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一提起影像医生的价值，很多同行们自己都没有信心...作为幕后工作者，我们没法直接看到患者康复，也极少收到患者的当面感谢。有时候连我自己也常常怀疑：学了那么多年的知识，写了那么多报告，对患者有帮助吗？我到底是一个只会拍片/看片的读片工，还是一名对患者重要意义的医生？ 分享这些经历，就是为了告诉每一个奋斗在影像行业的你：你的价值——是无可替代的！ 01 接诊过一位中年女性患者，大腿疼痛多年，平片发现股骨单发较大卵圆形低密度病灶，临床怀疑是骨肿瘤，本来是建议手术，后来不知什么原因手术没做。 半年后患者来院复查，科内早会诊时同事建议查一查血钙及甲状旁腺，CT发现甲状旁腺腺瘤，诊断甲状旁腺功能亢进——股骨纤维囊性骨炎，后行腺瘤切除术，股骨免去一刀！ 02 一青年女性突发下腹痛来诊，急诊CT平扫诊断盆腔积血（因为积血少,并与小肠肠管不易分辨），临床行阴道后穹窿穿刺，未见异常，怀疑影像诊断。 来放射科确认，我们一直明确回复有积血，后反复穿刺，见不凝血，遂行急诊手术，回报宫外孕破裂。 03 一老年女性，体检发现右肺下叶较大占位，有分叶，明显强化，邻近多发小结节，影像会诊诊断硬化性血管瘤，建议随诊。 但临床建议手术，患者因年龄较大十分犹豫，不想开刀，最后不知什么原因还是做了手术，回报硬化性血管瘤。 @sky04 04 我曾经为一例40岁男性外伤病人会诊，其胫腓骨、踝关节平片无异常，颅脑CT当班医师亦报告未发现异常。但是观察发现患者有与其年龄不相称的脑沟、裂明显增宽。 问了家属得知已经住院三天，我就问患者是否出现了烦躁等精神症状。其家属惊诧不已，说患者第三天下午起，出现幻听、幻觉，讲有人要来害他，多次欲跳窗逃跑，已经准备联系精神病院...... @华夏览雄 05 今天我遇到一个例子，老年女性患者，胸骨后不适返酸数月，弯腰后加重，胃镜检查是慢性胃炎，临床拟食道裂孔疝要求检查，最后钡餐确诊果然是滑动性食管裂孔疝及十二指肠憩室。此事也说明影像科的价值所在。 @非凡影像 06 记得刚工作不久，有个本院的护工阿姨的妈妈（60岁多点点吧）腰痛，L5/S1椎间盘突出，骨科主任带下来：小伙子，这个下午手术，帮忙给透个肺。 一脚踩下去（脚闸）右上肺锁骨水平见个小结节，1cm左右，挺淡薄的，叫病人深呼吸，随肺叶移动明显。问了下病史，以前检查比较少，也没什么病史。想想不是什么好东西，建议做个CT，赶紧拉到CT室扫描（小医院，熟人好说话），右上肺尖段小结节，边清，有细毛刺，考虑Ca。 椎间盘手术不做了，请了外院胸心外的教授做了肺上叶切除，病理出来低至中等分化腺Ca。后来骨科主任跟护工阿姨见了我都是老远打招呼，哈，当时年青，有点小成就感。 @yachou20 07 我的经历：一母亲带其8个月大的女儿从300公里以外来我院就诊。女儿玩耍时从坑上掉在地上（没大人在场），额顶部有皮下血肿。 我院儿科请脑外科会诊后，脑外开颅脑CT。因小孩烦燥，加上第一次来医院，打了睡觉的针，还是不睡（凭我的经验，颅内很有可能有出血）。因为是周末，急诊不是很多。我就和大人说，不着急，慢慢哄入睡后再做检查。从上午11点，到下午6点小孩一直不睡，中间还给她们提供了开水冲奶粉。天黑后，关了候诊室的灯，直到晚上11点小孩才熟睡。 检查完后，发现右侧额部硬膜外很大一血肿。 回头想想，坚持等到能做检查是对的。 @zhkluck 08 最容易体现影像医生价值的非乳腺钼靶诊断医生了。本来临床触诊一般的病人，钼靶报一个“局部微钙化，高度怀疑乳腺癌”。这是震撼的情况，并且非常常见、且不可预知的！而这只是一个开头。对于各种似是而非的病例，有一定经验的医生会给临床医生提供重要意见。 @zhanjm 不要谦虚，请大家继续在评论区晒晒那些「让你非常有成就感的经历」！！ 听过不少抱怨“放射科一直被冠以“辅助科室”的头衔，放射医生常常被比作绿叶......”我建议大家现在就忘记这些名头。毋庸置疑：医学影像的地位和价值是独一无二的。放射科医生在病人诊断-治疗-康复的过程中承载了非常重要的一环，你的诊断，对病人的治疗起了决定性作用，你的报告，帮助临床医生减少了很多误诊漏诊！ |
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