　 乌药、沉香、木香、人参、白术、陈皮、炮姜、藿香。所有这些药，做成药丸吃。

　　 由于这个故事的年代太过久远，所以其中的用量，就难以考证了。但是，基本的药味，就这么多。

　　 结果，让患者意想不到的是，自从吃下这个药以后啊，手脚比以前热乎了，而且心口窝一带的痛感，渐渐减轻，最后消失了。

　　 得知这个结果以后，王久峰非常高兴。他对门人说：“古人谓四肢者，诸阳之本，诚不我欺也”！

　　 这到底是怎么一回事儿呢？

　　 说起来，这很好理解。

　　 你看，这个患者脉弦。弦脉意味着什么？大体有两个。第一，这个人有痛症。人痛啊，精神紧张，脉道就紧张，脉就如琴弦一样坚硬、挺拔。第二，就是暗示此人可能有气机不畅的问题。气机郁遏，脉道紧张，所以脉弦。

　　 就这个患者来，应该是上述两种问题，兼而有之。

　　 你看，他在两年以前，在冬夜用手接触冷水。古人讲，四肢为阳气之本。阳气在四肢的运行状态，对全身阳气的运行状态，有很大影响。她这一碰凉水不要紧，就让四肢阳气被郁遏住了。阳气该往四肢布散，如今布散不出去了。

　　 阳气被憋住了，结果怎么样？它们窝在脏腑里头。日久，就形成了中上二焦的疼痛。病人的感觉，就是心口窝上下疼痛。

　　 这个时候，你用一般的活血化瘀之法，不行。你用温经通脉之法，也不行。你就得把郁遏住的阳气发出去。改变气机郁滞的状态，让它们不再“受憋”。

　　 所以啊，王久峰就用到了大量的舒展气机的药材，比如说沉香、木香、藿香、陈皮、乌药。这些都是有理气功效的。在这个基础上，再给中上二焦加把劲儿，让它们把阳气“推出去”，于是就用了人参、白术、炮姜这三味药。它们能温补心脾啊。

　　 就这样，憋在脏腑里的阳气顺利布散到四肢，患者的手脚就越来越热乎了，疼痛感也就逐渐消失了。

　　 这就是王久峰治病的前后思路。我不知道，我说明白没有。

　　 通过这个医案，我们能领悟到什么呢？

这就是，我们在冬天的时候，要对接触冷水这个事儿，有一个谨慎的态度。

　　 也许有人会说，文老师，你说的故事里的病人，现实生活中不多见吧？很多人，冬天洗冷水浴，甚至一年四季用冷水洗脸，也没见出问题啊？

　　 其实，没出问题，更好。关键是，一百个人里头有这么一个人出问题了，那就必须得注意。人和人，体质不一样。有的人没事儿，有的人就容易出现问题。更何况，人的体质和身体内环境，是可以在不同的时期，有所变化的。从前没事儿，不代表现在没事儿。

　　 就拿医案中的患者来说吧，她怎么就能想到，从前都是好好的，这一次接触冷水，却带来这么大影响？但事实是，四肢受寒，的确会影响到阳气的输布。从前影响不到，不代表现在不影响。

　　 我再给你举个例子——冬天的时候，我们都主张暖脚。人的脚要是凉啊，全身都觉得不舒服。脚要是暖和了，全身都舒服。这就说明，手脚四肢，对全身阳气的输布有影响。而且，这个感受，年龄越大越明显。

　　 所以说，在当下这个季节，我们要警惕碰冷水，尤其是长时间接触冷水。冬天阳气内藏，接触冷水更容易出问题。尤其是女性、上了年纪的人，以及平时忧郁寡欢，或者手脚本来就容易凉的人，更要注意。这就是从古代医案里头，我们总结出来的经验教训。

　　 好了。关于这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

一味药，松开全身关节！50年的“古董方子”，化解关节沉、酸、疼

有人说，文老师，你在文章里介绍的，都是中医的老办法、旧办法。

        我想说，老办法、旧办法，难道不好吗？

        在过去的年代，人们的医疗资源、医疗技术有限。这反倒让当时的中医从业者，寻找质优价廉的治病方法。我觉得，这些方法，才是真正贴近老百姓的方法，是源于生活的方法。

        现在，我给你介绍一个吧。这个办法啊，可真是古董级别的了。

         准备中药豨莶草12克，白砂糖适量。豨莶草研成粗末，用水来煎。煎煮好以后，加入适量的白糖，代茶饮。

         为啥说这是老办法啊？我跟你从头说。

        那时候，我跟老师去农村做医疗支援。在当时，有风湿病的农村老头儿、老太太很多。我老师每到一处，都有此类患者寻方问药。

        我老师呢，来者不拒。后来我发现，他遇上那些问题不是很严重，只是感觉关节酸疼、发沉、重着的人，往往会给他们一个办法。这就是，用前面我说的豨莶草12克，水煎取药汁，加白糖代茶饮。还有的时候，他会建议患者回去，用豨莶草适量，煎水，取药汁，兑入热水盆里头，熏洗患处。

        后来有一次，我就问我老师，你为啥总喜欢用豨莶草啊？

        我老师说，这个是老办法，在从前穷的时候，老百姓就喜欢用这个穷办法。它很方便啊，还有效果，所以老一点的中医人，都喜欢用。只不过，现在用的人少了。

         我问，这办法到底有多老？啥时候的？

        我老师带我，到他办公室，从皮箱里拿出一本小册子。我定睛一看，封面上写的是《常见病验方研究参考资料》。往里一翻才知道，这个小册子，是1971年出版的。那里头密密麻麻地记载了，迄今为止半个多世纪前的农村验方、临床验方。

