以肺癌一线为例,目前K药单药能够覆盖的人群只在PDL1≥1%的晚期肺癌患者层面,且仅在PDL1≥50%的患者群中有绝对的优势,在1%-49%的患者群中,优势无统计学差异。因此在目前的CSCO肺癌指南中,单免并未作为这部分人群的一级推荐。 而双免的加成疗法,进一步加强了免疫的作用,无论在PDL1≥1%和<1%的患者组中,均能获得统计学差异的生存提升! 而且在获批的9LA研究中,为了解决免疫因起效缓慢,而在早期与接受化疗的人群曲线有交叉,即疗效不明显的传统弊端,尝试了O+Y+2周期化疗的治疗模式,将生存曲线从早期就与化疗明显分开,实现了全体人群的明确获益,避免了免疫特性引发的部分患者的进展。安全性无增加,为临床提供了非常独特的有指导意义的治疗思维! 换句话说,随着双免的可及,晚期非小细胞肺癌可以按照有无基因突变,分为两类人群,突变患者接受靶向治疗;无突变患者,直接采用双免治疗,肿瘤负荷较大的患者可以采用双免?+2周期化疗的模式。实现了真正的去化疗临床。 1. 肾癌:PD-1耐药后使用O+Y双免疗法仍然获益 总结 参考文献: 1.Evaluation of Combination Nivolumab and IpilimumabImmunotherapy in Patients With Advanced Biliary Tract Cancers SubgroupAnalysis ofa Phase 2 Nonrandomized Clinical Trial 2.Nivolumab plus ipilimumab versus pembrolizumab as chemotherapy-free, first-line treatment for PD-L1-positive non-small cell lung cancer 3.https://www./view/fda-approves-atezolizumab-plus-cobimetinib-vemurafenib-in-braf-advanced-melanoma 4.Can Ipilimumab restore immune response in advanced NSCLC after progression on anti-PD-1/PD-L1 agents? 5.Salvage Ipilimumab and Nivolumab in Patients With Metastatic Renal Cell Carcinoma After Prior Immune Checkpoint Inhibitors 6.https://www.accessdata./drugsatfda_docs/label/2020/125514s084lbl.pdf 7.https://www.accessdata./drugsatfda_docs/label/2020/125554s083lbl.pdf |
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