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史长春 主治医师 曾任斯洛伐克中医药集团中医药专家，欧盟文化教育司司长苏哈先生的私人医生。 现工作于三甲医院淮安市妇幼保健院，从事生殖健康的诊疗工作。 关于儿童生殖健康的问题，是绝大数家长所关心的，也是绝大多数人所忽视的。我会把我在工作中这一块的相关知识准确无误的传达给大家，这些知识一定是专业的、听完就可以用的。 我期待各位家长能在听完这个课程分享之后，能回去主动为自己家的小孩做一个身体健康方面的检查，如果有必要，我也会在课程结束后开展一个现场义诊活动。 下面，我们讲围绕三个方面来讲解： 1. 男孩的问题 2. 女孩的问题 3. 共同的问题 男孩的外生殖器官是这样的负责排尿的是阴茎、负责生殖的是睾丸。 我们先来看一下阴茎，包裹阴茎的皮肤叫做包皮，包皮的作用在于保护龟头。绝大部分的孩子在出生后，龟头都被包皮紧紧的包住。于是绝大多数的家长认为这就是对的。 有这么一天，孩子说小鸡疼，家长一看，不好，发炎了。 粗心一点的家长会说，不碍事，用点盐水洗一洗。 于是，他们一本正经的准备好盐水给孩子洗了洗。 结果过了一夜孩子的整个小鸡鸡都肿了起来，并且孩子说解小便疼，里面还流脓。 家长这个时候会到医院看，医生孩子小鸡肿起来了怎么办？ 这种情况，作为我们来讲，肯定是非常常见。 第一步，清洗。选择一些不具有刺激性的药水给孩子浸泡包皮。泡一分钟。如：复方黄柏液。 第二步，涂上药膏。一般可以选择红霉素药膏给涂在孩子的包皮上。 第三步，口服消炎药。如阿莫西林或者头孢泊污脂干混悬剂。这要在我们认为有必要的情况下使用抗生素。有些家长会认为挂水效果更快，但是我们认为几乎没有输液的必要。 一般过了3天左右，孩子的包皮炎症就好了。 那么以上的处理就完全可以了吗?没有结束。 我们要了解，孩子的小鸡鸡为什么会发炎，原因在于包皮口太紧，包皮里的分泌物或者甚至小便堵在里面出不来，造成一个细菌的感染。 所以接下来的更重要，要在2-3天后孩子的小鸡鸡不肿了，开始翻包皮。一般尽量是爸爸教小孩比较好一点。这个你懂的。 每天晚上给孩子洗屁股的时候，会闻到非常腥臭的气味，这个气味有很大一部分来自包皮内的污垢，我们医学上称为包皮垢。 翻的时候，需要一点一点，用手指捏住包皮口往阴茎根部推，每天一次，每次推个10秒钟就足够了。 2个月过后就可以翻出龟头出来了，在我们给家长发的图片，就是包皮过长的那张图。 半年或者一年过后，龟头可以完全翻出来，这个时候包皮垢就会被完整的清理出来。以后就不会再有包皮炎的困扰。 如果家长回去不愿意做这个事情，孩子也不配合那么包皮经常发炎，那么就必须要手术了。 可是你知道吗？一般幼儿园的小朋友都需要住院手术才可以割包皮，而在16岁以上的少年就不需要这么复杂了，门诊手术20分钟就好，做了就可以回家休息，费用也可以节约很大一部分。 希望各位家长能回去每天给孩子翻开清洗一次包皮，如果你不会做，在讲座后，你可以把孩子带来，我现场教你怎么翻。 接下来，我们在看一下睾丸的情况。 睾丸藏在阴囊里，阴囊是睾丸的房子。这个房子通过汗腺和皮肤和舒张与收缩来代谢热量，保持在34℃-35.5℃左右的恒温状态，这种恒温状态是适合成年后男孩的睾丸产生精子，为生育作储备。并且阴囊相对柔软，可以在受外伤的情况下，作为一个缓冲机制来保护睾丸。 