        我的老师，把这本小册子翻到第218页，在左下角的地方，我赫然看到此法。原文是：“豨莶草四钱，水煎服”。

         我服了，看来我老师真的是啥招都有啊。

         接着，在这一页的后面，我还看到了豨莶草水煎外洗的办法。

         现在，让我来好好介绍一下，这个豨莶草吧。

         这味药，性味苦寒，它本是菊科植物腺梗豨莶、豨莶或者毛梗豨莶的全草。这个东西本来味道是臭臭的。

         这个东西，做成中药以后，性味苦寒，入肝、肾、脾三经，善于祛风除湿、通经活络。它自古就是治疗风湿痹痛的常用药，古代就有单味入药的经验。如果一个人，外感风寒湿邪，出现关节酸痛、重着、发沉，用这个药是不错的。

         但是，这个药，用多了不行。一般来说，它的用量是9到12克，顶多是15克。如果用多了，容易让人呕吐，或者出现其他的一些消化道不良反应，所以古人称这个药有小毒。但是从临床来看，在12克以内来用，是相对安全的。现在药理学和毒理学研究认为，这个药的毒性不大。

         尽管如此，豨莶草也不是人人都能用。一般来说，血虚的人不能用。肝肾和脾胃亏虚者，不能用。孕妇、小儿、免疫力低下、对药物过敏、肝肾功能不强的人，不能用。它所针对的，就是因为四肢关节外感风湿所致的酸痛、麻木、重着、发沉。这是我的一点理解，不一定完全正确，您就带着借鉴和批评的目光来看吧。

         说来也是啊，这办法，真的是老古董了。50年啊，半个世纪，弹指一挥间。但是，这个办法很简单，很实用，是过去在医药条件不发达的时候，大家想出来的办法。我介绍出来，就当做给您的一点建议吧。

        好了，就说这么多。

中医实战：盗汗三年，只因肝火！这张方子送给你，不必说谢

看到这篇文章，你可能会问，肝火也会导致盗汗吗？

　　 来，我给你讲个故事，你就知道了。

　　 很早很早以前，我跟师学习，一边实践，一边悟道。

　　 有一回，一个年轻人找到我们。他当时也就是二十七八岁，却有着三年的盗汗病史。到了晚上，除了不睡，否则只要一睡，肯定出汗，春天夏天尤为严重。而且，他还伴随心悸心慌等症状，睡眠质量不高。

　　 他这个盗汗到什么程度呢？说出来你都不敢相信——一宿得换两次内衣，睡过的地方，第二天早晨起来看，有一个人形。那是汗水浸渍的结果。

　　 为了这个盗汗的毛病，这个患者用过很多西药，也用过不少中医成药，滋补心阴心血什么的，都无济于事。

　　 总这样下去，二十多岁的小伙子，可就废了呀！

　　 后来，他来找我老师。

　　 我老师看他的舌象和脉象，发现舌红，苔黄腻，脉弦滑，而且整个人伴随烦乱、焦躁之情，于是就写了一个配伍——

　　 龙胆草12克，当归、知母各15克，黄芩、栀子各10克，柴胡10克，生地10克，木通、车前子、泽泻各10克，甘草3克。一共多少剂？才两剂。

　　 这个患者当时也奇怪，觉得自己病这么重，这么才给开两副药？

　　 我师父则说，两剂，对你来说，就够用了。这个配伍是不能多用的。

　　 结果呢，果然不出所料。两剂之后，患者诸证息平。

　　 这里头怎么回事啊？对此，我参悟了一段时日，终于略有所得。

　　 其实，从舌象来看，这个人的问题源于肝的火热、湿热之邪。因为有火热之邪，他才舌红苔黄腻。舌红，说明有热。苔黄腻，说明有湿热。脉象弦滑，也是肝经湿热之象。有火热之邪，内扰神明，所以睡眠不安。更重要是，他内中的火热之邪，迫津外出，导致盗汗。

　　 看到这里，您可能会问，文老师，你说他的肝有火热、湿热之邪，那到底是火，还是湿，还是热啊？我跟你讲，中医里头，肝的问题往往错综复杂，很多因素混合在一起。有肝火的，往往也有湿热。有湿热的，肝火往往也不小。这就是规律。

　　 这个时候怎么办啊？清肝火、去湿热。

　　 我老师用的，其实是古方龙胆泻肝汤加减。这是《医方集锦》里头的著名配伍。是老方子了。其中，龙胆、黄芩、栀子用于去火，直折火势。泽泻、车前、木通负责利尿，导热下行。清火去湿热，容易伤阴伐肝啊，怎么办？用当归、知母、生地、柴胡来滋阴、养血、柔肝体，疏肝气。这就是基本思路。

　　 其实，这个小故事，以及故事背后的道理，并不复杂。

　　 复杂的是，我们普通人怎么看待盗汗这件事儿。

　　 盗汗，就是晚上睡觉爱出汗，睡醒了不出汗。我以前在文章里没少说过。这里头有脾虚，卫气虚弱的原因，有心肾不交，阴虚内热的原因，也可能有肾阳虚弱，固摄失常的原因。但总体来说，我个人感觉，就现代人来说，有火热、湿热之邪的情况多一些。中年人，尤其是背负较大社会压力、家庭压力的人，应该多注意自己肝火、肝经湿热的问题。它在日常临床中是很常见的因素。

　　 希望我的这篇小小文说，能够给您带来一点启迪。