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今人治糖尿病有点滥用黄连，往往虚寒者也要配以干姜来使用黄连的降糖作用，不以辨证为核心，疗效大多不尽如人意。晨读何焱燊先用苏砂平胃散后续健脾补气治糖尿病医案，让我想起去年网诊一个类似糖尿病案例。 一近六十岁妇女，因其女儿找我调经有效于是找我治糖尿病。血糖控制不好，空腹血糖9以上，精神疲倦，胃口差，大便次数多，稀溏，一天四五次。舌淡苔白厚腻。我先用三仁汤加味无效，而且更见倦怠。斟酌后考虑脾虚湿阻，不能升清，但湿盛又不敢温补太过，于是用二术二陈汤加砂仁、升麻、扁豆、薏苡仁，服药后大便次数减少，食欲、精力稍振，血糖开始下降。三诊胆子大了一些，直接用参苓白术散加升麻、苍术，大便次数变为一天2次，精力、胃口大增，血糖下降到空腹7左右，嘱其加以适当运动。 后来这个患者守方两三次后也没再继续复诊，我也不太好主动询问，不过前期来看，大体是有效的。 中药降糖作用是很宽泛的，有些甚至不具备降糖药理作用的中药应用得当也可以降糖，实在不宜拘泥于黄连苦寒败火之类中药，脾胃虚弱者肯定是会益见加重的。 |
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