在医学上，时常会遇见一些粗心的爸爸妈妈或者由爷爷奶奶照顾的儿童，没有注意到孩子的睾丸情况，而造成成年后的终身遗憾。 建议大家回去摸一下孩子的睾丸，看看是不是二颗睾丸都位于阴囊内，可以在孩子睡着的时候，轻轻摸一下。 如果只有一颗位于阴囊内，叫做单侧隐睾。 如果一直也没有，叫做双侧隐睾。 不论是单侧还是双侧隐睾，都需要在2岁前手术治疗，要把睾丸的位置固定在阴囊内。这在我给大家发的宣传手册里都有介绍。 如果不做这个手术就相当于把鸡蛋放在烤箱里烤了20年，你说还能孵出小鸡出来吗？ 希望家里有男孩的父母，能回去检查一下儿童的睾丸的情况。 女孩篇 女孩最常见的问题是外阴炎。 她会用自己的语言描述她的感受，比如说小便痒、小便疼，外阴痒，自己会用手去抓，或者不愿意去解小便排尿。 但我还是要给大家一些专业的建议： 1. 不要急于用药： 在用药之前检查一下小便，看是否是真的尿路感染。 在排除了尿路感染之后，我们会发现幼女外阴红，外阴有黄色粘液样分泌物，常常在衣裤上发现斑片状的分泌物痕迹。 2，治疗 在确定是外阴炎过后，我们处理的方法也非常简单，和我们刚刚讲的治疗包皮炎是一样的。 首先，外洗会阴部。选择一些不具有刺激性的药水给孩子清洗外阴。如：复方黄柏液。 第二，局部涂抹药膏。用棉签把红霉素药膏涂在外阴上。 第三步，口服消炎药。如阿莫西林或者头孢泊污脂干混悬剂。这要在我们认为有必要的情况下使用抗生素。 其他的护理措施包括： 1. 不要吃辛辣鱼虾、海鲜。防止异性动物蛋白过敏加重炎症反应。 2. 女孩在小便后要用纸从前往后擦。 有些爱干净的妈妈会给女孩使用湿的面巾纸擦外阴，这是极不靠谱的措施，面巾纸的化学成分可能会刺激外阴，影响外阴炎的恢复。 如果外阴炎进一步发展，或者家长不予重视，就有可能发生外阴的粘连。 从视觉上就会发现小便口看不见了，外阴粘起来了，这不是外生殖器的畸形。 小阴唇粘连不是很大问题，通过我们的外科分离，1分钟就可以搞定。 男孩女孩共同的问题 尿频与尿急、尿在裤子里也是幼儿园的老师最为头痛的问题，因为一不注意孩子的裤子就尿湿了。 在幼儿园长期的实践中，幼师们观察到孩子的排尿时间大概在20分钟，所以老师会经常提醒孩子去小便。但有的小朋友，3-5分钟就要解一遍，甚至还尿不出来，但还是要往厕所里跑。是不是有点奇怪？ 其实不奇怪，我们要从孩子的生理角度来讲解这个问题，并且会给大家提供解决的方案。 1. 孩子的膀胱容量比较小。成人大概在小便有50毫升的时候才有排尿反射。就是大脑皮层在接受到高级中枢给它的一个神经信号，它开始下达排尿这个命令，而小孩有可能10-15ml就要有排尿这个感觉了。甚至孩子在还没有等到在大脑发出排尿命令之前，他的排尿行为已经开始了。最直接的现象就是，妈妈我要小便，还没来的急脱裤子，已经尿了。 2. 第二种情况，就是孩子的膀胱功能非常活跃。他没有小便，他也有小便的感觉。因为膀胱的肌肉一直在痉挛，一收缩就要排尿。 孩子会说，妈妈，我要小便但是尿不出来。 家长会描述成：小便解不出来了。 不论是哪一种情况，都是膀胱功能紊乱的表现。 但是目前没有儿童安全有效的药物，我们一般都是给予中成药治疗，如六味地黄丸。或者做一些药膳的处方。 |
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